關(guān)節(jié)炎的鑒別

周乃玉

日常生活中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者不在少數(shù)，因此有很多人一旦發(fā)現(xiàn)自己有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等表現(xiàn)，就立刻想到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。其實，有很多其他疾病都有關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，對它們進(jìn)行鑒別是正確治療的先決條件，因此了解各種關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別是很重要的。

強(qiáng)直性脊柱炎：患者多為男性，男女之比為９：１，發(fā)病年齡多在１５～３０歲，患病原因可能與遺傳有關(guān)。化驗檢查可發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子多為陰性。患病的關(guān)節(jié)主要為骶髂關(guān)節(jié)（連接大腿和軀干的關(guān)節(jié)）和各個脊柱關(guān)節(jié)。

牛皮癬性關(guān)節(jié)病：一般在關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎性癥狀之前，患者多先有牛皮癬皮損發(fā)生。病變只累及少數(shù)關(guān)節(jié)，好發(fā)于遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)，大多左右不對稱。患者沒有明顯的全身癥狀，類風(fēng)濕因子為陰性。

骨性關(guān)節(jié)炎：屬退行性關(guān)節(jié)病，發(fā)病率隨年齡的增加而上升，多見于負(fù)重大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，類風(fēng)濕因子為陰性。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：患者多為男性，有家族傾向，好發(fā)部位為跖趾關(guān)節(jié)，尤其是大拇趾。起病急驟，數(shù)小時內(nèi)關(guān)節(jié)即紅腫并劇烈疼痛。查血尿酸有增高，用秋水仙堿、別嘌呤醇治療效果明顯。且往往因飲酒和高嘌呤飲食導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

瑞特綜合征：患者以２０～４０歲的中青年男性為主，這類患者除了關(guān)節(jié)炎還同時有結(jié)膜炎和尿道炎，此三聯(lián)征為其特點。關(guān)節(jié)炎發(fā)病部位不對稱，主要累及骶髂關(guān)節(jié)和下肢關(guān)節(jié)。病情在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可完全緩解，但容易復(fù)發(fā)。

結(jié)核性關(guān)節(jié)炎：患者除有關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)外，還有結(jié)核接觸史或有結(jié)核病灶及結(jié)核中毒癥狀，如低熱、乏力、盜汗、咳嗽等。經(jīng)抗結(jié)核治療病情可好轉(zhuǎn)，而抗風(fēng)濕治療無效。