用纖支鏡診斷肺部疾病痛苦少 準確率高

趙先生今年五十歲。他是一位電腦公司的老板。他平時非常愛抽煙。他的煙齡少說也有２０年。最近，他不知是患了感冒，還是患了呼吸道炎癥。每天早晨起床后，他都咳嗽不止。這讓他難以忍受。他咳出的痰像碳末一樣黑，里面還夾雜著小血塊。于是，他去醫院做了胸部透視、胸部Ｘ光片、胸部ＣＴ等檢查，均未發現其有肺部病變。但接診的醫生說，他還需要做進一步檢查。這讓趙先生的家人非常緊張。他們通過打電話、發傳真和上網等方式，請專家為趙先生的病會診。結果，各路專家的意見卻很不一致。最后，趙先生來到了我們腫瘤中心的專家門診。腫瘤專家仔細地詢問了他的病史，并告訴他：診斷肺部病灶的新方法、新技術很多，但目前尚缺乏能早期診斷肺部腫瘤的方法。腫瘤專家根據趙先生的病史，為他提出了檢查建議。專家建議趙先生不僅要化驗痰、做胸部Ｘ線、胸部ＣＴ、血液的腫瘤標記物等檢查，還要做纖維支氣管鏡檢查。于是，趙先生第二天就做了纖維支氣管鏡檢查。結果，醫生發現他右肺中間的支氣管有一個０．５ｃｍ已經糜爛的斑塊。經過病理檢查，發現這個斑塊是鱗狀上皮癌。很快，醫生為趙先生做了肺癌根治術。趙先生手術后恢復得很好。他逢人便說：“是纖維支氣管鏡讓我提前發現了癌癥。”

趙先生的話一點也不夸張。１９６７年纖維支氣管鏡誕生于日本，并逐漸被應用于臨床。它為肺癌的診斷提供了一種方便、快捷、實用、可靠的檢查方法。在過去的三十多年里，纖維支氣管鏡為許多患者的肺病診斷、胸部手術并發癥的預防和治療等立下了汗馬功勞。

那么，通過纖維支氣管鏡能做哪些檢查呢？

１．常規纖維支氣管鏡檢查：此種檢查方法是目前國內外利用內窺鏡診斷肺癌的首選方法之一。在常規纖維支氣管鏡檢查中，可以方便地鉗取病變組織進行病理學檢查。它對支氣管內病變的診斷率達７０％—１００％，對支氣管周圍病變的診斷率達４０％—８０％。

２．經纖維支氣管鏡進行肺泡灌洗：這項檢查是通過纖維支氣管鏡向支氣管和肺泡局部注入生理鹽水，從而使更遠的支氣管和大面積的肺泡得到沖洗，以便能收集到腫瘤的脫落細胞。然后，通過細胞學檢查對彌漫型肺癌和周圍型肺癌的診斷提供重要的依據。目前，這項技術主要用于肺癌的診斷、肺癌預后的判定，以及與腫瘤類型有關的標志物的測定，如癌胚抗原、Ｐ１３基因、Ｐ１６基因、鐵蛋白、端立酶等項目的測定。

３．熒光纖維支氣管鏡檢查：當肺癌處于不典型增生期和早期原發階段時，通過常規的纖支鏡檢查很難發現。這時就需要用熒光纖維支氣管鏡來檢查。用熒光纖支鏡檢查的原理是在光增強電腦攝像機的拍攝下，利用正常組織和惡性腫瘤組織發出的熒光強度不同，來識別早期的癌變組織（一般來說，正常組織發出的熒光較強，惡性組織發出的熒光較弱）。這樣就能使許多沒有臨床癥狀的早期肺癌患者得到明確的診斷和及時的治療。