夏秋季節(jié)　當(dāng)防小兒膿皰瘡

劉德明

皮膚如人體的一道“屏障”，擋住外界病菌的侵入；若皮膚發(fā)生破損，且有病毒細(xì)菌進(jìn)入，則易發(fā)生皮膚病。當(dāng)患兒患了丘疹性蕁麻疹、濕疹、疥瘡等瘙癢性皮膚病后，常因劇烈搔抓將皮膚抓破，此時(shí)帶入某些細(xì)菌便容易發(fā)生膿皰瘡。

膿皰瘡是小兒時(shí)期最容易得的一種皮膚病，尤其在夏秋季節(jié)。本病常發(fā)生在6歲以下的兒童，以1～2歲最多。此病傳染性強(qiáng)，特別在托兒所、幼兒園等小朋友集中的地方，一個(gè)得病，互相傳染。家長(zhǎng)若及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)隔離治療，可在一周內(nèi)治愈；若不重視，家長(zhǎng)隨便買(mǎi)些“激素”藥膏搽，可蔓延全身，遷延難愈，以致造成急性腎炎等后遺癥。

三大特點(diǎn)

膿皰瘡是由化膿性細(xì)菌引起的一種傳染性皮膚病，又稱(chēng)傳染性膿痂疹。臨床上有如下特征：

傳染性強(qiáng)小兒身上的膿皰開(kāi)始可能只有一個(gè)或少數(shù)幾個(gè)，但膿皰中有許多細(xì)菌，膿皰抓破后，膿液流出污染周?chē)Ｆつw，便會(huì)引起新的膿皰。俗話說(shuō)，黃水流到哪里就爛到哪里，就是說(shuō)的這個(gè)特點(diǎn)。因此，在集體兒童機(jī)構(gòu)，要避免小朋友直接接觸或共用毛巾、玩具等，以免相互傳染。

體征明顯水皰膿皰最先出現(xiàn)的部位是口鼻周?chē)㈩伱婧退闹?。患兒皮膚上出現(xiàn)米粒至黃豆大小或蠶豆大小的水皰、膿皰。有的黃色膿液沉于皰底成半日狀。大多數(shù)情況，皰壁很薄，極易被抓破而看不見(jiàn)膿皰。只見(jiàn)皮膚糜爛，流水或成淡黃色厚痂，痂殼經(jīng)一周左右干燥脫落，不留疤痕或留色素斑而愈?；純撼Ｒ蝠W而煩躁不安地哭鬧。

引發(fā)并發(fā)癥膿皰瘡雖然是表淺皮膚的化膿感染，但給細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)打開(kāi)了門(mén)戶(hù)。引起膿皰瘡的細(xì)菌主要是金黃色葡萄球菌和乙型溶血性鏈球菌，這兩種細(xì)菌毒力都很強(qiáng)，能產(chǎn)生多種毒素。其紅球毒素入血，可引起腥紅熱；入淋巴管，可引起紅線狀淋巴管炎，以及大片狀紅腫疼痛的丹毒。

金黃色葡萄球菌會(huì)產(chǎn)生一種致表皮剝脫的毒素，可引起新生兒和小兒的皮膚像燙傷樣剝脫。這是膿皰瘡最嚴(yán)重的類(lèi)型。若是細(xì)菌直接進(jìn)入血液，并在血中繁殖，就會(huì)引起敗血癥。這些情況均有生命危險(xiǎn)，需及時(shí)送醫(yī)院搶救。

此外，膿皰瘡還可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥——急性腎炎。往往發(fā)生于膿皰瘡治愈后2～3周或一個(gè)月左右?；純和蝗怀霈F(xiàn)全身浮腫、尿少、血尿和高血壓。發(fā)現(xiàn)這些情況應(yīng)立即送醫(yī)院診治，否則會(huì)嚴(yán)重影響患兒健康。

重在預(yù)防

鑒于膿胞瘡的傳染性極強(qiáng)，所以我們應(yīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，即讓小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：勤洗澡，勤剪指甲，保持皮膚清潔、干燥。如果發(fā)現(xiàn)患了瘙癢性皮膚病，如丘疹性蕁麻疹、濕疹、疥瘡，應(yīng)及時(shí)治療。

幼兒園小朋友患了膿皰瘡應(yīng)立即隔離治療，患兒用過(guò)的毛巾應(yīng)煮沸消毒?；純喝裟摪挴徤俣窒?，可外用抗菌素軟膏如紅霉素軟膏、百多邦等搽擦。家長(zhǎng)切忌亂購(gòu)“激素類(lèi)”藥膏外用，以免促使膿液擴(kuò)散。若患兒膿皰廣泛并伴有發(fā)燒者，必需遵照醫(yī)囑，口服或注射抗生素，常用青霉素、紅霉素、頭孢類(lèi)抗生素，必須連用7～10天。