美國(guó)公布的高血壓治療新指南簡(jiǎn)介

美國(guó)高血壓學(xué)會(huì)在２００３年５月公布的高血壓治療新指南，在全球范圍內(nèi)產(chǎn)生了很大的影響。那么，這個(gè)高血壓治療新指南都有哪些內(nèi)容呢？

一、美國(guó)高血壓學(xué)會(huì)對(duì)高血壓的分類作了新的界定，其內(nèi)容如下表：

由上表可知，美國(guó)高血壓協(xié)會(huì)將正常血壓的臨界值由原來的１４０／９０毫米汞柱下調(diào)到１２０／８０毫米汞柱。這是因?yàn)槊绹?guó)學(xué)者經(jīng)研究證明：①在血壓小于１４０／９０毫米汞柱（即按以前的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓正常）的５５歲人群中，有９０％以上的人在以后發(fā)生了高血壓。②大量的研究數(shù)據(jù)表明，人的血壓從１１５／７５毫米汞柱開始，隨著它的升高也會(huì)使心腦血管疾病的發(fā)生率不斷升高。

美國(guó)高血壓協(xié)會(huì)將正常血壓標(biāo)準(zhǔn)臨界值下調(diào)的目的在于提高國(guó)民的健康意識(shí)。

二、美國(guó)高血壓協(xié)會(huì)就如何調(diào)整人們健康的生活方式提出了以下建議：

１．體重超重者應(yīng)減輕體重。即體重質(zhì)量指數(shù)超過２５者應(yīng)減輕體重。體重質(zhì)量指數(shù)＝體重（千克）÷身高２（米）。

２．合理地調(diào)整膳食。即多吃水果、蔬菜及脫脂奶制品。

３．限制食鹽。即每人每天從食物中攝入的鈉鹽不應(yīng)超過６克。

４．堅(jiān)持參加體育運(yùn)動(dòng)。即每周至少散步３次，每次至少３０分鐘。

５．適量飲酒。即女性或低體重者每天飲５０度白酒不得超過１兩；男性每天飲５０度白酒不得超過２兩。

三、美國(guó)高血壓協(xié)會(huì)將以往的２級(jí)和３級(jí)高血壓合并為２級(jí)高血壓，其原因是：以往的２級(jí)和３級(jí)高血壓病人的治療方案基本相同。他們認(rèn)為把高血壓的類別分得過細(xì)不利于治療。

四、在對(duì)高血壓的治療方面，美國(guó)高血壓協(xié)會(huì)提出：

１．對(duì)１級(jí)高血壓患者的治療，可采用下列三種方案：①單獨(dú)使用噻嗪類利尿劑（如雙氫克脲噻等）治療；②聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑與其他降壓藥治療；③單獨(dú)使用β受體阻滯劑（如心得安，倍他樂克等）或鈣通道阻滯劑（如心痛定，洛活喜等）或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡多普利等）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦等）治療。在這三種治療方案中，應(yīng)首選第一種。如果單獨(dú)使用噻嗪類利尿劑不能控制病人的血壓時(shí)，可再選用后兩種治療方案。

２．對(duì)２級(jí)高血壓患者在初始用藥時(shí)，就可采用兩種或兩種以上的降壓藥聯(lián)合治療。美國(guó)高血壓協(xié)會(huì)否定了以往在初始治療２級(jí)高血壓患者時(shí)，只選擇１種降壓藥的做法。

以上四點(diǎn)是美國(guó)公布的高血壓治療新指南的主要內(nèi)容。這個(gè)新指南對(duì)我國(guó)高血壓治療指南的修訂具有重要的參考和借鑒意義。但它也有不足之處。首先它簡(jiǎn)化了高血壓的分類，提出了“高血壓前”的概念。雖然它可提高人們的健康意識(shí)，有一定的積極意義，但其學(xué)術(shù)依據(jù)欠充分。美國(guó)高血壓學(xué)會(huì)將以往的２級(jí)高血壓和３級(jí)高血壓進(jìn)行了合并，雖然不影響醫(yī)生對(duì)病人的治療，但它不利于醫(yī)生對(duì)患者預(yù)后的準(zhǔn)確判斷。

事實(shí)上，任何國(guó)家對(duì)高血壓病人診治標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，都是人為的。這里的關(guān)鍵是要符合各國(guó)各個(gè)時(shí)期對(duì)高血壓病的防治能力。