警惕：高血壓病人便秘

急診中曾碰到在便桶上突然中風的病例，細問之下，果然是因為高血壓便秘，用力排便所致，讓人非常遺憾。事實上，高血壓病人發生便秘是很常見的情況，因此，盡早地了解預防便秘的知識，和一旦發生便秘時的正確處理方法，對每一位高血壓病人都是非常必要的。

一般人如果每天排便3～4次，或3～4天排便1次，只要大便成形，不干燥堅硬，都可算正常。便秘者，排便次數減少，每周少于2次，排便間隔時間延長，3～5天甚至10多天才排一次大便，而且大便干燥、堅硬、排出困難。也有少數患者，時有便意，大便雖不十分干硬，但排出不盡，或臨廁努掙，不能順利排出。長期便秘，可出現腹脹腹痛，頭暈頭脹，食欲減退，睡眠不安，或引起痔瘡、肛裂。對高血壓病人，便秘還是造成腦中風的關鍵因素之一，后果十分嚴重。

但高血壓病人又常發生便秘。除了高血壓和便秘都與自主神經活動密切相關外，一些降壓藥物還會引起藥物性便秘。例如，某些鈣拮抗劑（特別是緩釋異搏定等非血管選擇性鈣拮抗劑）可減少腸蠕動而引起便秘；利尿劑具有排出體內水分的作用，會使體內水分不足，使大便變硬，引起便秘。另一方面，便秘也是高血壓的成因之一。中醫認為機體的正常生理活動是在氣血升降運動有序的基礎上進行的，血壓的升高是陽亢的表現，而便秘的形成是氣機不和的結果，因此調理胃腸功能，改善便秘癥狀，可有助于血壓的控制。

預防便秘，首先要養成良好的排便習慣，如每天大便一次，使之形成條件反射；不在廁所里看報紙；老年人采取坐位排便等。其次，多吃含纖維較多的食物（蔬菜、水果等），因植物纖維能吸附水分，增加糞量，可刺激腸道蠕動。第三，每日多飲水或喝一定量的蜂蜜水（300毫升左右，可用蜂蜜50毫升沖調）。另外，平時鍛煉腹肌，使腹肌有力，對排便也有幫助。

高血壓病人一旦發生便秘，病人一定要重視，不在意或不進行正規的治療，只會導致便秘越來越重。千萬不要過分用力屏氣去解大便，因為一般人在用力排便時，也會使血壓上升，有時還會上升相當高，對高血壓病人的危險可想而知。應使用一些潤腸通便的藥物。便秘不嚴重者可使用麻仁潤腸丸、麻仁滋脾丸。如大便干結可用番瀉葉5～10克泡水代茶飲；口服果導片2～4片；用緩瀉劑如蓖麻油、硫酸鎂、石蠟油等刺激腸蠕動或軟化糞便；用肛門栓劑，刺激腸蠕動。若大便仍不能排出，就要上醫院用肥皂水灌腸或生理鹽水灌腸。需要提醒的是，瀉藥應當在醫生指導下使用。瀉藥僅適用于偶然便秘或短暫便秘者，長期服用瀉藥身體會產生藥物依賴，如果服藥不當還會加重病情，如易上火的人或體質虛弱的人服瀉藥后會引起不良的反應，另外長期服用瀉藥對胃腸道也有刺激，還會加重腎臟的負擔。多數瀉藥為口服藥，應用時，應注意服藥時間。作用快的瀉藥，如硫酸鎂等鹽類和蓖麻油，應于清晨空腹時服用；作用慢的瀉藥，如大黃、酚酞等，應于臨睡前服用。礦物油可以影響食物中脂溶性維生素（A、D和K）的吸收，只應在睡前服用。經生活習慣調整和一般瀉藥治療后效果不好的嚴重便秘病人應當到醫院檢查，以排除腸道疾患等所引起的繼發性便秘。