中風(fēng)康復(fù)　從“心”開(kāi)始

薛　東

悲傷、恐懼、絕望……突如其來(lái)的中風(fēng)，給患者帶來(lái)常人難以想象的打擊，身體上的巨大變化令他們對(duì)生活失去信心。正確積極的心理治療，是中風(fēng)康復(fù)重要的第一步。

中風(fēng)發(fā)生以后，絕大部分患者都無(wú)法接受這殘酷的現(xiàn)實(shí)，對(duì)疾病強(qiáng)烈的不滿和不適應(yīng)，使患者在心理上發(fā)生了很大的變化。持續(xù)性情緒低落是中風(fēng)患者最常見(jiàn)的心理障礙，常常會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生抑郁癥，此外，心理障礙還表現(xiàn)為食欲不振、容易激動(dòng)、過(guò)度悲傷、睡眠失調(diào)、閉關(guān)自守、缺乏自信、失望絕望等。這些心理障礙主要是由大腦損傷造成的神經(jīng)病理改變，以及中風(fēng)后遺癥帶來(lái)的心理創(chuàng)傷兩方面原因共同作用的結(jié)果。

在一個(gè)家庭中，如果有一人患了中風(fēng)，那么其家庭成員也同樣要經(jīng)歷心理上的巨大轉(zhuǎn)變，同樣也需要精神上的支持、咨詢和治療。許多中風(fēng)患者的親屬也有過(guò)悲傷、恐懼、疲憊、孤獨(dú)的感受，他們常常對(duì)患者的后遺癥表現(xiàn)出不滿，隨之而來(lái)的卻又是自責(zé)和內(nèi)疚。所有這些情感，都是正常人在經(jīng)歷緊急事件后的自然反應(yīng)，如果長(zhǎng)時(shí)間讓自己陷在這些情緒里，也會(huì)造成抑郁、焦慮、多疑、易怒等不正常的心理狀態(tài)。

中風(fēng)后心理變化的6個(gè)過(guò)程

心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人在經(jīng)歷了類似中風(fēng)這樣重大疾病的打擊后，心理活動(dòng)會(huì)發(fā)生極大的改變，常呈現(xiàn)出以下6個(gè)過(guò)程：

否認(rèn) 像中風(fēng)這樣的惡性疾病，往往使病人和親屬一時(shí)都難以面對(duì)。在心理上，雙方會(huì)采用否認(rèn)的形式來(lái)平衡這突如其來(lái)、又難以承受的重壓，通常表現(xiàn)為“不承認(rèn)得了中風(fēng)”。患者會(huì)一次次試著移動(dòng)癱瘓的肢體，以證明自己可以控制自己。

易怒 當(dāng)突然的打擊隨著時(shí)間的推移漸漸淡化后，患者和親屬又轉(zhuǎn)而對(duì)自己的遭遇很不理解，他們覺(jué)得“為什么自己從來(lái)問(wèn)心無(wú)愧，卻會(huì)遭到這樣的回報(bào)？”這時(shí)，患者也許會(huì)用手捶打自己的殘肢，痛罵身體不爭(zhēng)氣。

承諾 最初的驚嚇過(guò)去后，憤怒也慢慢平息，接下來(lái)患者就會(huì)暗暗發(fā)誓：“好了以后一定注意保健，把煙戒掉”，“如果老天讓這條腿再能動(dòng)彈，我一定多做善事”。親屬也會(huì)反省自己從前對(duì)患者照顧不周的地方，他們會(huì)說(shuō)：“如果親人能恢復(fù)從前的樣子，一定彌補(bǔ)過(guò)去自己的不足之處。”

抑郁 經(jīng)過(guò)內(nèi)心深處的努力后，患者發(fā)現(xiàn)一切照舊，這才明白中風(fēng)已經(jīng)改變了自己生命的意義，而自己卻處于無(wú)能為力的位置。這時(shí)，患者和家屬都會(huì)陷入抑郁狀態(tài)，食欲不振、睡眠不佳，對(duì)一切都悲觀失望，放棄康復(fù)治療的心理努力。

接受 經(jīng)過(guò)心理咨詢和自我反省，患者和親屬會(huì)進(jìn)入一種健康的心理狀態(tài)，逐漸感到現(xiàn)實(shí)已成定局，要為新的人生目標(biāo)活著。開(kāi)始相信目前的康復(fù)治療能使身體狀況得到改善，一切都可以往好處發(fā)展。

希望 這種希望不是幻想，而是建立在現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)上的、可以實(shí)現(xiàn)的希望。病人和親屬可根據(jù)康復(fù)治療的進(jìn)展，和醫(yī)生一起制定治療方案，同時(shí)建立起對(duì)康復(fù)結(jié)果的展望。

走出死胡同 康復(fù)從“心”開(kāi)始

上述6個(gè)過(guò)程是中風(fēng)患者必然經(jīng)歷的心理歷程，然而，不少患者在經(jīng)歷否認(rèn)、易怒、承諾、抑郁后，卻因?yàn)榉N種原因無(wú)法接受現(xiàn)實(shí)、看到希望。如何避免走進(jìn)病態(tài)心理的死胡同，盡快從暫時(shí)性的心理危機(jī)過(guò)渡到健康的心理狀態(tài)呢？中風(fēng)患者和親屬應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

了解自己的病情 了解什么是中風(fēng)、中風(fēng)發(fā)生的原因、帶來(lái)的后遺癥、最好和最壞的康復(fù)結(jié)果以及相關(guān)的康復(fù)知識(shí)，可以給中風(fēng)患者自己和親人帶來(lái)戰(zhàn)勝疾病的力量。一位中風(fēng)后心情抑郁的患者，在明白了中風(fēng)和抑郁癥的聯(lián)系之后，反而開(kāi)導(dǎo)起同病房的病人，他說(shuō)，這樣做最起碼能使自己從抑郁的陰影里走出來(lái)。

制定每天的日程 從鍛煉到娛樂(lè)，一份排得滿滿的日程可以使人覺(jué)得生活有奔頭。而且，自己和親人一起制定的日程，可以使人感到并沒(méi)有完全失去安排自己生活的主動(dòng)權(quán)。

建立近期和遠(yuǎn)期目標(biāo) 通過(guò)化整為零的方法，將體療和職能訓(xùn)練的結(jié)果分成許多能夠?qū)崿F(xiàn)的具體目標(biāo)。像穿上衣這個(gè)項(xiàng)目，就可以分為以下步驟：①找到上衣領(lǐng)子；②分辨出上衣的里外；③找到患側(cè)袖子；④把患側(cè)胳膊放入袖子……每當(dāng)患者在預(yù)計(jì)時(shí)間內(nèi)完成一個(gè)步驟，就會(huì)為下一個(gè)動(dòng)作準(zhǔn)備積極的心態(tài)和躍躍欲試的情緒，這樣可以幫助患者重新建立自信心。

定期安排戶外活動(dòng) 自然風(fēng)光、娛樂(lè)活動(dòng)以及繁忙的外部世界，會(huì)使人感覺(jué)到并沒(méi)有因?yàn)榧膊』蛘疹櫜∪硕c世隔絕。

重新建立行為規(guī)范 中風(fēng)患者有時(shí)候好像又回到童年時(shí)代，治療時(shí)會(huì)耍脾氣、賭氣。這種情況下，應(yīng)該首先使患者安靜下來(lái)，然后心平氣和地指出其行為和語(yǔ)言中不對(duì)的地方，并且把原因歸結(jié)到中風(fēng)對(duì)情緒的影響上。目的是為了讓患者明白，應(yīng)該試著用意志力來(lái)控制情緒，這樣才能逐漸康復(fù)。

制定獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃 如果中風(fēng)患者有時(shí)表現(xiàn)得像個(gè)孩子，那么獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)其而言應(yīng)該有一定作用。事實(shí)上，對(duì)患者的每一點(diǎn)進(jìn)步，無(wú)論是身體活動(dòng)能力還是語(yǔ)言情緒，只要是積極的，就應(yīng)立刻給予鼓勵(lì)。可以用記分的方法對(duì)患者的進(jìn)展做出評(píng)價(jià)，達(dá)到一定分?jǐn)?shù)就可以戶外活動(dòng)一次，或觀看電影錄像等，這樣做可以使患者重新養(yǎng)成一套新的行為規(guī)范。

進(jìn)行自我監(jiān)督 在親人的幫助下，患者可以對(duì)自己的言行進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)于愛(ài)哭的患者，每次哭鼻子就給自己寫上一個(gè)“－”，每次克制住了情緒沒(méi)有哭，就給自己記上一個(gè)“+”，加號(hào)多了，就可以得到獎(jiǎng)勵(lì)。

尋求群體支持 中風(fēng)后遺癥使患者與病前的社會(huì)群體之間產(chǎn)生深深的界溝，任何開(kāi)導(dǎo)和鼓勵(lì)都無(wú)法改變這一現(xiàn)實(shí)。然而，世界上有許多同病相憐的人，病友們?cè)谝黄鸹ハ嚅_(kāi)導(dǎo)，互相鼓勵(lì)，交流對(duì)將來(lái)的設(shè)想，可以減輕彼此心中的恐懼、孤獨(dú)和痛苦。病友之間處境相似，不必隱藏心思，也不必自愧不如，可以暢談感受。特別是與康復(fù)效果滿意的患者聊天，可以得到鼓舞，增強(qiáng)康復(fù)的信心。

無(wú)論對(duì)于患者還是親屬，心理障礙都會(huì)影響身體健康，妨礙、甚至抑制康復(fù)治療的進(jìn)程。所以，一旦出現(xiàn)明顯的心理障礙，應(yīng)該馬上請(qǐng)醫(yī)生通過(guò)藥物和心理治療及時(shí)糾正。