老王的苦惱

曾　文

今年剛50歲的老王可謂春風得意：剛升職當上了副總經理，兒子又考上了大學，可他內心還是十分苦惱：剛過50歲，夫妻生活就有點覺得力不從心了，是不是自己老了，不行了?有朋友勸他用點壯陽藥，一定會威風再起的。老王卻有些疑惑：自己該不該通過補充雄激素來改善性功能呢?當前補腎壯陽的廣告滿天飛，自己該信誰?今天他特地來到醫院找我，希望我能幫他解決這個疑慮。

男子到了中年以后，由于睪丸功能逐漸降低，雄激素的分泌逐漸減少，性功能就會逐漸減退，這是一個正常的生理現象。可有些人卻不能正確面對，常常濫服壯陽藥，希望自己能老當益壯。但實際情況并非如此。

雄激素可以促使男子性欲的產生，如果一個人因某種原因切除了雙側睪丸，或因為其他疾病引起雄激素分泌減少，就會逐漸失去性欲、性興奮和陰莖勃起能力。對于中老年男子來說，體內睪酮分泌減少，適當補充雄激素似乎可以部分提高性能力，但經過深入的研究，給一些性功能低下的中老年男子服用無任何藥理作用的安慰劑，并暗示受試者，使他們認為所服之藥就是睪酮，同樣也能收到一定的性功能增強的效果。因此，性學家認為部分人服用安慰劑性功能有改善的現象，實際上是他們對睪酮的迷信，心理上依賴頗深的結果。

據研究，男性體內性激素的下降速度比女性緩慢得多，大多數男性可以適應這一變化。由于老年男子絕大多數都有長期性經歷，通過條件反射仍然可以保持一定的性能力，也就不同于先天性睪丸發育不全的性功能低下者。如對老年男子長期應用雄激素，一則效果不會恒定，一旦停藥，性功能下降更為明顯；二則會對健康帶來影響，容易引起前列腺增生或增加前列腺癌發生的機會；再說，外源性雄激素在體內被代謝為雌激素會引起男子乳房的女性化。

當然，也有少數男子雄激素水平隨年齡的增長而下降速度過快，激素水平降至很低。有的男子過了50歲以后，體力漸衰，性功能減退明顯，并出現頭暈目眩，多愁善感、焦慮等一系列男性更年期癥狀，此時適當使用雄激素，可改善更年期癥狀，也可提高其性欲沖動。對這種類型的病人，補充雄激素是可以考慮的，但務必在醫生的指導和嚴密觀察下使用，以免發生不良反應。

必須指出的是，雖然雄激素對于維持正常性欲及性活動有舉足輕重的影響，但并不等于使用雄激素越多越好。在最佳水平以下，雄激素水平高則性能力強，但達到最佳水平后，即使再增加雄激素，性能力也不會再增強，甚至在長期應用雄激素后停藥，性能力下降更為明顯。這是因為雄激素的分泌是依靠下丘腦——垂體——性腺軸來完成的，外源性雄激素過多可以抑制下丘腦和垂體的功能，從而導致睪丸功能的衰竭，長期使用雄激素還可使睪丸的間質細胞失去合成雄激素的功能，抑制生精細胞產生精子。

對中老年男子來講，性功能逐漸減退是一個正常生理現象，應該正確對待，無須恐慌，也不必盲目進補，各種壯陽藥更要不得；而應積極面對，增加體育鍛煉，調節飲食，注重生活情趣，增加性生活的前戲和后戲，才能有“性”福的晚年生活。

老王聽了我的一番講解，豁然開朗，也不要開藥了，樂呵呵地回家了。