為孩子們撐起社會保障網

吳永波

學生們健康成長是家長最為關心的，也是社會歷來關注的。為了切實解決好學生們的人身保障問題，中國人壽保險股份有限公司新鄉分公司從１９８５年開始在新鄉市中小學、幼兒園、大中專院校中開辦了學生意外傷害保險。１９年來，中國人壽保險股份有限公司新鄉分公司為發生車禍、中毒、摔傷等意外事故及疾病的學生３１．６萬人，兌現了６６５８．９萬元的保險賠款。

孩子們天性活潑好奇，而又缺乏防衛意識，各級黨委和政府部門幾乎每年都要對學生安全工作進行檢查督導。新鄉市開辦學生保險以來，一直受到各級黨委、政府各屆領導的大力支持。１９８６年、１９９４年，市政府兩次下發文件，要求我市教育主管部門和中國人壽保險股份有限公司新鄉分公司聯合做好學生的保險工作，全社會都來支持這項工作。為適應學生安全保障的需要，學生保險的保障范圍和保障程度也在擴大提高。１９８５年剛開辦時，僅承擔意外傷害引發的身體和生命損害以及意外傷害醫療費賠償；１９８９年增加了因疾病身故賠償責任；１９９４年又增加了疾病住院醫療費的賠償責任。保險賠償金額也在提高。１９８５年的最高賠償額為１０００元，而２００３年的最高賠償額可達２９０００元。由于新鄉市各地方的消費水平不同，全市各地方的保險費標準不一樣，保障標準也不一樣。僅以新鄉市區學生每人每年交３４元保險費為例，保險公司承擔的責任：一是因意外傷害或疾病住院的治療費用，按分級累進比例賠付保險金，根據學生花費醫療金額的不同，賠付比例從５０％至９０％不等，每年最高賠付額為２萬元，足以治愈一般性的疾病。二是因意外傷害所發生的醫療費用，按９０％賠付，每年最高賠付４５００元。超出部分計入住院醫療費，該項最高賠款可達２４５００元。三是因意外傷害留下殘疾時，以殘疾程度按４５００元的比例給付傷殘保險金；因疾病或意外傷害造成身故的，給付全額保險金４５００元。學生保險與其他人身保險產品相比較具有交費低、保障高的顯著特點。參加學生保險等于給學生的身體健康增加了一個"保障網"。

為方便學生參加保險，中國人壽保險新鄉分公司于９月初新學期開學時，向各學校派去專門人員辦理承保手續。同時，公司在各縣（市）區及各重點鄉鎮設立的近１００個網點都可以辦理保險手續。為了實現服務方式和手段上的不斷創新，公司組建了高素質的客戶服務隊伍，成立了專門的客戶服務中心，開通了"９５５１９"客戶服務專線電話，實行２４小時全天候值班制度，為所有客戶提供方便、快捷的服務。

保險理賠是老百姓最關心的問題，也是公司誠信服務的重點。在工作實踐中，公司建立了一套嚴格、科學和完善的理賠制度，按照要求和理賠程序，及時快速地對發生的事故進行保險理賠，受到了群眾的贊揚。去年７月２６日，長垣縣惱里鎮的一名１３歲小學生在村里玩耍時不慎觸電身亡，８月４日中國人壽保險股份有限公司長垣支公司就向其家長兌付５０００元的保險金。去年８月，新鄉市一名５歲幼兒園學生身患白血病，正當其家長焦急地籌措治療費用時，中國人壽保險股份有限公司新鄉市衛北支公司及時將２萬元保險賠款交給其家長，不僅解決了家長的燃眉之急，而且還使其家長的心情得以撫慰。

學生保險屬于以商業化運作的形式辦理社會公益事業的行為。這項業務中國人壽保險股份有限公司新鄉分公司不是以贏利為目的。據中國人壽保險股份有限公司新鄉市區５家公司的統計，去年１月～９月已經向市區的２８８１名學生及家庭支付１７１．９４萬元的疾病醫療和意外傷害保險金。保險賠款與保險收入之比為９６．３７比１００。剩下的兩個多月要從公司備用基金中支取賠款。為了保證學生保險收支基本平衡、健康發展，公司在辦理醫療費賠款時，是以河南省基本醫療保險規定的藥物、檢查項目按比例支付醫療費的。為保證保險患者的住院治療質量，公司在各縣（市）區指定了一批信譽好、實力強的醫院作為定點醫療醫院。向醫院派駐了代表，負責協助醫生解決保險患者的住院治療事宜。學生保險的發展也依賴于醫療體制的改革。保險公司正在探索一種以聯辦的形式對保險患者進行治療。保險患者也只需交納本人應該承擔的醫療費比例部分。保險患者不需要再到保險公司去辦理賠手續。

學生保險有廣大學生、家長的積極參與，有各級黨委、政府及社會各界的大力支持，有中國人壽保險股份有限公司新鄉分公司這樣實力雄厚的公司作支撐，我們相信，學生保險"保障網"一定會越織越密、越織越結實，一定能為全市學生的健康成長作出更大貢獻。