血友病手術有去處

結節性多動脈炎何處可治

電話記錄：最近，我發現小腿和前臂的兩側部位出現水皰和紫癜等癥狀，并且不對稱，有時還伴有低熱以及關節痛、肌痛等不適。醫生說這是結節性多動脈炎，要我到專科門診就治。請推薦相關醫院。上海讀者 吳齊

——本病男女均可發病，以男性多見。由于多種組織臟器均可受累，臨床表現復雜多樣發病早期以不典型的全身癥狀為多見，也可以某一系統或臟器為主要表現，一般分為皮膚型和系統型。本病的病程因患者受累臟器的嚴重程度而異。重者發展迅速，甚至死亡，也有緩解和發作交替出現，但持續多年后可痊愈。上海華山醫院遵循國際上推薦的治療方案、方法，以西醫西藥為主，在對該病的治療上已取得了滿意的療效。

指南：復旦大學附屬華山醫院風濕科

鄒和建風濕科、職業病科主任、教授

專家門診：星期三下午

專科時間：星期二下午、星期五上午

地址：上海市烏魯木齊中路12號，靠近靜安寺

交通：公交49、48、113、15路

血友病手術有去處

電話記錄：我因患右膝關節炎，要施行關節鏡手術，但患有血友病，凝血因子很差。當地醫生說如手術風險極大，要我到上海去治療。不知滬上哪家醫院能進行這類手術，請推薦。

浙江紹興讀者 于越

——血友病系遺傳性凝血功能障礙性的疾病，其特點是：①出血部位廣泛且嚴重，且不易止血，出血常持續數小時甚至數周。②終身有輕微損傷和手術后長時間出血。③常有自發性關節積血，并反復發生而引起血友病性關節炎。因此，血友病一直被認為是手術禁忌，萬一手術，風險極大。上海瑞金醫院有關專家近五六年來，已為100多例血友病性關節炎患者成功施行了關節置換手術，使這些病人恢復了健康人的生活。你可前來治療。

指南：上海第二醫科大學附屬瑞金醫院骨科、血液科

門診時間：星期一~星期五全天

地址：上海瑞金二路197號

交通：公交41、96、146路

中醫微創法治肛瘺

電話記錄：我的肛門處經常流出些許膿液，污染內褲；膿液有時還常刺激肛周皮膚，產生瘙癢，令我非常苦惱。就醫后，醫生說這是典型的肛瘺病，要抓緊治療以免延誤病情。請為我推薦一種治療方法。上海讀者 嚴磊

——肛瘺在所有患肛門疾病的患者中占20％~25％，且以青壯年患者為主，難言之隱往往令患者陷入苦惱。所幸中醫已把微創技術運用于肛瘺的治療中。據了解，該法運用傳統醫學腐脫新生的理論，以掛線療法將有脫腐作用的中藥送進瘺管，再順線拉出，以此達到換藥目的。膿瘍消除后，創面就會自行愈合，過程約兩周時間，并且切口很小甚至沒有切口。作為一種全新的治病理念，微創法不但不會損傷健康組織，而且沒有并發癥，易為患者接受。

指南：上海中醫藥大學附屬龍華醫院肛腸科

門診時間：星期一~五全天

地址：上海宛平南路725號

交通：公交44、49、72、89、104、572、864、932、144路

脈管病治療中西醫結合

電話記錄：我一年前得了脈管炎，經過幾個月的治療也未見好轉，現在右腳拇指青紫，走路時左腳麻木，由于經常吃大量中藥胃也不適。聽說上海有醫院可以治療，請推薦。鎮江讀者 李 鐵

——脈管炎是一種以肢體動脈、靜脈血管發生炎癥，管腔狹窄閉塞以及血栓栓塞的疾病。其病因目前尚不十分明了。該病因病程長、疼痛重、 肢體殘廢率高，被現代醫學視為難治病。有關專家采用中西醫結合的新療法，針對病狀實質作治療。新療法能有效地控制血管炎癥，促進血管再通和建立側支循環；改善血液粘滯度，促進血液流通；有效地修復血管內皮組織，增強血管內壁的光滑度，防止血液粘滯管壁，防范血栓形成；促進營養血管再生，增進潰瘍壞疽病位血液營養，促進壞死組織脫落、修復康復功能。

指導：上海市中西醫結合醫院脈管病專科、上海市領先學科特色專科

王義成 副主任醫師

專家門診時間：星期一下午

地址：上海保定路230號

交通： 公交19、22、25、28、37、47、212、137、134、920路

外科方法去除難治性強迫癥

電話記錄：我的弟弟是一名高中生，學習成績優異，理想是到著名大學讀書。幾年來，他在強迫癥的折磨下，心理變得非常煩躁、壓抑，曾經想自殺，還產生了報復他人的欲望。最近，得知上海有醫院運用手術方法治療，效果很好，能否為我們推薦或聯系。浙江讀者 陶順

——強迫癥在精神神經疾病中發病率較高。國外流行病學調查發現終身患病率為2%~3%，以持續性的強迫思維或強迫行為為特征，其病因及發病機制還不清楚，目前認為主要與腦內5-羥色胺代謝異常有關。盡管近年來抗精神病藥物及心理、行為治療有了很大的進展，但仍有20%~30%的病人因治療效果不佳或無效而成為惡性強迫癥。患者整天被嚴重的強迫癥狀所困擾，無法正常工作、生活，多數患者還伴有嚴重的焦慮及抑郁癥狀，有的甚至有自殺傾向。強迫癥手術的理論依據是額葉紋狀體-丘腦系統的調節作用不足，或眶額-丘腦系統處于過度興奮狀態，用外科治療干擾，以恢復兩個系統間的平衡。外科運用立體定向手術進行神經調控，在解除強迫癥病人的各種可怕幻想方面，取得了理想效果。

指南：上海第二醫科大學附屬瑞金醫院神經外科

孫伯民副教授

門診時間：星期二上午

地址：上海瑞金二路197號

交通：公交41、96、146路

腎結石不手術的最佳方案

電話記錄：我母親兩腎都長了結石，去年對左腎結石進行碎石手術后，今年復檢又見結石！請問，此病怎樣治療最好？上海讀者丁曉麗

——腎結石為泌尿系統常見疾病，治療前需了解以下幾點：①結石的具體位置。②結石的大小。③結石的數量。⑤腎臟的功能。了解上述情況的后，才能決定治療方案。若結石不在腎盂及腎盞內，則可不行處理，反之可行。結石小于0.5厘米時，可實行排石治療，當結石介于0.5厘米~1.5厘米之間時，可采用體外振波碎石治療，該法為一種損傷較小的治療方法，將結石振碎后依助尿流的作用排除結石，治療時痛苦小，一般均能耐受。但其排石需尿液的沖洗，故需有良好的腎功能。如結石較大、數量多或腎功能不佳，則選擇手術治療。如實在不能耐受手術，可采取介入性取石療法。

指南：上海第二軍醫大學附屬長征醫院泌尿科

地址：上海鳳陽路415號

交通：公交37、20、36路

骨結核小心延誤診治

電話記錄：入秋后，我的腰痛毛病變得愈發嚴重了，時常還有低度發熱等癥狀。X光透視檢查發現，腰椎骨質遭到破壞甚至有脊椎旁陰性膿腫。據說，這是早期脊柱結核病不是一般性腰痛。請問，我可到哪里求治？上海松江讀者 李滄海

——結核病在全球呈上升趨勢，脊柱結核是肺外結核常見部位，占全身骨關節結核的首位，以20歲~30歲的年齡段為發病高危人群。脊柱結核病最早的特征是腰背僵，姿勢異常，有些醫生易將脊椎結核漏診或誤診為一般性腰痛，資料顯示，誤診率高達32.2％。脊柱結核如能早診斷早治療，不僅可以制止病變發展，避免或減少畸形發生，而且可以保全功能，甚至可不用手術而達到治愈的目的。資料表明，當前延誤診治超過一年的骨結核病例約為40％。因此，感到腰部不適的人要及早進行檢查，不要貽誤了最佳的治療時機。

指南：上海市中醫醫院中醫外科

史濟柱主任醫師

門診時間:星期一上午

地址：上海芷江中路274號

交通：65、66、69、95、115、537、817、828、945路

手術可矯正產后乳頭凹陷

電話記錄：我姐姐近日順產了一個男嬰，但產后乳頭呈凹陷狀，無法正常哺乳。我們試過用手拉、用吸奶器吸，但是都沒有什么效果，嬰兒至今無法吃奶。請問有什么辦法可治療。上海崇明讀者 小黛

——關于產后乳頭凹陷的問題，如果是重度乳頭內陷，應該通過手術矯正。但你姐姐正處于產后哺乳期，此時手術糾正是不合適的。可以先通過非手術方法矯正，主要是牽拉、按摩、負壓吸引等。如果運用這一系列辦法仍不能矯正，則只能用手將奶擠出而后用奶瓶喂嬰兒了。可去醫院外科就診一次，由醫生決定該怎么辦。

指南：交通大學附屬第六人民醫院外科

門診時間：星期一至星期六全天

地址：上海市宜山路600號

交通：公交89、93、122、224、401、830路

治療紫癜哪家醫院有特色

電話記錄：我孩子兩周前患上呼吸道感染，皮膚上還出現不少血瘀斑，醫生說這是紫癜病，要及時治療。請問，可去上海哪家醫院治療？浙江嘉興讀者姜 維

——血小板減少性紫癜一般療法：急性病例主要于發病1～2周內出血較重，因此在發病初期應減少活動，避免創傷，尤其是頭部外傷，重度者要臥床休息。應積極預防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦須停用。給予足量液體和易消化飲食，以避免口腔粘膜損傷。為減少出血傾向，常給大量維生素C及P。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給與特殊治療。若出血嚴重或疑有顱內出血者，應積極采取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療，但應避免外傷，預防感染，有時輕微呼吸道感染即可引起嚴重復發。岳陽中西醫結合醫院采用中西醫結合治療血小板減少性紫癜很有特色。

指南：岳陽中西醫結合醫院血液科

姚楚芳副主任醫師

門診時間：星期三下午

上海甘河路110號（總院）

交 通：公交51、52、53、100、101、139、201、217、933、503、723、829路

慢性肺氣腫可看中醫

電話記錄：我是一名出租司機，以前有過肺氣腫疾病，最近體檢時發現這病又復發了。請推薦一位有特色的專家。上海讀者 毛小利

——慢性阻塞性肺氣腫主要并發于慢性支氣管炎，也可并發于支氣管哮喘、肺結核等各種呼吸系統慢性疾病。其基本病變是終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、過度膨脹和充氣和肺容積增大，并伴有肺泡壁破壞。

肺氣腫的表現包括癥狀和體征兩方面：①癥狀：主要是逐漸加重的呼吸困難，活動時重，休息時輕，常伴有咳嗽，重時可出現紫紺。②體征：胸部呈桶狀，呼吸運動減弱，語顫減弱，叩呈過清音，聽診呼吸音減弱，呼氣延長，兩肺可聽到散在的干、濕啰音。該病除藥物治療外，還要是加強呼吸功能的鍛煉。

指南：上海中醫藥大學附屬曙光醫院呼吸科

余小萍主任醫師

門診時間：星期四上午

地址：上海普安路185號

交通：公交17、18、23、126、135、926、 42、781、782、910路