２型糖尿病需要胰島素治療嗎

曾淑范

對于2型糖尿病患者，當口服降糖藥物失效或合并有嚴重并發癥時，就需要換用胰島素治療；當患者有手術、外傷、各種感染或妊娠時，也需短期應用胰島素治療。

目前，通過許多干預措施都可以預防糖尿病的發生和發展，但是，仍有很多糖尿病患者對胰島素的使用還存在疑慮，特別是2型糖尿病患者，他們常常會問：“2型糖尿病是非胰島素依賴型，還需要胰島素治療嗎？”

過去，2型糖尿病被稱作“非胰島素依賴型糖尿病”，這種稱呼很容易讓患者認為，非胰島素依賴就是指不需要胰島素治療。

為了消除人們的誤解，更好地指導治療，世界衛生組織和國際糖尿病聯盟，根據病因和臨床表現的不同，給糖尿病重新分型，以前的非胰島素依賴型糖尿病重新被定義為2型糖尿病。它具體是指：（1）以胰島素抵抗為主(編者注：通俗地說就是胰島素的敏感性降低)，同時伴有相對胰島素缺乏；（2）以胰島素分泌不足為主，可伴有胰島素抵抗。也有學者認為胰島素抵抗是2型糖尿病的始動因子，而胰島素的分泌不足是2型糖尿病的決定因素。胰島素是人體正常存在的激素，外源胰島素的補充可以彌補體內胰島素分泌不足。

胰島素使用適應癥

胰島素的使用有嚴格的適應癥，對于胰島素分泌絕對不足的1型糖尿病，需要胰島素替代治療。對于2型糖尿病，也應視病情需要而定。當口服降糖藥物失效或合并有嚴重并發癥時，如糖尿病腎病、眼底出血，就需要換用胰島素治療；……