新生兒肺炎不可忽視

余加林

新生兒肺炎是新生兒時期最常見的一種嚴重呼吸道疾病。由于新生兒呼吸器官和功能不成熟，如不及時治療，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥乃至死亡，所以家長不可忽視。

發病原因多

孩子剛出生時就會有肺炎，一般多在產前、產時引起。產前的胎兒生活在充滿羊水的子宮里，發生缺氧（如臍帶繞頸、胎心改變、胎動異常），就會發生呼吸運動而吸入羊水，引起吸入性肺炎；如果早破水、產程延長，或在分娩過程中，吸入細菌污染的羊水或產道分泌物，易引起細菌性肺炎；如果羊水被胎糞污染，吸入肺內會引起胎糞吸入性肺炎。

另一種就是生后感染性肺炎。如孩子接觸的人中有帶菌者（比如感冒），孩子很容易受到傳染引起肺炎；新生兒因敗血癥或臍炎、腸炎，通過血液循環感染肺炎，這種感染可以由細菌引起；日齡稍大一點的新生兒，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

癥狀不典型

新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現上不完全一樣，多不典型，少數有咳嗽，體溫可不升高。主要癥狀是口周發紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時就是“感冒”癥狀，如鼻塞、嗆奶。但是仔細觀察，就會發現孩子的呼吸很快（大于45次/分，正常情況下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征(吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征)等呼吸困難的表現。家長可自行在寶寶安靜時，給寶寶數呼吸次數，數1分鐘；不要在剛喂過奶、剛洗過澡、剛排過便以及哭吵時數呼吸。

感染如未能及時控制，容易向全身擴散，若孩子出現發燒、咳嗽等典型表現，病情多已較嚴重。所以，新生兒有以上表現，應馬上看醫生，爭取盡早診治。

治療要求高

由于新生兒咳嗽反射尚未發育成熟，呼吸道分泌物不能咳出，易引起窒息，故必須經常吸痰、霧化，以保持患兒氣道通暢；孩子在患病期間，一般食欲較差，吃得很少，需靜脈點滴輸液來補充熱量；新生兒抵抗力極差且病情變化快，必須靜脈輸抗生素；如果發生了氣胸或縱隔氣腫，需要及時外科抽氣引流。所以，新生兒肺炎原則上都應該住院治療。

病情穩定的輕癥肺炎也可以不住院，但是必須經過醫生診斷，在醫生的指導下治療，同時要密切觀察病情變化。

預防很重要

預防新生兒肺炎，應治療孕婦的感染性疾病；臨產時嚴密消毒，避免接生時污染；盡可能在新生兒第一次呼吸前吸凈口鼻腔分泌物。

孩子出院回家后，應盡量謝絕客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免進入寶寶房內；產婦如患有呼吸道感染，必須戴口罩接近孩子。每天將寶寶的房間通風1～2次，以保持室內空氣新鮮。避免孩子受涼，冬天洗澡時室溫應升到26℃～28℃，水溫38℃～40℃，以大人胳膊肘試水溫為宜，洗完后用預先準備好的干燥的大毛巾毯包起來輕輕擦干。