個體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在扁桃體切除術(shù)后患兒中的護(hù)理成效分析

徐雪峰

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

由于兒童機(jī)體抵抗力較差，且機(jī)體尚未發(fā)育成熟，一直是扁桃體疾病的多發(fā)群體，扁桃體疾病如不及時治療，往往會損傷患兒扁桃體周邊組織，以加重其生理痛苦與臨床治療難度[1-2]，甚至因扁桃體反復(fù)鏈球菌感染而并發(fā)IgA腎炎。扁桃體切除術(shù)作為扁桃體疾病患兒常用的一種治療方式，治療效果顯著，但由于患兒配合能力較差，對疼痛耐受力較低，這在一定程度上，對其總體手術(shù)效果及預(yù)后效果均造成了影響。為進(jìn)一步提高扁桃體切除術(shù)后患兒的總體預(yù)后效果，臨床中應(yīng)給予相關(guān)的護(hù)理措施。本文主要對扁桃體切除術(shù)后患兒分別采用普通護(hù)理與個體化營養(yǎng)護(hù)理，并將其護(hù)理效果進(jìn)行分析，以為臨床護(hù)理工作的發(fā)展奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年9月～2019年9月我院進(jìn)行扁桃體切除術(shù)的84例患兒為例，并將其隨機(jī)分為對照組與觀察組各42例。對照組患兒男25例，女17例，平均年齡（6.28±1.92）歲，病情分布：慢性扁桃體炎24例、腺樣體扁桃體肥大18例。觀察組患兒男23例，女19例，平均年齡（6.31±1.93）歲，病情分布：慢性扁桃體炎26例、腺樣體扁桃體肥大16例。兩組患兒臨床資料未見明顯差距，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用普通術(shù)后護(hù)理，觀察組患兒術(shù)后采用個體化營養(yǎng)護(hù)理，詳細(xì)如下：

（1）成立個體化營養(yǎng)小組，定期對組內(nèi)人員進(jìn)行護(hù)理理念、操作能力、綜合素養(yǎng)培訓(xùn)，以進(jìn)一步保障總體護(hù)理工作質(zhì)量。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)第一時間告知患兒家屬手術(shù)結(jié)果、個體化營養(yǎng)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)及實施過程中的注意事項，以取得患兒家屬的理解與配合，并根據(jù)患兒實際情況來為其定制合理的護(hù)理目標(biāo)。定期評估患兒術(shù)后疼痛程度，并給予間歇性冰敷，在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員可通過安撫、逗樂、播放動畫片等方式，以轉(zhuǎn)移患兒注意力，從而有效緩解其生理痛苦。

（2）護(hù)理人員應(yīng)記錄患兒飲食喜好，并與營養(yǎng)師根據(jù)其飲食喜好來定制個體化營養(yǎng)食譜，合理配比食譜內(nèi)的蛋白質(zhì)、熱量、脂肪及維生素的攝入量，避免辛辣刺激性食物。定制完畢后下發(fā)至營養(yǎng)食堂，告知食堂工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照菜譜進(jìn)行配置，配置完畢后送至患兒病床前，對于患兒家屬提出的相關(guān)問題應(yīng)耐心解答，并告知其營養(yǎng)狀況對患兒術(shù)后預(yù)后情況的重要性。如患兒在護(hù)理期間出現(xiàn)腹脹、便秘、腹瀉等現(xiàn)象，應(yīng)遵醫(yī)囑對其進(jìn)行處理，并與營養(yǎng)師聯(lián)系對食譜適當(dāng)作更改。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)每日對患兒的飲食情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并定期評估其營養(yǎng)狀況，根據(jù)評估結(jié)果來對患兒飲食進(jìn)行再調(diào)整。

（3）護(hù)理人員應(yīng)叮囑患兒家屬多引導(dǎo)患兒說話，但聲音不可過大，以避免對傷口愈合情況造成影響，鼓勵患兒勤漱口，以保持口腔衛(wèi)生，防止口腔感染。出院時，護(hù)理人員可制作個體化營養(yǎng)飲食手冊，并下發(fā)至患兒家屬，同時叮囑患兒家屬應(yīng)保持患兒健康、合理的飲食方式，嚴(yán)格禁止食用易導(dǎo)致扁桃體創(chuàng)面出血的食物。在此基礎(chǔ)上，責(zé)任護(hù)士可與患兒家屬互留聯(lián)系方式，定期進(jìn)行電話回訪，以進(jìn)一步確保護(hù)理工作的延續(xù)性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患兒術(shù)后疼痛持續(xù)時間、住院天數(shù)；（2）兩組患兒術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評價

將兩組患兒術(shù)后疼痛持續(xù)時間、住院天數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患兒術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

2.2 兩組患兒術(shù)后疼痛時間及住院天數(shù)比較

觀察組患兒術(shù)后疼痛持續(xù)時間及住院天數(shù)均短于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒術(shù)后疼痛持續(xù)時間、住院天數(shù)比較（±s）

表2 兩組患兒術(shù)后疼痛持續(xù)時間、住院天數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù) 疼痛持續(xù)時間（h） 住院天數(shù)（d）對照組 42 4.94±0.86 9.62±0.78觀察組 42 3.05±0.15 7.14±0.26 t-14.031 19.548 P-0.001 0.001

3 討 論

慢性扁桃體炎、腺樣體扁桃體肥大一直是臨床中所常見的扁桃體疾病，兒童為該病的多發(fā)群體。由于上述疾病極易反復(fù)發(fā)作，且機(jī)體不適感較為強(qiáng)烈，如不及時進(jìn)行治療，往往會對患兒扁桃體周邊組織造成損傷，對其生活質(zhì)量甚至生命安全均可造成嚴(yán)重威脅。為防止疾病反復(fù)發(fā)作，臨床多給予慢性扁桃體炎、腺樣體扁桃體肥大患者進(jìn)行扁桃體切除手術(shù)治療，以充分治愈疾病，避免其反復(fù)發(fā)作以及并發(fā)癥的發(fā)生。但由于患兒對疼痛程度更為敏感，且配合程度較低，多數(shù)患兒往往因術(shù)后劇烈的疼痛感而無法正常進(jìn)食，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象，甚至并發(fā)手術(shù)創(chuàng)面術(shù)后出血、感染等現(xiàn)象，這不僅降低了總體手術(shù)效果，更是影響了患兒日后的機(jī)體發(fā)育。因此，臨床中應(yīng)對扁桃體切除術(shù)后患兒采用相關(guān)護(hù)理措施，以維持其機(jī)體所需營養(yǎng)，防止出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象，減少和避免術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，并促進(jìn)其早日康復(fù)[3]。

在以往的護(hù)理工作中，部分護(hù)理人員由于工作資歷較淺，綜合素養(yǎng)不高，僅僅是根據(jù)臨床醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑來對患者進(jìn)行護(hù)理工作[4]。對于扁桃體切除術(shù)后疼痛較為劇烈的患兒，其只是遵醫(yī)囑給予止痛藥物，但止痛藥物極易對患兒機(jī)體造成損傷，使其出現(xiàn)程度不一的藥物不良反應(yīng)。再加之部分護(hù)理人員與患兒家屬缺乏有效溝通，患兒家屬往往會因溝通不當(dāng)或過度擔(dān)心患兒病情，而引發(fā)護(hù)患糾紛，導(dǎo)致總體護(hù)理效果不佳。伴隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展，使護(hù)理工作也更為系統(tǒng)化、多元化。個體化營養(yǎng)護(hù)理是指在護(hù)理工作中，護(hù)理人員根據(jù)患者的實際病情，來為其針對性定制營養(yǎng)護(hù)理措施，從而保障患者機(jī)體所需營養(yǎng)，以有效促進(jìn)患者早日康復(fù)，并最大程度預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，臨床意義顯著。

在本次研究中，觀察組患兒在進(jìn)行扁桃體切除術(shù)后采用了個體化營養(yǎng)護(hù)理，結(jié)果表明，觀察組患兒術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，術(shù)后疼痛持續(xù)時間及住院天數(shù)明顯短于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這足以說明，個體化營養(yǎng)護(hù)理可有效保障扁桃體切除術(shù)后患兒的機(jī)體營養(yǎng)所需，以有效防止其出現(xiàn)營養(yǎng)不良或術(shù)后不良反應(yīng)。并可明顯緩解患兒術(shù)后所出現(xiàn)的疼痛感，以縮短其疼痛時間及住院天數(shù)，從而促進(jìn)患兒早日康復(fù)，將總體護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效果進(jìn)一步提升。

由上述研究結(jié)果得知，將個體化營養(yǎng)護(hù)理工作應(yīng)用于行扁桃體切除術(shù)患兒的術(shù)后護(hù)理工作中，可有效緩解患兒術(shù)后生理痛苦，并保障患者機(jī)體所需營養(yǎng)，從而將總體護(hù)理效果及安全性進(jìn)一步保障，以提升患兒總體預(yù)后效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。