選擇個性化面部年輕手術

人們希望自己永遠年輕，但老化是大自然不可抗拒的規律，而且最易表現在暴露的顏面部位。好在到了美容醫學越來越發達的今天，面部年輕化手段也已經發展得多種多樣。

老化，怎么侵占你的臉?

每個人面部老化的表現會因年齡、營養、遺傳、環境、身體狀況而各不相同，但大體上還是有規律可循。

通常在30歲開始表現為面部皮膚松弛，失去光澤，顯粗糙；眼瞼皮膚開始變得松弛，眼角下移，逐步表現為眉下垂、魚尾紋。額部皺紋和眉間皺紋也在此時出現，少數人由于皺眉肌發達，30歲時已經較早地出現了眉間垂直皺紋。

40歲后眼瞼皮膚的松弛加重，鼻唇溝加深，眉間前額皺紋加重。

50歲開始出現面下部（下頜、頦、頸部）皮膚松弛下垂，鼻尖逐漸變平，頰部出現凹陷。

60歲后顳部、頰部皮膚和皮下組織變薄，各部位皮膚松弛下垂、皺紋（包括頸部皺紋）更加明顯。

面部年輕化手術，什么時候做?

答案是：當你覺得需要的時候。

過去，通常認為要到40歲以后才能進行面部除皺術，但現在這個觀念已經被摒棄了。只要患者出現老化現象并表現明顯，即使未到40歲也可手術，最早可提前到20多歲。當然，對于這些較年輕的受術者，美容醫師會盡可能地采用較小范圍的除皺術，如上下瞼整形、顳部上提除皺術及采用減少創傷的小切口及內窺鏡除皺術。除皺手術受術者最大年限通常可達65歲，條件是必須身體狀況良好，能耐受手術。

由于手術效果一般能維持5-20年，而且一般人一生可行3-4次手術，因此不必對于提早手術年限而產生各種擔憂，畢竟把握今日對人特別重要！

根據皮膚老化程度選擇面部年輕化手術

面部年輕化手段除長期皮膚護理外，最能立竿見影的就是各種除皺手術。通過手術將肌肉及顏面組織復位，適合所有老化表現者，是最成熟及廣泛應用的技術。

每個人老化的程度和表現由于年齡和環境等因素而差異很大，選擇創傷小、簡單的方法是許多人的愿望。因此，每個人接受除皺術的手術范圍及方法也因個人老化部位及程度不同而各不相同。

◎如果僅有上瞼皮膚松弛及上瞼區域魚尾紋，可行單純的上瞼整形術，即做重瞼成形術，將上瞼多余皮膚及脂肪切除，使上瞼變薄。對于上瞼皮膚松弛同時眉下垂者，程度輕的行眉上提術即可達到一箭雙雕的效果，重者則需在行眉上提術的同時行上瞼多余皮膚切除術。如果眉形不佳并伴有上瞼皮膚松弛，行眉切除術即可矯正上瞼皮膚松弛。

◎對于上下瞼皮膚均松弛有皺紋者，需將上下瞼多余皮膚切除，上瞼行重瞼成形，下瞼行眼袋切除。

◎對于僅在眉間及額部有較深皺紋而無明顯皮膚松弛的人，可以選擇發際線后正中及左右縱向1.5厘米小切口，在內窺鏡監視下，通過內窺鏡刀和剪切除皺眉肌及額肌，無需上提。對于皮膚松弛及發際線過低者，則需行額部皮膚充分上提，并用鈦釘固定。這種手術創傷小，避免傳統的連接兩耳上冠狀大切口，避免脫發及頭皮麻木，鈦釘和人體相容無須去除。傳統開放式手術往往術后頭皮麻木，而此種手術消腫快，無脫發，撩開頭發無切口瘢痕，是一種理想手術選擇。

◎眼角下垂、魚尾紋過多過深、顳部皮膚松弛者，以及在做眼瞼皮膚手術后仍然不能完全消除眼瞼部皺紋者，可在做眼瞼整形術的同時，行顳部上提術或者除皺術。其方法是在耳上至額顳部交接處選擇發際線弧形切口，在頭皮下剝離，將眼輪匝肌及眼角上提皮下，以可吸收線固定，將多余皮膚去除縫合。

◎對于年齡較輕(一般指40歲以下)，僅表現為皮膚松弛，如眉下垂、眼角下移、鼻唇溝過深、下頜頰脂肪下垂及腮腺下移、下頜線形態不佳者，以往醫生會建議全顏面開放式手術，這樣頭皮內連接耳上及耳前會有大切口，而現在我們完全可以選擇創傷更小、效果更佳的單純內窺鏡顏面上提術。對于年齡大于40歲以上，顏面老化表現重，特別面下部皺紋深者，可以選擇面部上1/2內窺鏡除皺，結合面下部及頸部開放式除皺術。

對于伴有頸部松弛皺紋者，可行全顏面及頸部除皺術。

手術創傷及腫脹程度恢復時間隨著手術范圍增加而變大。對于老化程度重的人，可選擇分次、分部位進行手術，這樣有利于盡早恢復，減少手術風險。尤其對于時間較緊張的人，分次進行可不必住院而節省時間、減少手術痛苦。

還有哪些面部年輕化手段供選擇？

除了手術外，還有激光、化學剝脫、肉毒素注射、膠原注射、硅膠片充填、冷凍等多種方法可幫助恢復面部年輕外觀。選擇的時候，同樣要了解這些手段的優缺點及適應范圍，選擇切合自己實際的方法。

激光除皺術是通過激光的熱力作用破壞皮膚的彈力纖維，從而舒展皮膚的細小皺紋，痛苦小、安全可靠。其缺點為皮膚顏色恢復時間長，僅適用于消除細小、較淺皺紋，對于皺紋深而寬者不適合。目前國內尚未開展此項技術。

冷凍療法是用液體氮在面部涂抹，產生局部輕度冷凍傷，形成痂皮去除細小皺紋。目前此項技術同樣不成熟。

膠原充填法采用動物結締組織中提取的膠原蛋白注射到有皺紋的皮下脂肪層，通常在前額、眉間、鼻唇溝、頸部及口周，使皮膚皺紋撐平。此種方法最大優點是不留痕跡，缺點是手術需要多次注射，起效時間長，隨著膠原吸收容易復發，另外還會出現過敏反應。前幾年較為流行，由于長期效果不佳，目前開展有所減少。

硅膠充填法是將硅膠削成片，充填于骨膜和軟組織間，產生豐滿感，使皺紋不明顯。目前主要用于額部、顳部充填，其優點是對于額顳部窄者，除皺的同時還可使額顳部豐滿。該方法不適合于皺紋很深及皮膚特別松弛者。

射除皺術是目前很時髦的一種除皺方法。通過注射A型肉毒桿菌毒素到顏面皮下表情肌上，抑制運動神經沖動的傳遞，使局部肌肉不能收縮或肌肉張力降低，從而消除過度的表情紋。這種方法近幾年才由美國引進用于面部除皺術，通常選擇皺紋處幾個點，將肉毒桿菌毒素分別注射到肌肉內，方法簡單，但需要多次重復注射，而且一次注射4個月后才能重復注射，一年后每年注射兩次。它有適應癥選擇，對于重癥肌無力、肌肉神經疾病者、過敏體質、妊娠及授乳、一周內有飲酒，兩周內服用阿司匹林者，不能采用此方法。對于早期輕度皺紋者有效，對于皮膚松弛重及皺紋深及組織下墜者效果不佳。此方法由于麻痹神經表情肌，可能會出現表情僵硬、抬眉困難、眉下垂等現象。此方法僅剛開始采用，效果仍需進一步觀察。

內窺鏡除皺術主要是利用現代高科技的內窺鏡監視系統和內窺鏡專用除皺器械，通過頭皮內小切口，將下垂組織向上牽拉，并利用鈦釘等新材料將面部下垂組織重新固定。適合于面部早期衰老者，即年齡在三四十歲皮膚松弛但皺紋不多及皮肉下垂，如眉下垂、外眼角下移、鼻唇溝加深、頰部出現飽滿的\"贅肉\"而不需要切除過多皮膚者。對于面部皺紋多、頸部老化者，也可結合傳統的除皺術去除多余皮膚，避免大切口帶來的缺點，既保證了手術效果，又減少了手術創傷。

編輯/雷雨