張國榮·自殺·抑郁癥

季建林　張鳳鑄

香港知名藝人張國榮4月1日晚間跳樓自殺身亡。原因為何？一時間有諸多猜測。認為是因感情糾紛所苦而輕生者有之，疑其入戲太深難分真幻者有之，更有認為是撞邪所致。然而綜合分析認為，張國榮患抑郁癥導致厭世自殺才是最有可能的。其自傳和自殺現場發現的一封寫著“深感情緒困擾”的遺書證明了這一點。

去年，香港影星陳寶蓮因產后抑郁癥而跳樓自殺。時隔不到半年，張國榮同樣是因為抑郁癥，蹈其后塵而去。噓唏之余，不禁又為抑郁癥的危害再次震驚。

認識抑郁癥

喜怒哀樂乃人之常情。每個人都會有心情不好的時候，它可能會持續數小時，也可能會是數天，然后自然消失，又回到原來的人格狀態。就象大海的波浪一樣，有浪峰，也會有低谷，處于一種動態的平衡狀態。但是也有些人，在遭受了重大的生活挫折或遭遇應激情境后，情緒就會一落千丈，出現悲觀、孤獨和無助感，并且持續相當長一段時間，則可能會發展成抑郁癥。如果情緒低落并伴有以下9項表現中的4項，且持續2周以上，則可認定患有抑郁癥。需要及時給予幫助和支持。

1.沒有工作和生活的興趣，沒有愉快感；

2.精力明顯減退，無原因的持續疲乏；

3.精神活動遲緩或者激越；

4.自我評價過低，自責或有內疚感；

5.思維、聯想困難，自覺思考能力明顯減退；

6.反復出現想死或自殺的念頭；

7.睡眠結構紊亂，失眠、早醒、睡眠淺易驚醒或睡眠過多；

8.食欲不振，體重明顯減退；

9.性欲明顯減退。

抑郁癥與自殺

抑郁癥是發病率、死亡率都很高的一種疾病。據世界衛生組織估計，全球約有2億人患有抑郁癥，11％的成人患有抑郁癥。自殺與抑郁癥似乎總是同時出現的。抑郁癥病人中有40％企圖自殺，有15％的病人自殺身亡，是普通人群的50 倍。全球每年死于自殺的抑郁癥患者約50萬人，男性是女性的3倍（與自殺方式有關）。

何種類型的人容易自殺？在什么情況下容易出現自殺行為？如何發現自殺先兆？這些都是醫學界長期以來想要解決而未能實現的問題。一般而言，抑郁癥患者通常對未來感到極度悲觀時，就會出現自殺念頭。根據臨床的經驗，對以下幾種人需要特別注意：

1.自暴自棄的人；2.突然出現空虛的欣慰的人；3.行動不便，生活不能自理，依靠別人才能生活的人；4.以往有過自殺行為或家族中有自殺史的人。

約1/3的自殺者在行動之前表現正常，對自殺的想法秘而不宣。許多人從出現自殺想法到實施自殺行為相隔不到24小時，防不勝防。所以對抑郁癥患者都需要特別注意其思想行為的細微變化。對有自殺傾向的患者應及時找心理醫生進行臨床評估，以判斷自殺行為是否即將來臨。這些患者通常需要住院治療。

抑郁癥的治療

一般來說，抑郁癥可以通過心理咨詢或藥物等多種方式得到改善。心理治療一般采取認知療法，幫助患者渡過情緒的低谷，激發生活的興趣，恢復身心健康。藥物治療可服用一些抗抑郁藥，可起到70～80%的療效。目前國外提倡的抗抑郁治療藥物有百憂解、帕羅西汀和郁樂復等，療效相當肯定。

抑郁癥愈后的社會再適應和預防

許多抑郁癥患者治愈后往往面臨著社會再適應的問題。

首先，要有自信心，相信自己。實際上，絕大多數的抑郁癥患者在抑郁癥狀緩解后，能恢復如初，可以勝任常人的工作。

第二，要培養自己的人際交往能力，學習如何與人交談、接洽和保持友誼。有一部分抑郁癥患者的發病是因為社會角色轉變(如退休、下崗)或親友死亡所致，因此特別要注意角色的適應，以及通過建立新的人際交往關系來取代已經失去的關系。

第三點，培養興趣愛好，尤其是要恢復過去的興趣愛好。一方面使患者與外界接觸、減少孤獨；另一方面也使患者認識到社會生活是豐富多采的，并不是只有工作或一片黑暗、枯燥乏味的人生。

第四點，抑郁癥康復患者要學會寬容自己。許多抑郁癥患者對自己求全責備，這一點必須糾正。抑郁癥患者要學會允許自己犯錯誤，學會為一點點微小的進步而感到欣慰并獎勵自己。

(編者注：本文由兩位作者獨立的稿件編輯而成)