慢性前列腺炎治療目擊記

今年38歲的張先生患前列腺炎已經好幾年了。這些年他到處求醫問藥，在媒體上一了解到哪兒有最新的治療技術就急急忙忙趕去，這么多時間下來，錢是花了不少，可效果卻不盡如人意。他非?？鄲?，故致信本刊的《康大夫信箱》求助。為此，我們專門聯系了虹橋醫院泌尿科的王盛興主任，并陪同張先生前去就診。

坐在診室外的張先生顯得非常焦慮，不停地搓著手，還不時地向診室內張望。為了消除他的緊張情緒，筆者和他攀談起來。原來他對這次的治療還心存疑慮。早在3年前，他就因為尿頻、尿急并伴隨有射精疼痛而去醫院求治。但當時，醫生并沒有做詳細的檢查，只是憑經驗認為他得了前列腺炎，開了好多的諾氟沙星給他服用。用了一段時間的藥，癥狀稍有改善，但效果并不明顯。他去找了醫生，結果又開了不少抗生素，讓他繼續服用。如此這般，還是沒有多大的改善，甚至在一晚和妻子同房后出現了血精！這下可把他嚇壞了，妻子也懷疑他是不是在外面“招惹”了什么不干凈的病。為了能徹底治好病，他沒少跑醫院，也沒少花錢。什么“激光”、“微波”、“紅外”等治療手段都試遍了，炎癥還是依然如故。用他的話來說，這次求助于我們《康復》雜志，要是再治不好的話，他就徹底放棄了。

筆者正努力安慰著他，護士小姐叫號了。走進了單人診室，他一下子放松了很多。“別緊張，就您一個人，詳細敘述一下您的病史吧，別人不會聽到的?！蓖踔魅伟参康?。于是，他開始“傾訴”患病的經過和這些年來的求醫經歷。聽完他的敘述，王主任認為慢性前列腺炎的可能性已經很大了，還需要做一下肛門指檢，并做前列腺液常規。聽說要做指檢，他非常驚訝：“我又不是直腸有問題，干嘛要做肛門指檢？”王主任開始耐心地向他解釋，原來男性前列腺的解剖位置毗鄰直腸，通過觸摸，可以了解到前列腺是否腫大，是不是有結節，左右兩葉是否對稱等一系列情況。而且，如果懷疑是慢性前列腺炎的話，還應留取部分前列腺液進行微生物培養，以尋求敏感的藥物。聽了王主任的詳細敘述，他心里的“石頭”放下了，積極地配合王主任進行指檢。

第三天，前列腺液的檢查結果出來了，證實是由大腸桿菌和支原體混合感染引起的。了解到了致病的罪魁禍首，治療就有了方向。由于他患病的時間比較長，而且之前又不正確地使用了抗生素，所以，首先應進行排膿治療。根據王主任的建議，他接受了前列腺灌注的治療。在換上了無菌的手術衣后，筆者走進了前列腺灌注治療室。醫生首先對他的外生殖器進行了徹底的消毒，而后將一特制的氣囊導管從尿道口插入，接著，再緩緩注入無菌生理鹽水。過了幾分鐘后再使用負壓吸引泵將注入的鹽水抽吸出來。只見抽出的都是淺黃色的液體，還有一股腥臭味。聽王主任介紹，這就是前列腺內的炎性滲出物。由于前列腺的位置特殊，血液循環不太通暢，再加上炎癥導致的水腫，使前列腺液的引流更加不暢，這樣一來，大量的壞死物質就積聚在腺體內部，導致頻繁的刺激，從而使炎癥遷延不愈。所以，在治療的初始一定要采用“釜底抽薪”法，將壞死物質引流出來，而后再使用靜脈滴注法，使用經實驗證實敏感、有效的藥物，才能起到事半功倍的效果。

如此這般治療了一個星期之后，張先生覺得癥狀明顯改善，過去常出現的尿頻、尿急等現象基本消失。他興沖沖地來到了王主任的診室，告訴這一振奮人心的結果。王主任卻顯得很平靜，囑咐他再做一下前列腺按摩，然后再取一些前列腺液進行化驗。他變得迷惑不解，為什么還要再取前列腺液進行檢測呢？原來，取前列腺液之前要做前列腺按摩，這樣可以增加局部的血液循環，促進前列腺液的引流，加速代謝產物的排出。而再次取前列腺液可以及時跟蹤治療效果，檢測前一階段用藥是否正確，劑量是否合適，以便確定下一步的治療方案。檢查結果顯示，前列腺液中的白細胞數量明顯減少，提示炎癥得到了良好的控制，說明先前使用的藥物和采樣的治療方案是正確的，應該繼續堅持。這次，王主任又開了相應的抗生素，而后又要求他做經肛門的微波治療。此項治療是通過肛門插入微波探頭，然后通入高頻的微波。這有點像微波爐，通過微波的熱作用，使腺體的血液循環加快，局部溫度升高，這樣一來，局部的血液循環就大大加快了，通過靜脈滴入的藥物就可以順利“突破”前列腺外圍的厚脂質膜構成的屏障，直接進入病灶，更好地殺滅病菌。過了大約一個小時，此次治療結束。用張先生自己的話來說，是“下身一下子被松綁了”?！翱刹荒苷凑醋韵?，下個星期來的時候還應再做一次前列腺液檢驗，再觀察一下治療效果，以免出現反復?！蓖踔魅卧谝慌蕴嵝训馈?/p>

在他治療的同時，筆者又和治療室中其他患者攀談起來。邊上一位是20多歲的小伙子，因為有過不潔性行為，因而染上了淋病。由于疏于治療，炎癥蔓延到了前列腺。整天覺得尿頻、尿急，每天清晨，尿道口都有大量的膿性分泌物?？蛇@仍然沒有引起他的重視，直到最近出現了血尿，這才促使他來看醫生。針對他的情況，王主任采用了前列腺注射法。即將敏感藥物直接注入腺體中，在第一時間控制急性炎癥，而后再靜脈給藥。由于這是一例合并尿路感染的患者，所以，在使用微波療法時，采用了經尿道法，即將微波探頭從尿道口插入至前列腺的部位。這樣，整個前列腺及其以下的尿道都處在微波的“關照”下，治療起來自然事半功倍了。

所以，若要徹底治愈慢性前列腺炎，規范是非常重要的，王主任特別給患者朋友開出了相關的治療流程，希望能對您有所幫助。

1．向醫生詳細敘述病史；

2．進行前列腺指檢，條件許可進行前列腺按摩，以取得前列腺液進行相關檢驗。在整個治療的過程中，應取三個不同階段的前列腺液進行檢測，以隨時觀察治療效果；

3．以靜脈滴注為主，給予敏感、足量的藥物；

4．根據不同的情況給予前列腺注射、前列腺灌注或微波治療；

5．堅持每天治療，每個療程7天~10天，千萬不能半途而廢。