全科醫(yī)生信箱：呼吸道疾病專題

1、專家，您好！我發(fā)現孩子用了抗生素后常常胃口不好，不想吃東西，這是為什么？遇到這種情況我們應該怎么辦？

答：這位家長很細心，事實確實如此。因為抗生素具有抑制或殺滅病原微生物的作用，使用抗生素會抑制腸道中某些有助于消化的非病原菌的生長繁殖，如雙歧桿菌、乳酸桿菌等，引起腸道菌群失調。正常情況下，以雙歧桿菌為代表的厭氧菌與腸道粘膜上皮緊密結合，產生生物屏障的作用，抑制腸道致病菌的入侵，用抗生素后，雙歧桿菌的數量大大減少，這種生物屏障作用減弱，引起消化道的癥狀，如胃口不好、惡心、嘔吐、腹脹等。幾乎所有的抗生素都可引起這些反應，特別是大環(huán)內酯類抗生素（如紅霉素類等），引起胃腸道的副作用更明顯。因此，長期應用抗生素的病兒口服一些微生態(tài)的制品，如金雙歧、培菲康等，可恢復常到正常菌群，并要多補充B族維生素，有利于胃口改善。

2、女兒前幾天感冒，好了以后孩子每天都咳嗽，不過沒有痰，我給她吃了止咳的藥，平時還吃點冰糖燉梨，可到現在喉嚨里還一直呼嚕呼嚕的，這是怎么回事？我們應該怎么辦？

答：**家長，你好。根據你所描述的情況來看，孩子的感冒可能并沒有完全治愈。我的建議是：你最好先帶孩子去醫(yī)院，讓醫(yī)生聽一下孩子的肺部情況，如果肺部聽診正常，你可以給孩子用一點化痰藥，不要用鎮(zhèn)咳藥，因為對于喉間有痰鳴音的孩子，咳嗽有利于痰液的排出；如果肺部出現羅音，那就表明上呼吸道感染沒有控制而蔓延到了下呼吸道，必須立即接受正規(guī)治療。

3、我兒子不知為什么經常低燒，一用藥就好，晚上就燒？ 赤峰 李軒峰

答：這位家長的介紹太簡單，因為孩子在各年齡段的情況時不完全相同的。希望家長在介紹孩子的情況時能盡可能詳細些，比如孩子的年齡、發(fā)燒的溫度、伴隨癥狀等。比如，哺乳期的孩子在哭鬧、活動或在吃奶喝水后等都有可能導致體溫高于正常，但是隨后就會恢復正常。如果只是這些因素，家長可以不必太緊張。如果孩子的體溫經常超過38℃，家長則需要及時帶孩子去醫(yī)院診治。

4、帶孩子出去玩時，我發(fā)現孩子站久了就臉色蒼白、愛頭暈，這是為什么？ 太原 孫逸舟

答：這種現象是因為人在站立的情況下，血液貯留在下半身，使回心血量、心搏出量及大腦血流量減少而引起的一種植物神經功能暫時性失調現象。

據調查顯示，這種現象以學齡兒童最多見，女孩多于男孩。患兒主要癥狀為早晨起床時頭暈，平時站立稍久（如晨間升旗或洗澡時）頭暈加重，伴胸悶、心慌、惡心、面色蒼白、精神萎糜，蹲位起立瞬間眼前發(fā)黑、眩暈、站立不穩(wěn)，嚴重時可跌倒，改變體位或活動后上述癥狀可緩解，患兒外出時也易暈船暈車。患兒常容易被誤診為低血糖、病毒性心肌炎、癲癇等疾病。

目前認為，直立調節(jié)障礙屬于自限性疾病，預后良好，因此家長不必驚慌，而應告訴孩子起床不要過猛，站立稍久后要蹲下，或坐，或躺下，或活動四肢。平時鼓勵兒童多參加體育鍛煉，常用冷熱毛巾交替擦肢體，以改善全身血管舒縮功能。對癥狀較重或反復發(fā)作者可在醫(yī)生指導下選用調節(jié)植物神經的藥物治療。