絕經后出血不是“第二春”

劉小妹

年近50的周護士長，近一年來月經失去了規律，時有時無，時多時少，常常弄得她措手不及。這20天來月經淋漓不盡，用了多種止血藥也不奏效，盡管從事醫療護理工作已多年，老周仍覺得去婦科看病是件麻煩事，這次在老伴的反復勸說下，終于下定了決心，來到婦科門診。

經過檢查，醫生建議她做個分段診刮，醫生耐心地解釋道：分段診刮是個小手術，通過分別刮取宮頸和子宮內膜組織，不僅可以有效地止血，還可以通過病理切片明確出血的原因。故刮宮不僅僅是檢查，同時也是一種治療。

老周同意了手術。3天后，病理報告出來了，結果為“子宮內膜增殖癥”。在醫生指導下，經過口服孕激素3個月的治療，老周終于擺脫了這一煩惱。

更年期月經的紊亂，的確困擾了不少更年期的婦女。由于卵巢功能開始走下坡路，排卵變得不規律，雌激素的產生也失去了規律和平衡。若把雌激素比作子宮內膜的肥料，孕激素就好像是耕田的犁耙。年輕的時候，兩種激素默契配合，雌激素促進內膜增生，使子宮內膜“肥沃”，孕激素則按月出現，“翻耕土地”，使子宮內膜剝脫，形成月經。在卵巢功能衰退的過程中，一段時期它可能只產生雌激素，而孕激素相對缺乏，子宮內膜變得越來越厚，由于沒有每月一次孕激素的“翻耕”，厚到再也支撐不住的時候，便開始脫落，出現大量或淋漓不斷的出血，這就是婦科醫生常說的“更年期功能性子宮出血”。當雌激素也很匱乏的時候，子宮內膜失去了養分，變得越來越貧瘠，月經由每月1次，變為3～6個月1次，甚至有的婦女一年來1次，而且月經量越來越少，直至絕經。只有少數婦女(約10％)，原來規律的月經突然停止，直接進入絕經狀態。

對于月經逐漸稀疏、量少以及突然絕經的婦女，通常不需要特別調理月經，順其自然即可。但對于大量出血，尤其超過平時月經量的出血，或是淋漓不斷的出血，則一定要去看醫生，查清原的診斷和治療方法，以早日擺脫疾病的困擾。

在這一時期，還應注意避孕，不應該有“歲數大了，哪能懷孕”的僥幸心理。臨床上不乏年近50的母親做人工流產手術的例子，也經常見到因為兩三個月月經不來潮，三天兩頭跑到醫院查尿妊娠試驗的患者。這一時期，避孕方式以工具避孕為宜。如有宮內節育器(即人工節育環)，應與醫生商量，在合適的時候取出，因為節育環本身也可使出血增加。更年期月經不規律，安全期避孕法肯定不能采取。此時婦女年齡已偏大，也不應采用口服避孕藥。當然，對于一些更年期功能性子宮出血的病例，醫生會建議應用甾體激素，一方面起治療作用，另一方面也起到了避孕作用。

月經停止一年，稱為絕經。絕經以后的出血，稱為“絕經后出血”。萎縮性陰道炎、宮頸息肉、子宮內膜菲薄或一些藥物等均可能造成絕經后出血，子宮內膜癌、宮頸癌和少數卵巢癌也可造成絕經后‘出血，所以應該重視絕經后出血，那種“返老還童”、“第二春”的說法是不科學的。一旦發生絕經后出血，哪怕量極少，也應該到醫院就診，查明出血原因，及早治療。