治療高血壓需做三種人

陳國偉

老實人

常聽身邊的一些父母教育孩子，做人要老實，要腳踏實地做事。然而我在這里提到的老實，不是針對孩子，而是針對高血壓患者；不是論為人處事原則，而是說治療高血壓時應(yīng)處的一種心態(tài)。

有一份資料顯示：目前我國至少有1.2億高血壓患者。其中有8千萬患者根本不知道自己患有高血壓；即便是知曉者，也只有約500萬人能堅持治療，其余則多是采取“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”的方式治療。

高血壓知曉率和治療率如此之低，是我國近年來高血壓并發(fā)癥逐年升高的重要原因。怎樣才能避免其并發(fā)癥的發(fā)生，我想說的是，治療高血壓，需做一個老實人。

人人都希望不生病，生了病都希望藥到病除。高血壓患者也一樣，希望吃幾天藥或打幾支針就能把病治好。江湖游醫(yī)和一些虛假廣告商，正好迎合患者這種心理，騙其錢財，結(jié)果使得想“偷懶取巧”的患者病沒治好，還花不少冤枉錢。所以，企圖短期內(nèi)根治高血壓，是不切實際的想法，還是老老實實按醫(yī)囑長期服藥吧。只有一步一個腳印，持之以恒，才能把血壓控制到最佳水平，并發(fā)癥才能降到最低水平。

知情人

在治療高血壓過程中，如果只當(dāng)老實人，完全聽醫(yī)生的，患者對自己的病情及相關(guān)常識毫不知曉，這也是要不得的，你還得做一名知情人。

你可能知道，治療高血壓是為了降壓；但是你是否知道，降壓并不是治療高血壓的惟一目標(biāo)？除按要求降壓外，目前認(rèn)為，更重要是保護(hù)易被高血壓損傷的靶器官，如心臟、腦、腎、眼底、周圍動脈等。因此，在選擇降壓藥時，除注意降壓效果外，還需要考慮藥物對上述靶器官保護(hù)作用的大小，能否逆轉(zhuǎn)已經(jīng)損害的靶器官，例如高血壓引起心臟肥大能否使之逆轉(zhuǎn)，甚至恢復(fù)到正常，只有這樣才能達(dá)到事半功倍之效。

當(dāng)然具體藥物選擇主要依靠醫(yī)生，但作為患者的你，卻不可不知情。比如你應(yīng)了解以往常用的降壓藥利血平、復(fù)方降壓片等，對輕度高血壓雖有較好的降壓效果，但對逆轉(zhuǎn)靶器官損害和對器官的保護(hù)就不足，且是短效制劑，這些藥不是理想的降壓藥。

你還應(yīng)該知道，高血壓程度不一樣，其用藥也不一樣。對于輕度高血壓（血壓在140～159／90～99毫米汞柱），常常用一種降壓藥就能達(dá)到目的，但對于超過160／ 100毫米汞柱的患者，往往需要聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上作用機(jī)理不同的降壓藥，才能達(dá)到有效降壓目標(biāo)。因此，臨床上常采用復(fù)方制劑或聯(lián)合用藥，這樣做不僅可以減少藥物的劑量和副作用，且能起到協(xié)同作用。當(dāng)然具體擇選哪些藥物聯(lián)用應(yīng)由醫(yī)生決定，但你最好也應(yīng)具備相應(yīng)常識。

細(xì)心人

在治療高血壓的過程中，當(dāng)一個老實人、知情人固然重要，但也不可在日常生活中粗枝大葉，不拘“小節(jié)”。要知道，日常生活、飲食起居、七情六欲均可影響血壓和藥物的療效。

我曾遇到一個病人，雖然他能按醫(yī)囑服藥，且藥量已超過常規(guī)用量，但血壓控制總是不理想。后來經(jīng)我了解，原來他天天打牌到深夜，且飲食無度、酗酒抽煙樣樣不拒。經(jīng)我再三勸告，他狠下決心改掉上述不良習(xí)慣，血壓很快降至正常，且用藥量也大大減少。另一位肥胖的高血壓患者，經(jīng)提醒，十分注意生活低鹽飲食和體育鍛煉，后血壓逐漸降至正常，甚至可以不用降壓藥。

可見，只要高血壓患者對生活細(xì)心，注意飲食起居，萬事圍著“有利高血壓治療”指揮棒進(jìn)行，相信你會有對高血壓永遠(yuǎn)說再見的那一天！

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降壓應(yīng)達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)

要最大限度降低并發(fā)癥，須根據(jù)病人的不同情況降壓，對于無糖尿病、冠心病、血脂異常癥、不抽煙不酗酒等其他危險因素的高血壓患者，一般可將血壓控制在140／90毫米汞柱以下即可；但對于伴有糖尿病的高血壓患者，血壓則應(yīng)該降得再低一些，最好能控制在120／80毫米汞柱以下；高血壓合并腎臟病者，若蛋白尿每天超過1克者，則應(yīng)將血壓降到125／75毫米汞柱，而一天蛋白尿少于1克者，其目標(biāo)血壓是130／80毫米汞柱。