激素類藥膏使用６誤區(qū)

李　強(qiáng)　劉玉峰

小張是個(gè)愛美的女孩，化妝品是她的生活必需品之一。不過小張?jiān)谑褂没瘖y品后臉上常常出現(xiàn)紅疹子，并且瘙癢難忍。按照朋友的推薦，小張用含有皮質(zhì)類固醇激素的藥膏涂搽于面部。果然，臉上的紅疹子全消失了，也不癢了。小張非常高興，以后稍有不適便用激素類藥膏往臉上抹。久而久之，她發(fā)現(xiàn)自己越來越離不開激素了，并且面部常常出現(xiàn)潮紅、瘙癢不適。到醫(yī)院檢查診斷，才知道患了“面部激素依賴性皮炎”，其罪魁禍?zhǔn)拙褪切堥L期外用的激素軟膏。

我們通常所說的激素是指糖皮質(zhì)激素，該類藥物外用可降低毛細(xì)血管的通透性、減少滲出和細(xì)胞浸潤，具有抗炎、抗過敏、免疫抑制、抗增生等作用，所以臨床上以糖皮質(zhì)激素制成的外用軟膏、霜?jiǎng)┰谄つw科廣泛應(yīng)用。糖皮質(zhì)激素類藥膏按作用強(qiáng)度可分為四類，常用藥物如下表：

激素類藥膏雖然對許多皮膚病具有較好的治療效果，但僅僅是治標(biāo)不治本，而且也不是對所有皮膚病都適用。所以，皮質(zhì)激素類外用藥不能隨意亂用，最好在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。其常見的適應(yīng)癥如下表：

激素類藥膏治療皮膚病的種類比較多，其副作用及不良反應(yīng)也較多。很多患者對此并不十分了解，隨便濫用激素類藥膏，往往會(huì)適得其反，加重病情。再加上有些藥品廠商過分強(qiáng)調(diào)療效，從而使消費(fèi)者忽略了其副作用，在觀念中形成了許多誤區(qū)：

激素類藥膏是皮膚病的萬能藥

由于激素是免疫抑制藥，可以誘發(fā)或加重感染，故其對病毒、細(xì)菌和真菌性皮膚病不適用。比如單純皰疹、皮膚結(jié)核、痤瘡、毛囊炎、足癬、體癬和股癬等皮膚病，就不能使用激素類藥膏，否則只能加重病情和耽誤治療。

激素類藥膏可以長期使用

長期大量使用激素類藥膏，用藥部位可出現(xiàn)程度不同的皮膚萎縮、變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚潮紅或產(chǎn)生淤點(diǎn)、淤斑，皮膚干燥、發(fā)黑或呈魚鱗病樣變化，以及出現(xiàn)脫發(fā)、多毛、激素性粉刺等。

長期大量外用激素類藥膏，可通過皮膚吸收而引起全身的副作用。不少人因此出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等癥，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生自發(fā)性骨折。

長期使用激素還可誘發(fā)或加重感染，使感染病灶蔓延、惡化。部分病人因此誘發(fā)胃和十二指腸潰瘍，導(dǎo)致潰瘍出血、穿孔。還有的病人因此誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障等。

兒童、老年人都可以用激素類藥膏

嬰兒及兒童的體表面積相對較大，因此對激素的敏感性大于成年人。故而嬰兒以及兒童應(yīng)盡可能減少藥物的用量，僅用低效或者不含激素的藥膏。伴有慢性疾病的老年皮膚病患者應(yīng)慎用激素類藥膏，特別是高血壓、糖尿病、心力衰竭、癲癇及精神病患者，尤其不宜過多使用這類藥物。

皮疹褪了就可以立即停藥

長期使用皮質(zhì)激素類外用藥的患者，可產(chǎn)生習(xí)慣依賴性或成癮，久用后不能突然停藥。因久用皮質(zhì)激素類藥膏后，機(jī)體腎上腺皮質(zhì)的正常功能受到抑制，一旦突然停藥便可因機(jī)體激素分泌量不足而引起病情加重。因此，長時(shí)間使用皮質(zhì)激素類藥膏后，倘若需要停藥，應(yīng)逐步減少用藥劑量，直至完全停藥。

臉上可以涂抹激素

激素類藥膏曾經(jīng)使不少女士出現(xiàn)的紅色疹子的面部皮膚變得光潔，于是她們便認(rèn)為激素藥膏也可護(hù)膚，天天往臉上抹。殊不知，如長期使用含激素的藥膏，不僅損害容貌，而且會(huì)加快皮膚老化。因此，千萬不要隨便亂用含激素藥膏，以免損害自己的花容月貌。

另外，當(dāng)顏面部出現(xiàn)脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤瘡等常見皮膚病時(shí)，也有的患者未經(jīng)求醫(yī)就自行涂抹激素類藥膏。一開始，因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情暫時(shí)得以掩蓋。一旦停藥，病情又很快加重，甚至形成越壞越抹，越抹越壞的惡性循環(huán)，形成所謂的“激素皮炎”。

孕婦不能口服或注射激素，但是能抹激素

妊娠早期禁止使用激素軟膏。

妊娠期婦女常合并有多種多樣的皮膚病，如妊娠皰疹、妊娠癢疹、妊娠瘙癢性蕁麻疹等等，病程可持續(xù)數(shù)月，分娩后病期可自行緩解。孕婦在分娩后也可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情選擇口服及外用中效皮質(zhì)類固醇激素治療，但切忌長期大量用藥。

編后：激素類藥膏不能亂用、濫用，但并不意味著不能用。在應(yīng)用時(shí)我們應(yīng)該嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥。一般情況下，治療開始階段可先用高效類皮質(zhì)激素外用藥，如地塞米松、倍他米松、去炎松和膚輕松等，待病情好轉(zhuǎn)后，可改用低效類皮質(zhì)激素外用藥，如氫化可的松等。這樣可以有效地防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

編輯/趙睿祺 zhaorq@cpcw.com