夏秋季節　當防小兒膿皰瘡

劉德明

皮膚如人體的一道“屏障”，擋住外界病菌的侵入；若皮膚發生破損，且有病毒細菌進入，則易發生皮膚病。當患兒患了丘疹性蕁麻疹、濕疹、疥瘡等瘙癢性皮膚病后，常因劇烈搔抓將皮膚抓破，此時帶入某些細菌便容易發生膿皰瘡。

膿皰瘡是小兒時期最容易得的一種皮膚病，尤其在夏秋季節。本病常發生在6歲以下的兒童，以1～2歲最多。此病傳染性強，特別在托兒所、幼兒園等小朋友集中的地方，一個得病，互相傳染。家長若及早發現，及時隔離治療，可在一周內治愈；若不重視，家長隨便買些“激素”藥膏搽，可蔓延全身，遷延難愈，以致造成急性腎炎等后遺癥。

三大特點

膿皰瘡是由化膿性細菌引起的一種傳染性皮膚病，又稱傳染性膿痂疹。臨床上有如下特征：

傳染性強小兒身上的膿皰開始可能只有一個或少數幾個，但膿皰中有許多細菌，膿皰抓破后，膿液流出污染周圍正常皮膚，便會引起新的膿皰。俗話說，黃水流到哪里就爛到哪里，就是說的這個特點。因此，在集體兒童機構，要避免小朋友直接接觸或共用毛巾、玩具等，以免相互傳染。

體征明顯水皰膿皰最先出現的部位是口鼻周圍、顏面和四肢。患兒皮膚上出現米粒至黃豆大小或蠶豆大小的水皰、膿皰。有的黃色膿液沉于皰底成半日狀。大多數情況，皰壁很薄，極易被抓破而看不見膿皰。只見皮膚糜爛，流水或成淡黃色厚痂，痂殼經一周左右干燥脫落，不留疤痕或留色素斑而愈。患兒常因瘙癢而煩躁不安地哭鬧。

引發并發癥膿皰瘡雖然是表淺皮膚的化膿感染，但給細菌進入體內打開了門戶。引起膿皰瘡的細菌主要是金黃色葡萄球菌和乙型溶血性鏈球菌，這兩種細菌毒力都很強，能產生多種毒素。其紅球毒素入血，可引起腥紅熱；入淋巴管，可引起紅線狀淋巴管炎，以及大片狀紅腫疼痛的丹毒。

金黃色葡萄球菌會產生一種致表皮剝脫的毒素，可引起新生兒和小兒的皮膚像燙傷樣剝脫。這是膿皰瘡最嚴重的類型。若是細菌直接進入血液，并在血中繁殖，就會引起敗血癥。這些情況均有生命危險，需及時送醫院搶救。

此外，膿皰瘡還可以引起嚴重的并發癥——急性腎炎。往往發生于膿皰瘡治愈后2～3周或一個月左右。患兒突然出現全身浮腫、尿少、血尿和高血壓。發現這些情況應立即送醫院診治，否則會嚴重影響患兒健康。

重在預防

鑒于膿胞瘡的傳染性極強，所以我們應強調預防為主，即讓小兒養成良好的衛生習慣：勤洗澡，勤剪指甲，保持皮膚清潔、干燥。如果發現患了瘙癢性皮膚病，如丘疹性蕁麻疹、濕疹、疥瘡，應及時治療。

幼兒園小朋友患了膿皰瘡應立即隔離治療，患兒用過的毛巾應煮沸消毒。患兒若膿皰瘡少而局限，可外用抗菌素軟膏如紅霉素軟膏、百多邦等搽擦。家長切忌亂購“激素類”藥膏外用，以免促使膿液擴散。若患兒膿皰廣泛并伴有發燒者，必需遵照醫囑，口服或注射抗生素，常用青霉素、紅霉素、頭孢類抗生素，必須連用7～10天。