如何識別和防治冠心病

冠心病是一種常見病、多發病。隨著我國人口老齡化步伐的加快，冠心病的發病率也在逐年增加。那么，如何識別和防治冠心病呢？

根據病人的臨床表現不同，冠心病可分為以下幾種類型：

■心絞痛型：胸痛是心絞痛型冠心病的主要臨床表現，其特點為：①胸痛發生在胸骨下端或心窩部，而不是在左乳頭下方；②病人呈壓迫樣、緊縮樣或燒灼樣胸痛，而不是呈針刺樣、麻木樣或刀割樣劇痛；③在胸痛發生時，部分病人的左臂內側或左肩，下頜亦有疼痛或不適；④胸痛一般持續３－１５分鐘，而不是持續幾個小時或數秒鐘；⑤胸痛常發生在勞累或情緒激動時；⑥病人在停止活動或舌下含服硝酸甘油后，疼痛可在ｌ－５分鐘內消失。

因此，心絞痛病人應隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物。如果病人心絞痛發作頻繁，可服用魯南欣康等長效硝酸酯類藥物，必要時應在醫生的指導下注射改善心肌供血的藥物（魯南欣康注射液、丹參注射液等）及抗凝藥物（低分子肝素等）。

■心肌梗塞型：心肌梗塞型冠心病是冠狀血管完全堵塞導致心肌壞死的一種嚴重病癥。胸痛也是心肌梗塞的主要臨床表現，但它與心絞痛相比，疼痛程度重、持續時間延長，舌下含服硝酸甘油不能止痛，且病人多伴有惡心、嘔吐、大汗等癥狀。一般情況下，如果心絞痛持續半小時還不能緩解，即應想到可能發生了心肌梗塞。懷疑發生心肌梗塞的病人，應及時到醫院診治。因為及早溶栓治療是心肌梗塞病人康復的關鍵。

■缺血性心肌病型：缺血性心肌病型冠心病主要表現為心臟增大、心力衰竭和心力失常。多數缺血性心肌病型冠心病的患者預后差。因此，這類病人必須在醫生的指導下，積極進行改善冠狀動脈供血、控制心力衰竭和心律失常的治療。

■猝死型：猝死型冠心病是指少數冠心病患者突然發生心臟驟停而致死亡的一種病癥。此病多發生在冬季。因此，冠心病患者應高度注意冬季的防治工作。

■無癥狀型：無癥狀型冠心病患者僅在做檢查（心電圖等）時，才發現有心肌缺血等異常表現。因此，中老年人應定期到醫院體檢，以便及早發現是否得了冠心病。

冠心病是一種慢性病，一旦戴上這頂“帽子”，就要做好長期“作戰”的準備。實踐證明，冠心病患者如果能在合理用藥的基礎上，注意生活中的自我調節，一樣可以延年益壽。那么，冠心病患者在生活中應注意哪些事項呢？

一、忌生氣、發怒

人體的中樞神經系統指揮人的一切，當過分激動、緊張，特別是大喜大悲時，可引起小動脈血管異常收縮，導致血壓上升、心跳加快、心肌收縮增強，使冠心病患者缺血、缺氧，從而誘發心絞痛或心肌梗塞。因此，冠心病病人在日常生活中要注意心氣平和，忌生氣、發怒。

二、忌超負荷運動

冠心病患者在進行體育鍛煉時，應量力而行，切不可超負荷運動，否則會加重病情。

三、忌脫水

有些中老年人沒有經常喝水的習慣。殊不知，當人口渴想喝水時，機體已經出現脫水了。水可以稀釋血液，并促進血液流動。冠心病病人在脫水的情況下極易發生心絞痛和心肌梗塞。因此，冠心病病人應養成經常喝水的習慣。

四、忌缺氧

吸氧量不足可誘發心絞痛。因此，冠心病病人要經常對居室環境通風換氣。當病人出現胸悶、胸痛時，要立刻做深呼吸，有條件者可進行吸氧治療。

五、忌嚴寒和炎熱

寒冷不但可使末梢血管發生收縮，還可使冠狀動脈發生痙攣；而炎熱可引起心跳加快，心臟負擔加重。因此，冠心病患者在嚴冬或盛夏，都應加強防護。

六、忌飲食過飽

飲食過飽時，胃可以直接壓迫心臟，加重心臟負擔，導致冠狀動脈發生痙攣，誘發心絞痛和心肌梗塞。所以，冠心病患者平時宜少食、多餐，晚餐最好吃七八分飽。