高黏血癥須區別對待

許錦東

隨著人們飲食結構的改變，血液黏度增高即高黏血癥越來越多見。那么高黏血癥會給我們帶來什么影響呢？讓我們把血流假想成大馬路上的車流，血液的黏度增高時就好像路上的汽車太多，于是汽車開不快了，同樣道理，血液的流動速度也會減慢，全身各組織器官得到的氧氣和營養就會減少，影響了組織器官的新陳代謝。更為嚴重的是，當血液黏度增高時，就容易形成血栓，引起腦血管栓塞、心肌梗塞等嚴重的疾病。所以，一旦出現高黏血癥需要認真對待，積極治療。但是在臨床上我們也發現，治療這個病時很多人都忽視了“對癥尋因”，認為只要是治療高黏血癥的藥物、方法都可以。而事實上，雖然都是高黏血癥，原因卻可以各有不同。

在馬路上行駛的車輛過多是造成交通擁堵最常見的原因，血管中血液細胞濃度增高也是高黏血癥的常見原因。當血液中的水分減少時，血細胞的比例就會增大，血液的黏度也就自然增高了。就好像稀粥里的水被倒掉了，剩下的粥自然就稠了。對于這種病因的高黏血癥，最好的治療方法自然是血液稀釋療法，主要是通過靜脈滴注低分子右旋糖酐來達到稀釋血液的目的。輸液后，血細胞和大分子蛋白質的比例相對降低，血液循環速度就會加快。在臨床上主要用于紅細胞增多及慢性肺心病等繼發的高黏血癥。

血液中除了血細胞以外，還有多種血漿蛋白，如球蛋白、纖維蛋白原等。這些分子蛋白質增多時，常與紅血球黏合并在血管中織成網絡，就像馬路上的路障會阻礙車流一樣，它們也會阻礙血細胞的前進，使它們淤滯下來。淤滯的大量血細胞擠在一起停滯不前，越聚越多，最終形成血栓阻塞血管。對于這類患者，最好的治療方法是去除纖維蛋白和防止血細胞聚集。如藥物蝮蛇抗栓酶，它可使纖維蛋白原變成不穩定的纖維蛋白從血液中清除，從而減少血管中可能出現的“路障”。還有像藻酸雙酯鈉（ＰＳＳ）、阿司匹林和魚肝油丸等藥物，其中藻酸雙酯鈉可抑制血紅細胞的聚集，阿司匹林則主要抑制血小板的聚集；而魚肝油具有兩者兼備的作用。

細心的人一定在科教片中看到過，我們的血紅細胞不是球形的，而是中間稍薄，外圈較厚的圓餅形。這個特殊的形態使得紅細胞外部的細胞膜張力不是很大，從而可以隨時改變形狀。我們體內某些毛細血管是很細的，當經過這些地方時，紅細胞往往需要改變形狀鉆過去。當人們患了某些疾病，紅細胞無法再變形時，紅細胞再通過這些毛細血管時就會被卡住，于是阻擋了后面的血液流動，繼而也會引起高黏血癥。對于這類患者，再使用前面稀釋血液或抗血栓等療法是無法奏效的，首要的是要有針對性地治療血液疾病，讓血紅細胞恢復健康形態。

總之，當經過化驗得知確有血液黏度增高后，不要盲目的服用降低血液黏度的藥物，而應首先征詢醫生的建議，找出血黏度增高的具體原因，再對癥下藥。只有這樣有針對性的治療，才能最有效最快的改善病情。