先心病宜早治療

申　林

先天性心臟病（簡稱“先心病”）是嚴重危害兒童健康的疾病之一。據有關資料報道，如未經及時治療，約40％的先心病患兒會在２歲內死亡，而大多數存活的患兒生存質量也不高，即使其心臟病不十分嚴重，但活到40歲以上者亦為數不多。

先心病患兒由于存在心臟畸形，血液產生分流致使心臟負擔加重，最終產生心力衰竭而死亡，故宜盡早治療。先心病患兒常常表現為反復發生上呼吸道或肺部感染，生長發育遲緩，活動耐力差，甚至出現面色蒼白、發紺，呼吸困難，心動過速等心衰表現，嚴重者還易發生感染性心內膜炎等并發癥。但是對于心臟畸形不太嚴重的患兒來說，可能不表現出明顯的癥狀，只是在體檢時能聽到心臟雜音。這類患兒尤應及早診斷治療，以免在成年后出現癥狀而影響其生活質量及壽命。

先心病的診斷較容易，一般根據患者的癥狀，聽診時聽到心臟雜音，再加上一些輔助檢查，如心電圖、胸片、超聲心動圖、心導管檢查或造影等，便可作出明確診斷。絕大多數患兒通過彩色超聲心動圖檢查，即可明確診斷。彩色超聲心動圖檢查是診斷先心病準確率很高的一種方法，無創傷、簡單、易行。

先心病不能自愈，吃藥、打針亦不可能根治。大多數患者需通過外科手術或介入治療，才能根治。以前由于手術條件及技術等限制，患兒往往需要等到３～４歲以后，才能接受手術治療，故很多重癥患兒因得不到及時治療而夭折，或喪失手術時機。如室間隔缺損，隨著患兒年齡增長，病情加重，最后因嚴重肺動脈高壓而產生反向分流，即右向左分流，患兒出現口、唇及指端發紺，若不盡早手術，就會因心臟功能衰竭而死亡。

近年來，隨著科學技術的飛速發展，先天性心臟病的治療有了日新月異的進步，手術治療已無明顯的年齡限制。在一些發達國家，甚至可在胎兒期在母親體內施行先心病根治術。