排尿困難可做一次ＰＳＡ

很多男性在為小便而苦惱，比如頻繁地上廁所或總是尿不干凈，甚至有時尿失禁，給日常生活、工作帶來很多不便。隨著社會的老年化，老年男性出現排尿困難就診者多了起來。因排尿功能紊亂，尤其是排尿困難、尿失禁的病人就診時，醫生常常在為其作體格檢查之前，囑咐先抽一次血，檢測一下血液“PSA”的含量，其目的是排除前列腺癌的存在。讀者要問，“PSA”是什么？“PSA”與前列腺癌有什么關系？“PSA”對診斷前列腺癌的價值有多大？其實，“PSA”是前列腺特異性抗原的英文簡稱。它是由前列腺柱狀上皮細胞產生，在前列腺腺體的腺泡和腺管上皮細胞內合成的一種糖蛋白酶。“PSA”存在每一個男性血液中，但含量極少。“PSA” 測值一旦超過正常值時，就有必要考慮前列腺癌的可能性。測值越高，患前列腺癌的可能性越大。

但是，當有些“PSA” 測值超過正常范圍的病人就診時，接診的醫生沒有采用其他手段進一步檢查，而只是囑咐病人隔一定時間再來復診和重復化驗，即醫學上稱之為觀察隨訪。

這是為什么呢？因為“PSA”是“前列腺特異性抗原”，而非前列腺癌的特異性抗原。因此，“PSA”值升高不一定就是患前列腺癌。在我的門診中，幾乎每一位的病人和家屬，都不理解觀察隨訪這個行之有效的醫學手段，疑問多多，顧慮重重，惟恐延誤前列腺癌的診斷和及時有效的治療。病家這種擔心是完全可以理解的。其實，醫生的心情和病家是一致的，既要及時觀察，隨訪病情的變化；又不讓病人接受盲目的、暫時還不需要的檢查，減少痛苦和費用，避免勞累和心理負擔。

應該說明的是，“PSA” 值升高，除了疑似前列腺癌外，我們還觀察到許多因素影響血液中的“PSA”的含量，使測值結果發生變化，這也是醫生們對于“PSA” 測值升高不大的病人，多數給予觀察的理由。有哪些因素影響著“PSA”的檢測結果呢？

1.不同生產廠家、不同批號的試劑盒，以及實驗室不同的檢測方法，其結果往往可不一致。2.病人年齡越高，“PSA”測值可隨之升高。3.前列腺增大的體積越大，測定結果升高。4.患有急性前列腺炎、尿道炎、其他原因發熱，可致“PSA”升高。5.有急性尿潴溜、插過導尿管者，“PSA”可升高。6.經直腸指檢，尤其是對前列腺按摩后，“PSA”測值可升高2到4倍。7.做膀胱鏡、尿道鏡或尿道擴展手術后，“PSA”測值可升高4倍。8.臨床懷疑前列腺癌而進行組織穿刺，“PSA”測值會升高。9.因前列腺增生進行經尿道前列腺電汽化術、激光術等，“PSA”測值會升高。10.服用某些藥物，可使“PSA”值下降，最明顯和有證據的是，目前治療前列腺增生的保列治，服用三個月下降49%，服用一年下降71%。

到底如何解釋和分析“PSA”檢測結果呢？這可是一個很科學的臨床問題。有經驗的秘尿科醫生對前列腺癌的診斷，不全依賴“PSA”的升高，同時還要配合體格檢查，尤其是肛門指檢前列腺；其他還參照B超、CT、磁共振等檢查結果綜合考慮，必要時做活組織檢查。在臨床上還有患前列腺癌而“PSA” 測值正常的情況。因此，老年性患有排尿困難者，及時到秘尿科求診是很有必要。有條件的最好每年測量一次血液中的“PSA”。

排尿小技巧

取蹲位對于男人來說，若能像女性那樣改為下蹲式排尿，將使你少受癌癥之害。因為蹲位排尿可引起一系列肌肉運動及其相關反射，加速腸內廢物清除，縮短糞便在腸道內的停留時間，硫化氫、吲哚等致癌物的重吸收減少，從而保護腸粘膜少受致癌物的毒害。有關調查資料表明，下蹲排尿男性的患癌率較站立排尿者降低40％。印度男子腸癌發病率低的奧秘之一，就是取蹲位排尿。

一小時排一次 人何時排尿、多久排一次，沒有一定之規。習慣的做法是：尿脹了（即膀胱充盈）就入廁。不過現在有了說法，如果你不想成為膀胱癌患者的話，記住專家的最新忠告：每小時排尿一次，不管有無尿意。

理由是：膀胱患癌的可能性和尿液在膀胱中積蓄的時間成正比。原來，尿液中有一種可以致癌的化學物質，此種物質可侵害膀胱的肌肉纖維，破壞其細胞，促發其癌變。研究人員將每小時排出的尿液和相隔２～３小時排出的尿液相比較，后者所含的致癌物相當多，因而每小時排尿1次，可有效減少膀胱生癌的危險。