特別怕冷是怎么回事（等８則）

特別怕冷是怎么回事

我今年31歲，從三年前開始我特別怕冷惡風，常感到頭、鼻、胸、背部有寒風鉆入，下肢常有隱痛，身體疲乏，性欲淡漠，一年四季常有感冒、咳嗽。我曾多方求醫服藥，均不見好轉，令我痛苦不堪。請問，我得的是什么病？怎么治療？

廣西何麗藹

何麗藹讀者：

根據你所介紹的病情，從中醫來看，你屬于腎虧陽虛典型表象。

腎虧陽虛的主要臨床表現就是特別怕冷，背脊如冷風吹，冷水澆一般，四肢冷，以手足為劇，面色日光白，口唇紫黯，性功能減退。男性可出現陽痿早泄，腰酸乏力，女性可有月經不調，月經量少，甚至于閉經、不孕等。有的患者還會有頭暈耳鳴，記憶力減退，精力差，易疲勞等癥狀。

腎虧陽虛日久還可影響機體其他臟腑的生理功能：如影響到肺，則會出現咳喘，動則氣急；如影響到膀胱，則會出現小便增多，或淋漓不盡，有的會發生水腫；如影響到心，則會出現心悸胸悶，氣急不暢等。

根據病情，你可用溫補腎陽的方法治療，可用：附子5～10克、桂枝3～5克、山萸肉6～10克、熟地6～10克、澤瀉6～10克、丹皮6～10克，茯苓6～10克、淮山藥6～10克、黃芪5～10克、仙靈脂6～10克、防風6～10克。上述藥物可先從小劑量服起，并根據病變的具體情況再逐漸增加用量。除服藥外，還應注意保暖，適當參加體育鍛煉。

上海中醫藥大學附屬龍華醫院教授李祥云

肚子怎么會脹得象皮球

我于1996年患感冒。當年10月病情加重，腹部脹得象皮球一樣，疼痛難忍。6年來，腹部的氣從沒消過，吃藥無數，沒有任何效果，苦不堪言。請問，我的病該怎么治？

李春富

李春富讀者：

從你信中談到的情況看，你做各種檢查均沒有異常發現，但總有腹脹、噯氣、惡心、燒心等癥狀，可能是功能性消化不良癥(FD)。這是一種常見的消化系統疾病，占消化道疾病的20％～30％，為近年研究的熱點，確切的病因和發病機制目前尚不甚清楚。以往認為可能是胃酸分泌失調，新近研究表明，功能性消化不良癥與胃排空延緩、胃電節律紊亂，伴食管、腸和膽囊動力低下等可能有關。總的來說，出現消化不良的原因可能涉及多種因素，因此對功能性消化不良的診斷應持謹慎態度。對患者必須進行全面檢查，確實沒有發現器質性異常，排除糖尿病和甲狀腺功能減低后，才能診斷，而且需要隨訪觀察。

功能性消化不良具有如下特點：①上腹痛或不適、噯氣、燒心、惡心、嘔吐等癥狀，持續半年以上；②近3個月內做各種化驗檢查均無發現異常；③經抑酸、解痙、促動力、抗幽門螺旋桿菌等藥物治療半年以上，未取得明顯效果。

在治療上，首先要找出誘因，給予心理或抗抑郁治療，因為精神心理因素是很重要的誘因。同時使用抑酸劑、促動力藥、胃粘膜保護劑、抗幽門螺旋桿菌藥物。注意生活規律，飲食要合理，戒煙酒，少吃刺激性強、生冷及油膩食物。用中藥調治功能性消化不良癥效果非常好，可口服枳實消痞丸、香砂養胃丸等，服湯藥效果會更好。

需要強調的是，不要輕易診斷功能性消化不良癥，因尚有許多學者認為此癥非獨立性病癥，也可能是器質性疾病在自然病程中的表現，因此要進行動態觀察。

北京友誼醫院主任醫師王潤華

風寒型關節炎能否治好

我的膝蓋受涼風吹后出現疼痛、疲勞，但不腫。近期肩、腰也出現疼痛。血沉、抗“O”化驗3次都正常。醫生開了鎮痛抗炎藥——奧沙普泰腸溶膠囊，舒筋活絡藥——復方夏天無片。請問，這種慢性病能否治好，平時應注意什么？

江蘇花建軍

花建軍讀者：

從信中介紹的情況看，你所患的是“風濕性關節痛”。這種關節痛在中醫分為風寒型、風熱型、寒濕型、濕熱型及寒熱錯雜型。一般多因感受過風寒濕之邪（如涉冷水、騎摩托車、久居潮濕處、吹空調等）致病。關節痛的特點是多在受涼、吹風、勞累及陰天下雨等天氣變化時疼痛發作或加重，而血沉、抗“O”、類風濕因子（RF）等化驗均正常。

患了該病最好是采取中西醫結合治療，疼痛較重時可服用一些消炎鎮痛藥，如芬必得、扶他林等，對緩解疼痛有很好的效果，但胃腸道副作用明顯，有些人不能耐受，對已有潰瘍等消化系統疾病的患者這類藥不宜常用。中藥可以根據不同的證型對癥治療，扶正祛邪，療效好且無胃腸刺激。中醫強調辨證論治。您具體該用什么藥，請向當地醫生請教。

需要強調的是不論用西藥或中藥，還是中西醫結合，治療的同時必須不再受涼、過勞，特別要注意關節局部保暖。從來信判斷，你尚年輕，一旦做好防寒保暖，關節痛是可以治愈的，無須長期服藥。只要不是痛風引起的關節痛，與飲食結構的關系不大，以少吃或不吃冷飲為好。

北京中醫醫院風濕科副主任醫師 王玉明

我兒子得的是什么病

我兒子今年6歲多。從3歲多起患病到現在，一直沒治好。只要是感冒，就肚子痛，咽喉發炎，嘔吐不休。開始嘔食物，后來嘔白色濃痰。在長沙診斷是功能性嘔吐。請問我兒子到底得的是什么病？能根治嗎？

湖南李國仲

李國仲讀者：

僅從來信中所述情況，很難診斷你兒子究竟患的是什么病。在這里只能提些可能原因。

l.你信中所說的“感冒”問題：“感冒”一般是指各種不同病毒感染，感染部位大多在呼吸道，特別是上呼吸道，可有發熱、頭痛、鼻塞流涕、咽痛，也可有咳嗽，如繼發性細菌感染，則可有鼻流膿涕，咳膿痰等，未悉你兒子每次發病時，有否此種現象?如這種病毒感染發生在胃腸道，則可發生嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，但常以腹瀉為主，稱這種為胃腸型感冒，臨床上較少見，從來信中所描述的癥狀也不像。一般“感冒”均為偶然發病，除非有免疫缺陷的病人，就會容易“感冒”，但也不會經常發作，你兒子如經常發病，那肯定不是單純的“感冒”了。

2.有些兒童常因咳嗽而引發嘔吐，故如確有該現象，就應檢查有否經常引起咳嗽的疾病，如哮喘病、支氣管擴張癥，則可經常有咳嗽，引發小兒嘔吐。

3.食物過敏：信中描述的發作性嘔吐，當心為食物過敏所致，這也常可遇到的。希你注意你兒子的飲食，對懷疑的食物，可單獨試食，如食后確可發生腹痛、嘔吐，證明你兒子對該食物過敏，有時過敏的食品可有多種。對有過敏的食品以后就不能再吃。

以上意見僅作參考，希望到大醫院的兒科作進一步診療。

上海華東醫院內科教授顧同進

“人流”會引起月經不調嗎

我平時采用避孕措施，但有一次失敗了以致意外懷孕。不得已，只好到醫院做了人工流產。但手術后月經發生了變化，一是周期延長，二是出血量明顯減少。我很擔心，該怎么辦呢？

河南明芳

明芳讀者：

人工流產，簡稱“人流”，是指人工方法終止妊娠。

“人流”術后，一般于22天內卵巢恢復排卵功能，1個月左右恢復月經。但少數婦女術后可出現月經不調。月經失調是“人流”術的常見并發癥，主要表現為術后3～6個月月經周期延長或縮短，經血量減少或增多（或月經持續時間延長）。

月經受大腦皮層、下丘腦、腦垂體、卵巢等綜合調控。手術前后，如精神緊張、恐懼、憂慮等，可作用于下丘腦、腦垂體、卵巢，影響其正常生理功能，導致月經異常。其次，“人流”術后，原有的胚胎絨毛膜促性腺激素驟然消失，卵巢一時不能對腦垂體分泌的促性腺激素發生反應，可引起月經不調。三是多次“人流”或刮宮過度，子宮內膜基底層受到過多損傷，再生困難。有時刮宮不徹底，組織殘留，也可引起閉經或月經減少。

對此，大多無需特殊治療，一般于2～3個月后恢復正常。若為宮腔粘連，可伴有周期性腹痛，甚至繼發不育。則需要去醫院復查清宮。

建議你去醫院婦產科檢查，是否還有卵巢不排卵、黃體功能不足等其他原因，若有，應采取相應治療措施。

解放軍南京83醫院副主任醫師 徐棟華

小兒高鈣尿癥是怎么回事

我的女兒8歲了。2001年9月患尿路感染，主要癥狀是尿急、尿頻、尿痛。經住院治療，診斷為“高鈣尿癥”。從2002年2月至12月，多次檢查結果都是紅細胞（+），白細胞無或（+）。我擔心長此下去可能會累及腎臟及其他器官。請問，這種病能否治愈？

湖北戢太梅

戢太梅讀者：

根據來信中所介紹，你女兒患“伴血尿的特發性高鈣尿癥”可能性大。

正常情況下尿中僅有微量的鈣排出，高鈣尿癥的診斷標準是指24小時尿中排出的鈣超過4毫克／公斤體重，有時可高達每天10毫克／公斤體重。引起高鈣尿癥的病因很多，也較復雜，需進行一系列的檢查才能明確診斷。兒童比較常見的是“特發性高鈣尿癥”，此與小兒血尿、腎鈣化、腎結石的發生關系密切。其原因可能與腸道吸收鈣過多或腎小管重吸收鈣功能障礙有關，最終導致尿鈣增多有關。本病有明顯的家族性遺傳傾向，為常染色體顯性遺傳。

一般治療應多飲水，限制高鈣和高草酸鹽飲食，對處于生長發育階段的兒童，每日鈣的供給量不低于基礎需要量(400毫克／日)。同時主張膳食中應限制鈉(食鹽2～5克／日)和肉類的攝入。藥物治療常用雙氫克尿噻，可刺激腎小管重吸收鈣，促進鈣的正平衡，雖然并不能完全糾正尿鈣的丟失，但大多可有明顯改善。應用此藥需注意補充鉀鹽。另外定期復查腎功能、血鈣、尿鈣定量監測及腎臟B超檢查，對了解病情，控制情況和調整治療方案很重要。

首都醫科大學附屬北京兒童醫院內科主任醫師朱逞

陣發性房顫該如何治療

我今年67歲，患陣發性房顫已10多年。曾住過2次院，但都沒有顯著療效。在我服過的藥中，效果最好的是心律平，但療效在逐步減退，現在每日服450毫克都不能控制房顫發作。住院期間注射胺碘酮，控制了心率，但又出現嚴重的過敏反應。請問該如何治療？

石家莊夏瑞敏

夏瑞敏讀者：

來信收悉。知你患有陣發性心房顫動已有10多年，經有關檢查尚未發現明顯器質性心臟病，故可能屬于特發性房顫。據來信所述，曾用過多種抗心律失常藥，但療效欠佳。惟普羅帕酮（心律平）療效較好，但隨年齡增大和病情發展，心律平也逐漸難以控制房顫。胺碘酮有效但有嚴重過敏反應。

根據上述情況判斷，你可能會逐漸發展成為持續性或永久性房顫。屆時所有抗心律失常藥均難以恢復為竇性心律，你要有充分的思想準備。必須指出，抗心律失常藥都有一定的毒副作用，若藥物不能將房顫轉復為竇性心律，則也不要勉強和過分擔心。若無明顯的器質性心臟病，房顫除可以引起心悸、心慌、胸悶等不適外，對血流動力學的影響多能代償，且隨時間的推延，上述癥狀也會逐漸減輕。對于持久性房顫，治療主要是控制心率，而不是復律。可考慮用洋地黃類藥物如地高辛，β-受體阻滯劑如美托洛爾，以及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑如維拉帕米等。此外，為了預防房顫誘發心房內血栓形成，可應用抗凝藥如華法林和抗血小板藥如阿司匹林等。不過，這些藥均應在醫生指導下服用。

至于治療房顫的其他辦法，如同步電復率，僅適用于緊急情況，如確因房顫誘發心衰、嚴重心肌缺血、明顯低血壓或血液動力學嚴重紊亂時才考慮使用。心房射頻消融術，以及心房內安裝起博除顫器等治療房顫，尚待深入研究和改進，且只能在醫院內實施。

中山大學附屬第一醫院心內科教授陳國偉

眼干唇干腋窩干是什么病

我的頭皮干燥、頭皮屑呈秕糠狀，瘙癢，眼睛里面濕熱、流水。流水的地方糜爛、結痂。眼睛周圍有紅斑，而且特別干燥，睜眼困難；唇周圍有紅斑、開裂疼痛，嘴也張不開。腋窩干燥，有鱗屑。病情一年比一年嚴重。請問我患的是什么病？有什么好的治療辦法？

湖南 黃蕊

黃蕊讀者：

你好!根據你描述的癥狀，你患濕疹的可能性較大。

濕疹的發病和過敏、感染等因素有關，所以要治好濕疹，首先應細心找出引起過敏的原因，這樣才能有的放矢治療。如頭皮部的癥狀常和洗發液有關，建議你換掉原用的洗發液或香皂，改用別的牌號或不用洗發液；面部的癥狀常與化妝品有關；眼部癥狀和所用的眼影、睫毛油、面霜有關；口周部的癥狀常和口紅、唇膏、牙膏、口腔沖洗液有關；腋部的癥狀常和所用的香水、脫毛劑和除臭劑有關等等。有些大一點的醫院有變態反應科，可做“斑貼試驗”，也許會對你查找過敏原提供一些幫助。為降低機體的過敏反應，可適當服用抗組胺類藥物，此類藥多具鎮靜和嗜睡的不良反應，在某種程度上能緩解患者由于瘙癢引起的睡眠不佳，有利于濕疹的治療。對于癥狀較重者，也可用皮質類固醇激素，但應在醫生的指導下使用。對有炎癥的濕疹患者，可服用四環素或紅霉素來控制感染。

除全身用藥外，局部用藥也很重要，如保護皮膚的霜劑、止癢劑等。炎癥明顯的可用1％氫化可的松霜。

此外，應改善生活環境，如增加室內的濕度、改變洗澡過頻和用熱水燙臉的習慣，洗臉可用溫水即可。

另外，信中述及眼睛濕熱、流水、糜料，則可能與眼部感染有關，建議你去醫院眼科檢查，或試用抗感染眼藥水，觀察治療效果。

最后需要告訴你的是，濕疹在皮膚科是一種常見病，但由于病因常不清楚，治療起來頗為麻煩，你要對自己的病有耐心和必勝的信心。

中國醫學科學院皮膚病研究所教授葉順章