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非典大阻擊

2003-04-29 00:44:03
家庭醫藥 2003年6期

中國政府正抓緊采取強有力的措施,努力防治非典型肺炎疫情。中國政府始終把保護廣大人民群眾的身體健康和生命安全放在第一位。非典型肺炎疾病是人類的共同敵人。我們愿與國際社會加強合作。中國政府有信心也有能力,經過艱苦的努力,有效控制并戰勝這一疾病。

——國家主席胡錦濤應約與美國總統布什通電話時這樣表示

“SARS疫情對中國人民和全人類是一場災難。”

4月21日,中國國家主席胡錦濤在會見由參議院多數黨領袖比爾·弗里斯特率領的美國參議院訪華代表團時如是說。

這是一場突如其來的災難。

2002年11月16日,中國廣東佛山發現“一種神秘的肺炎”至今,非典型肺炎已經在中國、越南、加拿大等32個國家和地區蔓延。

非典,這種被世界衛生組織稱為SARS(嚴重急性呼吸道綜合癥)的疾病,成為了數十年來世界各國所遭遇的最為兇猛的傳染病之一。

據世界衛生組織統計,截至5月8日,全世界非典型肺炎患者累計為7053人(包括已康復者和部分疑似病人),其中2959名患者已治愈。截至當地時間5月8日18時(北京時間23時)收到的各國和地區的統計數字,506名非典或疑似非典患者死亡,累計死亡率為7.2%。中國內地的死亡率為4.8%。

世界衛生組織負責傳染病的執行干事戴維海曼在第一份全球疫情月度報告中認為,非典型肺炎“看來是21世紀的第一種嚴重和易于傳染的疾病”。

非典,全人類共同的災難

從某種意義上說,我們對于非典的了解更多的是從謠言開始的。

謠言起源于廣東省河源市,時間可以追溯到2002年年底。

2002年12月15日,廣東省河源市人民醫院先后住進了兩個患者,其癥狀是咳嗽、發燒,肺部有陰影,懷疑感染不明細菌。隨著病情發展,兩名患者分別轉入深圳福田醫院和廣州陸軍總醫院。兩人轉院后,曾經接診過他們的5名醫務人員先后出現與患者相同的癥狀。

于是,謠言隨之出籠:河源受一種不明病毒襲擊,已有1人死于此癥,給病人治病的醫生和護士3人都已經死了。

于是,在資訊高度發達的今天,通過電話、手機、短信、網絡這些現代化通訊工具,謠言更是以驚人的速度被迅速的傳了開去,而且表述還不斷被夸大,范圍很快擴大到廣東省全境。

2003年1月2日。恐慌的人們在河源各大藥店門口排起了長隊。雖然許多人都涌到了藥店,但是根本不清楚應該買什么藥,只是跟風搶購一些抗病毒藥品。更有的家長趕著去學校將孩子接回家避“禍”。

從1月16日開始,謠言開始在距河源270多公里的中山市蔓延開來,市民紛紛到藥房購藥用以防備,一些人一買就是幾十盒。第二天,當地出現羅紅霉素脫銷的局面。

從2月初起,傳染病謠言開始在廣州傳播,比較典型的說法是:春節期間從順德、中山傳進廣州一種怪病,首發癥狀是發熱,胸片呈肺炎性病變,潛伏期很短,一天就發病,很快會發展到呼吸衰竭,該病現在并無藥物醫治,已經造成多名病人死亡。最令人可怕的則是這種病的傳播途徑,只需和病人打個照面,或者是同乘了一輛公交車都可能被傳染。 更恐怖的說法是某醫院的十幾名接觸過該病人的醫護人員幾乎全被傳染,上午得病,下午透視顯示肺部全是斑點,晚上搶救無效死亡。

2月10日,謠言進入高潮,并從廣州市向珠江三角其他地區蔓延,隨后又向香港、海南、福建、廣西、江西等鄰近地區傳播。

謠言所到之處,人們無不驚恐失色。

事實上,從河源市民的恐慌開始,便引起廣東省衛生主管部門的高度關注。2003年1月2日晚上,廣州某陸軍醫院、中山大學附屬醫院等大醫院的專家就來到河源,對那幾位醫生護士進行會診。1月4日,河源市市長黃煜禎在市創優大會上專門辟謠,請市民不要聽信傳言。

謠言也引起了衛生部和專家們的重視。

1月21日晚上,廣東省衛生廳派出以中國工程院院士、廣州呼吸病研究所所長鐘南山為組長的專家組趕赴中山市會診和搶救病人。第二天,專家們起草了一份中山市不明原因肺炎的調查報告,在這份調查報告中,第一次將這種病命名為“非典型肺炎”。

據中國疾病預防控制中心病毒預防控制所首席專家、中國工程院院士洪濤回憶:國家衛生部對廣東省發生的病例十分關注, 1月21日、2月9日、2月21日,衛生部先后派出由馬曉偉、黃潔夫副部長率領的三批專家組到廣州協助查找病因,指導防治工作。

2月11日,廣州市政府召開新聞發布會,廣州市衛生局局長黃炯烈對廣州地區發生非典型肺炎病例的情況向傳媒做了通報。通報說,從2002年11月16日至2月9日下午,廣東省共發現305例非典型肺炎病例,其中5例死亡。在新聞發布會上,鐘南山更是以院士聲譽擔保說,非典并不可怕,而且可防、可治。

與此同時,廣東省和衛生部的專家、科研人員也開始了對非典發病原因、診治手段的研究探索。

然而,就在中國內地專家們傾力尋找非典病原體的時候,臺灣、越南、新加坡、加拿大、西班牙等地區和國家也先后發現了非典病例。

非典疫情越來越兇猛。3月12日,世界衛生組織發出全球警告,并特別指出非典已經在中國廣東、香港和越南河內等蔓延。

非典,就這樣成為全人類的大敵。

4月2日以來,國務院總理溫家寶先后多次主持召開國務院常務會議,研究非典型肺炎防治工作。溫家寶明確指出,控制疫情是當前工作的“重中之重”,一切工作都要圍繞著非典展開,千方百計防止疫情擴散蔓延。

由此,許多人意識到,非典的問題并不那么簡單了。

然而,非典還在進一步的肆虐:從4月5日到5月3日,上海、浙江、重慶等省市先后報告有非典確診病例。

據衛生部新聞辦公室通報:截至5月8日10時,全國內地共累計報告非典型肺炎病例4698例(其中醫務人員917例),累計治愈出院1529例,死亡224例。非典疫情已經波及到我國26個省市。

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全球非典備忘錄

■ 2002年11月16日中國廣東佛山發現第一起后來可稱為非典的病例。

■ 2003年2月26日在越南河內,一名48歲的美國商人,因為患有類似感冒的病癥而病倒。20名醫務人員在過后也被發現有同樣的病癥。

■ 2003年3月12日在日內瓦,世界衛生組織發出全球警告,指出非典型肺炎已經在廣東、河內和香港蔓延。

■ 2003年3月15日在德國法蘭克福,新航一架班機上的一名相信遭感染的新加坡醫生,被送進當地醫院治療。

世界衛生組織將非典改稱為嚴重急性呼吸系統綜合癥(即SARS)。

■ 2003年4月1日中國外交部發言人劉建超在北京舉行的記者招待會上說,目前,發生在中國部分地區的非典型肺炎已經得到有效控制。

■ 2003年4月2日國務院總理溫家寶主持召開國務院常務會議,研究非典型肺炎防治工作。會議聽取了衛生部關于非典型肺炎防治工作的匯報。

■ 2003年4月12日非典病原學研究獲突破,中國首次證實在病人器官內存在冠狀病毒。研究結果在很大程度上表明,冠狀病毒可能是引起非典型肺炎的元兇。

■ 2003年4月14日《人民日報》報道,中國政府宣布,將非典列入《中華人民共和國傳染病防治法》法定傳染病進行管理,防治非典的工作自此納入了法制軌道。

■ 2003年4月16日世界衛生組織負責傳染病的執行干事戴維·海曼宣布,經過全球科研人員的通力合作,終于正式確認冠狀病毒的一個變種是引起非典型肺炎的病原體。

■ 2003年4月20日前衛生部部長張文康和前北京市市長孟學農被免職。衛生部新任黨組書記、常務副部長高強坦承,衛生部前段時間對非典防治工作指導不力。

■ 2003年4月28日世界衛生組織宣布,越南成為第一個成功控制非典型肺炎疫情的國家。

聲音

我對非典型肺炎疫情很擔心,以至于很多晚上無法入睡,不得不服用安眠藥。

——國務院副總理兼衛生部長吳儀心憂非典疫情

這里危險,讓我來吧!我很辛苦,但我頂得住。謝謝關心,但以后不要來看我,我不想傳染給大家。

——以身殉職的廣東省中醫院急診科護士長葉欣生前樸實感人的話

我從這次染病到治愈的經歷中、從數十年傳染病防治實踐中感受到,非典并非不可遏制,并非不可治愈。各級領導同志和醫務人員要有這個堅強的信心。從醫學科學上講,非典是一種自限性傳染病,是可防可治的。我患病的經歷,對防治這種疾病是有價值的。

——以自己做試驗的74歲軍隊醫學專家姜素椿的體會

醫院是戰場,作為戰士,我們不沖上去誰上去?把最危重的病人往我們醫院送!

——中國工程院院士鐘南山為有顧慮情緒的醫務人員打氣

我作為一名正規護校畢業的護理人員,又是一名爭取入黨的積極分子,我決心在這場“戰役”中不當逃兵,積極要求參加到一線戰斗中去,以自己的實際行動來迎接黨和人民對我的考驗。如果我犧牲了,請追認我為共產黨員并照顧我的女兒。

——北京市豐臺區長辛店醫院護士郝艷梅的《請戰書》

沒有恐懼,只有關愛。在同生死、共患難的30多個日日夜夜里,我從醫護人員身上感受到什么是真正的無私奉獻,什么是無畏的戰士。我要像她們一樣,勇敢地面對現實,戰勝人生中遇到的一切困難。

——內蒙古自治區首例非典患者小孟愈后吐心聲

當我們為了預防而遠離人群休息在家,忙著消毒殺茵,為自己補充營養增加免疫力來抗擊非典的時候,醫護人員卻像戰場上的勇士沖到了抗擊非典的一線,說句實話:我是想盡辦法在躲,而他們卻主動沖向危險,遠離了自己的親人——父母、兒女、妻子、丈夫,他們是為了更多的人——為了更多的親人。我被深深的感動了——是心!我哭了……。像我98年在電視上看到沖在抗洪搶險一線的解放軍一樣,當時我也是哭了……。他們這些同樣可愛的人付出著、奉獻著,甚至獻出了保貴生命。

——新浪網友的一個帖子

政府隔離的決定是對的,我們不走的決定也是對的。雖然隔離了,但我們并不孤獨;這里很安全,我們對盡快控制非典越來越有信心了!

——中央財經大學教授姜維壯這樣理解隔離措施

探究非典之源

相對于艾滋病和各種癌癥來說,非典并不比它們更可怕。正如世界衛生組織的一位官員所說:非典患者在總人數中只占很小很小的比例,而死亡的比例就更小了。它之所以讓全世界感到不安,關鍵在于它的突發性、傳染性和現階段仍存在的未知性。

找到導致這次非典發病的病源真兇,不僅是公眾關注的焦點,更是科學家們的期盼。

那么非典是何物?為何那么猖厥?真如傳言那樣神秘莫測么?現在就讓我們隨著專家們的一步步研究,慢慢認識非典,看看這個“神秘怪物”是何面目!

A、 非典是何物

2003年2月2日,一個被三層裝滿冰塊的醫用塑料口袋包裹著的密閉的不銹鋼瓶,從廣州神秘地空運到軍事醫學科學院微生物檢驗中心。這個玻璃鋼瓶里面裝的,就是從廣東兩例非典死亡病例尸體上截取下的、帶有非典病毒的肺部切片標本。

接下來,細菌學、病毒學、免疫學、病理學各方面的專家開始不分晝夜地加入了分離病原體的研究。在先后排除病原體是細菌、衣原體的可能后,于3月21日,專家們成功地從肺炎組織標本中分離出了冠狀病毒,并建立了動物模型。在此基礎上,專家們進一步研究測定,認為這種冠狀病毒屬于一種新型冠狀病毒。

3月23日,香港大學的醫學家也宣布找出了非典病原體,即一種變異的新病毒,近似冠狀病毒。

4月12日,2株新型冠狀病毒被以鐘南山為組長的攻非典小組從非典病人的器官分泌物中分離出來。鐘南山院士指出,這種冠狀病毒可能是非典型肺炎的主要致病病原體。

4月16日,在日內瓦舉行的會議上,來自中國、德國、加拿大、法國、美國等全球13個實驗室的科學家,一致認定了變種冠狀病毒的致非典作用。世界衛生組織負責傳染病的執行干事戴維·海曼宣布,正式確認冠狀病毒的一個變種是引起非典型肺炎的病原體。

科學家們說,變種冠狀病毒與流感病毒有親緣關系,但它非常獨特,以前從未在人類身上發現,科學家將其命名為“SARS病毒”,并把這種傳染性非典型肺炎正式稱為“嚴重急性呼吸道綜合癥”,簡稱SARS。至此,這個讓全球人類都受到威脅的“神秘怪物”,在電子顯微鏡下終于被人們看清了面目。

5月1日,鄭州大學非典科研攻關小組專家在研究中又有新發現,認為SARS可能是一種獨立的病毒,是早已存在,但此前未被人類所認識的新病毒。

然而,困惑依然存在,因為對于“神秘怪物”的起源、行蹤、致病特點、致病機理等問題,專家們仍然不知。但可以肯定的是,致非典病原體的發現,對于人類治療和預防非典將產生非常重要的現實意義,它為科學家們開發疫苗和新藥、或者篩選現在的藥物提供了依據。

實驗和研究仍在夜以繼日地進行著……

B、 把脈非典

關于病原體

對于冠狀病毒,其實人們早就不陌生。被稱為“冠狀病毒研究之父”的美國專家賴明詔說,在以往引起人們普通感冒的病毒中,就有20%屬于冠狀病毒。但是引發這次非典型肺炎的變異冠狀病毒,與以前有很多不同的地方。

軍事醫學科學院研究員祝慶余在研究病原體過程中,也指出這種病毒的特殊性。首先在致病性方面,以前的冠狀病毒是引起普通感冒的病原體之一,病人癥狀較輕,致死率也相當低,一般不到1%或遠遠低于1%;而非典的致死率,據目前統計已達到7%。其次從基因序列分析來看,現在變異的冠狀病毒與過去冠狀病毒的基因序列在很多地方都不相同。如果從現在的基因分類學的角度看,它已是一種新型的冠狀病毒。還有在生物學培養特性上也跟過去不一樣。

對于變異冠狀病毒是如何入侵人體的,據北京市防治非典專家、北京協和醫院病理科專家劉彤華院士講,這種冠狀病毒侵入肺部后,能使病人的肺部充血、出血、水腫,形成透明膜,肺泡上皮增生,且出現肺間質纖維化,導致肺泡損傷,同時還使病人的免疫功能明顯下降,使得病人從發病到死亡只需短短數天。這些病理改變,對以前的冠狀病毒來說是沒有的。

非典的診斷標準

對于這種新的傳染性非典型肺炎,專家們在通過對眾多病人醫治過程中不斷觀察和統計,現已總結出非典病人的臨床診斷標準。5月3日,衛生部對4月14日曾發布的《傳染性非典型肺炎臨床診斷標準(試行)》進行了修改,目前認為該病的診斷依據包括:

1. 流行病學史

a. 與發病者有密切接觸史,或屬受傳染的群體發病者之一,或有明確傳染他人的證據。

b. 發病前2周內曾到過或居住于報告有非典病人并出現繼發感染疫情的區域。

2. 癥狀與體征

起病急,以發熱為首發癥狀,體溫一般>38℃,偶有畏寒;可伴有頭痛、關節酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉;常無上呼吸道其他癥狀;可有咳嗽,多為干咳、少痰,偶有血絲痰;可有胸悶,嚴重者出現呼吸加速,氣促,或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯,部分病人可聞少許濕羅音,或有肺實變體征。

注意:有少數病人不以發熱為首發癥狀,尤其是有近期手術史或有基礎疾病的病人。

3. 實驗室檢查

外周血白細胞計數一般不升高,或降低;常有淋巴細胞計數減少。

4. 胸部X線檢查

肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀改變,部分病人進展迅速,呈大片狀陰影;常為多葉或雙側改變,陰影吸收消散緩慢;肺部陰影與癥狀體征可不一致。若檢查結果陰性,1~2天后應予復查。

5. 抗菌藥物治療無明顯效果。

如果患者符合上述a+2+3條或b+2+4條或2+3+4條,就是疑似非典病人。

如果患者符合上述a+2+4條及以上,或b+2+4+5條,或b+2+3+4條,臨床上就診斷為非典病人。

如果患者符合上述b+2+3條,就需進一步觀察。如條件允許,患者應在指定地點接受隔離觀察;也可允許患者在家中隔離觀察。在家中隔離觀察時應注意通風,避免與家人的密切接觸,并由疾病控制部門進行醫學觀察,每天測體溫。觀察中的病人病情符合疑似或臨床診斷標準時,要立即由專門的交通工具轉往集中收治傳染性非典型肺炎和疑似病人的醫院進行隔離治療。

非典“行徑”

對于非典的傳播途徑,5月4日,鐘南山院士在接受北京記者集體采訪時,對其進行了詳細闡述。他認為:

感染主要靠近距離接觸。非典在傳染中,有兩個特點,在傳染性基礎上有家庭聚集性和醫院聚集性。家庭聚集性,主要是一家人吃東西,互相之間不太注意,會互相感染;醫院聚集性,就不是靠吃東西傳染這么單純了,更大的可能是它主要靠病人的分泌物或者飛沫感染的。所以與患者保持一定的距離,是非常必要的。

水、衣服、食物也有危險。這是從香港淘大花園得出的啟發。3月下旬,香港住宅區淘大花園突然之間有200多人發病,為什么呢?這就是說有可能是病人含有病原體的分泌物,污染到一些東西,比如水、衣服、食物等等,導致傳播。所以要特別注意個人衛生,包括洗手、洗衣服、環境的消毒等等。(編者注:對于香港淘大花園一事,特區政府曾組織專家學者、科研人員經過科學調查研究,于4月17日公布調查報告:一是污水渠是傳播病毒的元兇;二是環境污染進一步擴散病毒;三是與染病者密切接觸擴大染病范圍;四是空氣、食水及塵埃并沒有傳播病毒,因為空氣和食水樣本沒有證據顯示被污染。)

C、 追緝非典

快速診斷法問世

4月16日,軍事醫學科學院首先成功地研制出間接免疫熒光檢驗試劑盒。據介紹,這項技術能在2小時內測出是否患有非典。4月19日,酶聯免疫試劑盒又問世,整個檢測過程只需要1小時左右。

這兩種方法在診斷非典時使用均較方便,與臨床確診病例的符合率都達到91%。尤其是酶聯免疫試劑盒,可實現自動化操作,速度快,能同時檢測數百份標本,縣級以上醫院都有能力開展此項檢驗。但是它們也有缺陷,就是檢測的病人必需要產生抗體才行。可是有些病人在發病初期,是沒有產生抗體的,對這部分病人,這兩種診斷法只能是“愛莫能助”。

之后,北大醫學部研制出的基因試劑盒就克服了這種缺點,因為它是直接查病原體的基因序列,所以,只要病人一出現癥狀,就可通過查患者的血液,分泌物或痰液,就可得出患者是否得非典。據負責領導該研究的吳秉銓教授說,面對嚴重的疫情,讓更多的醫院掌握基因診斷試劑盒操作技術,對早期有效控制非典具有重大意義。

正因為基因試劑盒檢測方法的先進性,所以美國、加拿大和德國目前都正在積極進行這方面的研究。而在我國,基因診斷試劑盒正在北京大學第三醫院、第三軍醫大學、解放軍302總醫院試用。

治療藥物有突破

在對抗非典的藥物研究上,今年4月也取得突破性的進展。據報道,一種名叫“基因工程人ω干擾素”的藥物已于4月21日在北京通過專家論證。

4月25日,世界第一支正式獲準上市的預防非典的重組人干擾素α-2b噴霧劑,在天津市醫藥集團下屬企業天津華立達生物工程有限公司問世。

干擾素是一種人體內天然存在的蛋白質,它與人體細胞表面的受體結合后,可以刺激細胞產生多種抗病毒蛋白來殺滅病毒,并且具有提高免疫力的作用。廣泛用于治療慢性乙型肝炎、肺炎、流行性出血熱、病毒性腦膜炎等許多病毒性疾病,是目前國際上公認的幾種具有抗病毒和免疫調節活性的藥物。

5月5日,美國陸軍生物防衛試驗室的專家們在研究中也發現,有一種藥能帶來希望——天然的抗感染蛋白質干擾素。他們還稱,已找到強而有力的證據,證明藥品最終可以克制非典病毒。

傳統醫學看非典

作為我國的傳統醫學,中醫對非典的診斷和治療有它獨到的觀點和方法。廣州中醫藥大學教授鄧鐵濤對非典疾病作了解釋,“對傳染性非典型肺炎這一類的病,中醫是屬于外感病,就是外部的病邪侵入了人體,人體被它感染了,所以叫外感。”

對于外感病,中醫不是今天才認識到的。早在1700年前的漢代,著名醫學家張仲景在所著的《傷寒論》中,就對那個時代的流行病傷寒進行了研究和治療。到了明代,名醫吳又可又寫了《瘟疫論》。所以,對于這一類的傳染性疾病,我國已經有一千多年的研究歷史了。雖說這些病毒并不是一樣的,對同一種病毒來說,雖并不是一成不變的,但是它們總是存在一些可以把握的規律。

在目前還沒有完全摸索出非典治療方法之前,一些中醫專家認為,開一些增強人們體質和免疫力的藥方,對一些易感人群預防非典感染和非典病人改善病情,無疑有著積極的作用。

綜合治療顯效

盡管抗非典的藥物和疫苗都還未最終研制出來,但是在一些著名專家的努力下,一套行之有效的綜合治療方法已得到認可和推廣。鐘南山院士曾在媒體上對這種綜合療法作了一些解釋:

綜合治療方法,就是以支持治療為主的一種綜合的救治措施,其中包括對癥治療、支持治療、激素治療和預防感染治療等。

也許有人要問,既然找到了有效治療方法,那為什么每一天都有非典病患者死去呢?

當然,這套方法最終是否發揮作用,還得看病人的情況。從部分死亡病例來看,一般有兩種情況:一是癥狀比較重,起病比較急,就醫相對較晚,到醫院以后已經到了疾病快速發展期,所以易死亡;二是患者伴隨和并有其他疾病,如病人原就有心臟病,或糖尿病。這部分病人病死率就比較高。

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典型肺炎非典型肺炎傳染性非典型性肺炎

■ 肺炎屬于下呼吸道感染。按肺炎的病因不同,一般分類為典型肺炎和非典型肺炎。

典型肺炎通常是指由肺炎球菌等常見細菌引起的大葉性肺炎和支氣管肺炎(又稱小葉性肺炎)。癥狀比較典型,如發熱、胸痛、咳嗽、咳痰等,實驗室檢查血白細胞增高,抗生素治療有效。典型肺炎是最常見的肺炎,約占肺炎的80%。

非典型肺炎實際是與由細菌引起的所謂典型肺炎不同的一組肺炎,相對于經典的大葉性肺炎、小葉性肺炎而言。早年支原體肺炎病原體尚未完全明確時,因其表現不夠典型,所以稱“非典型肺炎”;后非典型肺炎也曾泛指細菌以外的病原體所致的肺炎;現在主要指由支原體、衣原體、軍團菌、立克次體、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的急性呼吸道感染引起的肺炎。這些病原體亦稱非典型病原體。

這次發生的由新型冠狀病毒引起的非典型性肺炎與以往肺炎相比,具有很強的傳染性,所以我國衛生部稱它為“傳染性非典型肺炎”。世界衛生組織,以及美國CDC,在基本上明確了其致病病原體及病理改變后,建議把這種疾病不再叫非典型性肺炎,而叫它“嚴重急性呼吸道綜合癥”,簡寫SARS。

非典病毒能存活多久

■ 5月4日,美國《華盛頓郵報》刊文說,據中國香港、日本、德國和中國內地實驗室的研究結果表明,非典病毒可以在室溫情況下在一個塑料表面存活至少24小時,在低溫環境中可以存活更長時間。科學家們還發現,該病毒在人類排泄物中可以存活6個小時,但是在人類腹瀉排泄物中可存活4天;在36.9攝氏度時該病毒就會死亡,但是在零攝氏度時,卻可以無限期存活。

非典疑似病人何以不能立即確診

■ 疑似病人被確診為非典患者,一般都要通過抗菌藥物治療過程。如經抗菌藥物治療無明顯效果的,便可確診為非典患者。而這個療程一般為10至14天,甚至更長。這就是疑似病人為什么不能立即確診的原因。

科學防治,打好主動戰

任何一種傳染病,在人群中發生,都必須具備三個相互連接的條件,即傳染源、傳染途徑和易感人群。這三個條件統稱為傳染病流行過程的三個環節。若這三個條件同時存在,并且相互作用時,就會造成傳染病的發生與蔓延。相反,若其中任何一個條件不具備,或任何一個環節被切斷,傳染就無從談起。

從這個原理出發,在非典流行時,在沒有特效藥物與疫苗的情況下,我們要打好抗非防非的戰役,必須注重科學防治,從日常做起。注意個人衛生,遠離傳染源,切斷傳染途徑,增強自身抵抗能力等,是預防非典疾病傳染的好辦法。

預防非典八大關鍵詞

(1)通風

近距離直接接觸,是非典傳染的主要途徑。非典患者打噴嚏或咳嗽所帶出的飛沫,帶有大量的致病菌,這些飛沫被其他人吸入,就易被傳染。這些飛沫若在空氣流通的地方,很快被稀釋,散發,對人們的威脅就不那么大了。所以保持空氣對流,讓病菌排出室外,對預防非典非常重要。

對于這一點,4月29日衛生部在發布的《公眾預防傳染性非典型肺炎指導原則》中就指出,最有效的預防措施之一就是生活和工作場所通風。中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光,近日在接受記者采訪時也表示,保持室內通風,是最廉價、最有效和最易于實施的防治措施,也是應該首選的預防措施,應當大力提倡。

怎樣做好通風?一般情況下,能不開空調就盡量不開。對于家居,每天早晨起來,晚上入睡前,都要作一次通風。讓窗門大開20~30分鐘,室內空氣就能夠完全對流。如果工作場所是較封閉的辦公樓,也要定時開窗,隨時留縫。在室內呆久后,最好能外出呼吸新鮮空氣。出行時要盡可能選擇空氣流通較好的交通工具。

(2)洗手

手是接觸物體最多的部位。做好手的清潔與消毒,對防“病從手入”也至關最要。

勤洗手,并要把握好洗手的時機和方法。在日常生活中,應在下列情況下好好地洗手:飲食飲水前;便前便后;接觸血液、淚液、鼻涕、痰液和唾液之后;做完掃除工作之后;接觸錢幣或與人握手之后;在室外玩耍、戶外運動、作業和購物回來之后;外出回家脫換衣服之后,接抱孩子之前。

衛生部推薦,用肥皂和自來水(流動的水)洗手。用水沖洗手時,要先使手掌、手背、手指、指縫和手腕部充分浸泡,然后打上肥皂或藥皂、洗滌液等,在手掌、手背、手指、指縫和手腕部皮膚處反復揉搓30秒鐘,再用流水沖洗干凈,最后用干凈的個人專用毛巾或消毒的一次性使用紙巾擦干雙手。

(3)消毒

為防治非典,作為日常消毒用的過氧乙酸、來蘇水、84消毒液等,目前成了搶手貨。如何引導百姓科學使用消毒液,也成了一個重要的話題。

中國疾病預防控制中心環境所消毒檢測中心主任張流波指出,無病人的家庭,通常只需進行通風換氣即可,無需消毒。當家里客人較多時,待客人離去后可以在無人的條件下用過氧乙酸熏蒸,或用臭氧機產生的臭氧進行消毒。對室外空氣以及與室外空氣交換迅速的場所,如通風的走道、樓梯和一些大廳進行空氣消毒,意義不大。對于用乳酸熏蒸、食醋熏蒸和各種熏香,對非典病毒是否有可靠的殺滅效果,目前無科學的證據證明。

北京市疾病預防控制中心的專家指出,消毒劑由于化學成分不同,消毒對象也不盡相同,使用時最好在專業人員指導下進行。不正確的操作,不僅起不到應有的預防作用,反而會污染空氣,降低人的免疫力,并對人體形成毒副作用。如果家庭自行消毒,必須嚴格按說明書的配比使用,消毒液絕對不是越濃就越有效。在進行室內消毒時,老人、兒童及對消毒液過敏的人,應該離開房間。進入前,對室內進行通風處理40分鐘到1小時后方可。另外,消毒液要存放到安全地點,以免造成不良后果。

(4)口罩

戴口罩有助于預防非典的傳染,這是眾人皆知的。但是如何戴口罩,哪些人、哪種情況下要注意戴好口罩,許多人卻不一定清楚。

一般來說,機體抵抗力比較弱的、容易感染的人,建議到公共場所時戴上口罩;自己是病人的或者有一些感冒癥狀的人,應主動戴口罩;因工作性質決定,是特殊、高暴露的人,如醫務人員,或者一些經常接觸流動人口、在公共場所提供服務的人員,應戴口罩。

衛生部北京醫院胸科專家嚴偉忠認為,口罩容易導致呼吸不暢,給人體機能帶來一定負面影響,因此并非所有場合都需要戴。只要空氣流動條件好,周圍人群不是特別密集,大可不必“每人一罩”,如平時逛街,到露天集貿市場購物,不戴口罩照樣是安全的。

戴口罩,經常出入于公共場合者,一般以12~16層為宜。嚴偉忠說,從傳染病學的角度來看,16層厚的口罩足以過濾各類病毒,起到良好的防護作用。

戴時以罩住口、鼻和眼眶以下的大部分面積為宜,面積過小會給病毒留下入侵通道,過大又會影響人正常呼吸,因此市民應該改變口罩越大越好的觀念,根據自己的面部特征作出適當的選擇。 戴口罩一定要上下左右緊貼面部,不然起不到防護作用。

口罩本身的衛生尤為重要。口罩不能兩面交替使用,戴過的口罩應及時洗滌,用肥皂搓洗,洗凈后掛在烈日下暴曬。家庭可用微波爐或用蒸汽慰斗熨燙消毒。不戴時疊好放入清潔的信封內,并將緊貼口鼻的一面向里折好,切忌隨便塞進口袋里或暴露在外。

購買口罩時不可盲目。上海市消費者協會提醒,以下問題口罩千萬不可購買:經營者無法提供相關進貨憑證的口罩;無廠名、地址及衛生許可證編號,或無包裝的醫用消毒口罩;口罩外包裝袋上全都是外文,卻沒有中文標識的;口罩不符合衛生包裝要求,包裝袋沒有密封的;口罩短缺層數,實際產品層數少于包裝上標明的層數;以次充好,在紗布中夾有雜質面料的口罩;假冒其他名義經銷的口罩。

(5)飲食

重分餐。進食最好采用分餐制,使用公匙和公筷。雖然現在還沒有證據表明非典病人能通過食物傳播,但接觸病人的呼吸道分泌物是可以感染的。因而專家建議共同用餐時,除了要注意用餐環境通風、空氣新鮮外,還推薦分餐制。

多飲水。春季氣候多風干燥,空氣中粉塵含量高,鼻粘膜容易受損,勤飲水,可以使粘膜保持濕潤,增強抵抗力,有效預防疾病。同時,勤飲水還能保持人體內正常的生態平衡,便于及時排泄體內的廢物,有利于加強機體的抗病能力。

此外,還要注意合理膳食,加強營養。

(6)服藥

目前許多人因防治非典心切,經常服用一些據稱是有助于提高免疫力或預防非典的藥物。然而在4月29日,衛生部發布的《公眾預防傳染性非典型肺炎指導原則》中,就明確指出:服用中、西藥物;室內使用熏香;使用干擾素噴喉、鼻,是尚未肯定有預防效果的措施。對于注射方式給藥的“預防性”制劑,如丙種球蛋白等,更是無效。

上海市藥品不良反應監測中心副主任、藥物學博士后杜文民也提出告誡,盲目服藥,尤其是健康人,服用抗菌藥物或者抗病毒藥物,不但起不到預防非典的作用,還將會使病菌產生耐藥性,導致治療失敗。此外,許多抗生素都有過敏性休克、肝損害、腎損害等嚴重不良反應。

對于一些易感人群,如老年人、兒童及體弱、抵抗力低下者,特別是與可疑病人有密切接觸史者,可以使用一些非特異性的提高機體免疫力的藥物,增加機體抗病能力。但有些藥物也有過敏等不良反應,務必在正規醫療機構的專業醫生指導下使用。

(7)出行

為了減少與傳播源接觸的機會,世界衛生組織已經呼吁人們避免到世界各地旅行。旅游部門也提出,旅行社要盡量少組織遠程旅游,慎重組織到疫情發生地旅游。如果要出行,也應注意以下幾個問題:

要根據天氣變化,注意防寒保暖,注意均衡飲食,增強自身免疫力。盡量選擇登山、遠足等戶外活動,到海邊、森林等人員密度小,自然環境好,空氣清新的環境去旅游,避免到人員多、環境狹小的地方旅游。住宿應選擇設施較高檔、衛生條件較好的賓館、旅店。在賓館住宿期間,要使用自己攜帶的洗漱用具。用餐也應選擇條件較好的餐館,盡量不要在路邊小攤吃東西。出行時的常見病主要是感冒、咳嗽、腹瀉等疾病,要隨身備一些常用藥品。如果用藥,一定要有充分把握,不要濫用抗生素。

(8)心理

面對非典,人們會出現各式各樣的心理反應。有的心存僥幸,表現得滿不在乎,甚至充大膽,不做認真防護。而有的卻出現恐懼心理,神經過敏,每天反復洗手,一次就長達半小時;有的到處尋找偏方、秘方,無病也亂投醫、亂吃藥;有的一旦出現不適癥狀,不管是不是非典,一律采取逃避的辦法,不去醫院就醫,或者擔心把自己隔離起來,不出門;有的為了躲避非典,整日閉門不出,或輕信謠傳,到商店搶購東西……

針對大眾恐慌、不敢出門、盲目消毒、失望、恐懼、易怒、攻擊行為和過于樂觀、放棄等心態,北京大學精神衛生研究所的專家呂秋云提醒,在疾病流行時,構筑起健康的心理防線至關重要。呂秋云說,應該學會善待自己,接納自己,不人為地加劇這種緊張、恐懼和焦慮情緒。

中國保健科技學會的有關專家還提出,過度緊張與恐懼,易造成植物神經與內分泌功能失調,進一步發展必將影響和削弱人體免疫功能,導致整體抗病能力的下降,最終使身體失去對抗非典病毒感染的防疫能力和自愈能力。

武漢市精神衛生中心劉小林教授認為,對于非典這樣一個尚未完全認識的疾病,高度警惕并采取一些防護措施是必要的,但大可不必談“非”色變,人人自危。保持積極樂觀的情緒,充分調動和激發機體各部分活力,使整體機能調控到最佳狀態,是平安度過非典時期的一劑“良藥”。

根本:提高自身免疫力

人類在不斷地進化著,細菌也在不斷地進化著。被譽為“冠狀病毒研究之父”的專家賴詔明說,細菌早在人類幾億年前就有了,它們比人類更懂得怎樣變化生存。

正因為如此,歷史上出現很多“從無到有”的新病原體。如艾滋病原,原來是沒有的,現在有了;埃博拉出血熱病原,原來是沒有的,現在也有了;還有成人腹瀉輪狀病毒也是一樣。有專家統計,最近三四十年里,就出現了大約三四十個新的病原體,平均每年出現的新病原體達1個至1.5個。新的病原體層出不窮。就在人們不斷研究如何對付這些新病毒時,這些新病毒仍在繼續演變著。

病菌在不斷變化著,我們該如何應付?著眼于眼前,也著眼于未來,預防疾病的根本就在于提高自己的免疫力。只有自己的免疫力提高了,才能“百毒不侵”,以不變應萬變。

那么怎樣提高自己的免疫力呢?美國《預防》雜志建議不妨從以下幾個方面著手:

好好睡一覺

睡眠不良和免疫系統功能降低有關。有研究表明:睡不好覺,體內負責對付病毒和腫瘤的T細胞數目會減少,生病幾率隨之增加。不過一定要睡8小時才夠嗎?這倒未必,只要早上醒來覺得精神舒暢就可以。

每天運動30分鐘

美國阿帕拉契州立大學有三項研究指出,每天運動30~45分鐘,每周5天,持續運動12周后,免疫細胞數目會增加,抵抗力也相對增強。運動只要心跳加速即可,晚餐后散步就很適合。太過激烈或時間超過1小時,身體反而會分泌一些荷爾蒙,抑制免疫系統的活動。

按摩

按摩使身體放松,減少壓力荷爾蒙。有研究發現,每天接受45分鐘的按摩,1個月后免疫細胞數目增加,免疫功能有明顯改善。

每天喝酒不超過一杯

酒精會抑制制造抗體的B細胞,增加細菌感染的機會,因此專家建議,即使喝葡萄酒可能降低膽固醇,每天還是不要超過1杯。

多交朋友

朋友多的人,不但不容易感冒,免疫功能也比內向的人好20%。美國匹茲堡大學研究人員認為,良好的社交關系,有助于對抗壓力,減少對免疫細胞功能的影響。但是與太多人往來,也可能變成一種壓力。不要勉強自己,三五知心好友比一堆泛泛之交要重要。

開懷大笑

笑可以減少壓力荷爾蒙。另外美國洛馬林達大學研究指出,笑使干擾素明顯增加,刺激免疫功能,免疫細胞因此變得更活躍。如果自認為缺乏幽默感,可以多看喜劇片、好笑的漫畫,緊張時想想其中的情節,學習樂觀地面對眼前的人物和事件。

相信自己

樂觀的態度讓免疫系統保持最佳狀態,在面對壓力大的情形時特重要。美國加州大學對法律系學生的研究發現:樂觀的學生,體內執行免疫反應的T細胞比悲觀的學生多,負責消減病毒的T細胞也較活潑。

參加文藝活動

音樂可以增加對抗感染及癌癥的抗體,克利夫大學醫院的研究人員指出。不管喜歡哪一種音樂,聆聽時都能刺激健康的生理反應。瑞典的研究也顯示,經常參加文藝活動的人,如音樂會、博物館展覽、球賽,比起待在家里的同伴,壽命通常較長。

此外,可適當吃些人參、維生素C和維生素E。不過建議,對于人參,每天服用兩粒100毫克、含有4%的人參甙膠囊即可,不是直接吃人參片;對于維C,每天攝取200~500毫克即可,維E,每天只要吃200國際單位即可。

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國家中醫藥管理局推薦預防非典六處方

1.處方一

主要功能:益氣化濕,清熱解毒。

藥物組成:生黃芪10克、敗醬草15克、薏苡仁15克、桔梗6克、生甘草3克。

用法:水煎服,日服1劑。

2.處方二

主要功能:清熱解毒,利濕化濁。

藥物組成:魚腥草15克、野菊花6克、茵陳15克、佩蘭10克、草果3克。

用法:水煎服,日服1劑。

3.處方三

主要功能:清熱解毒,散風透邪。

藥物組成:蒲公英15克、金銀花6克、大青葉10克、葛根10克、蘇葉6克。

用法:水煎服,日服1劑。

4.處方四:

主要功能:清熱解表,疏風透邪。

藥物組成:蘆根15克、銀花10克、連翹10克、薄荷6克、生甘草5克。

用法:水煎服,日服1劑。

5.處方五

主要功能:健脾益氣,化濕解毒。

藥物組成:生黃芪10克、白術6克、防風10克、蒼術6克、藿香10克、沙參10克、銀花10克、貫眾6克。

用法:水煎服,日服1劑。

6.處方六:

主要功能:益氣宣邪,解毒化濕。

藥物組成: 太子參15克、貫眾6克、銀花10克、連翹10克、大青葉10克、蘇葉6克、葛根10克、藿香10克、蒼術6克、佩蘭10克。

用法:水煎服,日服1劑。

煎服方法:

加水量超過藥物表面約2~3厘米,中火加熱至沸騰后,小火加熱15~20分鐘,傾出藥液。每劑煎煮2次,將兩次煎煮藥液混合后,分兩次飯后溫服,服用量每次不超過200毫升。

處方中的薄荷、藿香、蘇葉應在藥液沸騰后加入共煎。

這些藥方不是每個人都要喝的,普通人群沒必要喝中藥。只有到過疫區或與非典病人、疑似病人有過接觸史的人,也就是易感人群才應該服藥。

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家庭生活用品該用什么消毒液來消毒

對地面可用0.1%過氧乙酸拖地,或用0.2%~0.5%過氧乙酸噴灑。亦可用有效溴為每升500~1000毫克的二溴海因溶液或有效氯為每升1000~2000毫克的含氯消毒劑噴灑、拖地,用量不得少于每平方米100毫升。拖把要專用,不能混用。拖把使用后,要在消毒液中浸泡30分鐘,用清水洗干凈,懸掛晾干。

桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手等可用0.2%~0.5%過氧乙酸噴灑,或用有效溴為每升500~1000毫克的二溴海因溶液、有效氯為每升1000~2000毫克的含氯消毒劑噴灑、擦拭、消毒10~15分鐘。

在房門口可放置用有效溴為每升1000毫克的二溴海因溶液、有效氯為每升2000毫克的含氯消毒劑浸濕的腳墊,并不定時地補充噴灑消毒液,以保持腳墊濕潤。

提問非典

問:非典患者有沒有個體差異?

答:從目前發病的情況來看,發病男女沒有差異;在年齡上有一些特點,那就是15到59的這個年齡段的人高發,在整個病例中占到70%到80%。這與一般的那種流感型肺炎有很大區別,一般流感型肺炎都是老的、小的患病多,而非典則是青壯年多。另外一個特點就是醫護人員比較高發,這與近距離接觸有關。

問:為什么這次醫務人員發病率較高?

答:由于剛開始對非典情況不明,許多病人都奔向大醫院,而大醫院又往往座落在人口密集的大城市,所以造成廣州、香港、新加坡等地的非典暴發。二是部分醫護人員開始對此病估計不足,放松了防護警惕。

問:在天氣轉暖的情況下, 非典疫情是否會加劇?

答:天氣對此疾病會有什么影響目前還沒有定論。新加坡屬亞熱帶氣候,內蒙古天氣偏冷,但這兩個地方同樣有非典病例。主要是與病人的近距離接觸和密切接觸能增加傳播的危險性。

問:非典潛伏期是否會傳染?

答:中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光表示,非典病人是本病的主要傳染源。一般癥狀越重,傳染性越強。對于處于潛伏期的病人,專家一般認為傳染性不大。

問:非典肺炎在哪個期間的傳染力最強?

答:這個問題還沒有最后解決,現在看起來最主要的傳播時間是在病重的時候(一般是發病的第2周)。病越重,傳播危險越大。

問:怎樣才算是非典病人的密切接觸者?

答:所謂密切接觸者就是指與非典的確診或高度疑似病例有過共同生活或工作史,以及其他形式的直接接觸者,在目前就是指14天內曾與非典的確診或高度疑似病例有過共同的生活或工作的人。

而共同生活或工作的概念,是指直接居住生活在一起的成員。包括辦公室的同事,學校里一個班級的學生及班主任老師,同一教室、宿舍的同事、同學,同機的乘客等。其他形式的直接接觸者包括非典型肺炎病人的陪護、乘出租車、乘電梯等直接接觸者,以及根據流行病學調查和現場情況由衛生防疫人員綜合評定確定的接觸者。

問:與非典病人接觸后應該怎么辦?

答:為了您和他人的健康,如果與來自非典流行地區的普通人員接觸后,應自覺減少外出和到公共場所活動(至少在潛伏期內);如與可疑人員接觸,則不僅要減少外出和到公共場所活動,而且要注意休息,提高自身免疫力,并密切注意自身健康狀況的變化,一旦出現相關癥狀,應及時到醫院就診,并接受有關醫療衛生專業人員的指導。

問:非典患者提前出院仍需隔離觀察?

答:一般的非典患者要隔離治療21天才能真正安全。有些患者由于身體素質比較好,癥狀消失得比較快,不到21天就已經痊愈了,經過醫生的診斷,這些患者如果自己提出要求可以提前出院。提前出院的患者一定要進行隔離觀察,以免發生意外。但提前出院的患者一般不會再傳染別人。

問:有關部門推薦的藥方,是不是就可放心地喝?

答:現在沒有任何一種可預防非典的特效藥。國家中醫藥管理局和北京市中醫藥管理局都推薦了藥方,但只有到過疫區,或與非典病人、疑似非典病人有過接觸的人,才應該服藥。

如果選擇服用中藥是為了提高免疫力,吃3~5天就可以了,再多就沒必要了。孩子腸胃功能弱,最好不要喝。如果服用,10歲左右的孩子藥量應為成人的一半,5歲的孩子藥量應為成人的1/4。而出現不良反應后應停止服藥。

中藥要溫服,不能喝冷的。自己家煎的藥由于沒有密封,在1天后就不能服用了。如果放在冰箱里可保質2天左右。

問:什么是非典恐懼綜合征?

答:由于非典傳播迅速、易于感染和目前尚無有效的特異性治療,少數人會因恐慌,害怕心理過分強烈,以致進一步引起厭食、失眠、焦慮、抑郁等癥狀,并且嚴重影響個人的日常生活和工作、學習、社交能力,嚴重損害個人軀體和心理健康。如果這種情況歷經數周到一月內還不能緩解,在排除了其他精神障礙后,即可診斷為“SARS(非典)恐懼綜合征”。

問:被隔離人群應該怎樣調整自己的心理?

答:被隔離人群難免產生孤獨、封閉的感覺,此時要學會接納這些情緒反應,并注意與他人交流。在隔離人群中應相互鼓勵、溝通感情,盡快使這些情緒反應減弱下來。面對面交談時要戴口罩、不握手,最好通過電話、互聯網、手機短信等方式進行交流。此外,被隔離的人群應該認識到,非典隔離不是歧視的舉措,而是對家庭、對社會負責的表現,也是精神文明的標志。

問:如果過度恐慌,甚至確認自己患上了SARS(非典)恐懼綜合征,目前有什么樣的便捷途徑獲取幫助?

答:如果過度恐慌,可以通過各種形式的咨詢緩解緊張。重者一定要看精神科醫生或心理醫生。目前北京防治非典熱線電話增至20余條,北京回龍觀醫院的心理熱線電話為62716286,心理危機干預電話62715275、8008101117。另外,中華精神衛生網(WWW.CMA-MH.ORG或21JK.ORG)均提供免費咨詢服務。

問:非典何時才能消滅?

答:中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光:歷史經驗告訴我們,一種新的傳染病流行后,會與人類長期共存。如1977年發現的軍團菌、埃博拉出血熱,1983年發現的艾滋病等,至今仍然是人類健康的大敵。非典也不會例外。非典這一新的傳染病可能會與人類長期共存,但人類最終會戰勝它、征服它。

問:吐痰的危害真的很大嗎?有了痰該怎么辦呢?

答:病人吐出的痰,相當于細菌的“培養基地”,一口痰中會“駐扎”成千上萬的病菌。這些疾病的病原體就會在空氣中揚起,其他健康的市民通過呼吸這些帶有病菌的空氣,很容易“中招”。

一些人對吐痰存在著一些誤區,認為不該在公共場所隨地吐痰,但背著別人或在人少地方吐痰就沒有什么害處。專家表示,痰液中的致病細菌主要通過空氣傳播,因此,一口痰可令百米之外的人都遭殃。另外,痰液還可能會被動物帶來傳播。

但是痰還是要吐,不然對身體有害。最好的辦法是:吐痰用紙巾包好,再把它扔到垃圾桶里。這樣,疾病才不會被傳播。

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家有小孩該采取哪些預防措施

保持室內空氣流通,開窗通風,寧可讓孩子多穿點兒衣服也不要關窗。少帶孩子到人群聚集的公共場所,如電影院、商場等,以減少感染機會。加強兒童的耐寒訓練及體能鍛煉,最好讓孩子從小就養成用冷水洗臉洗手的習慣以增強機體對各種病毒的抵抗力。保證充足的脂肪、蛋白質及維生素,因為合理膳食既可防止營養不良又可避免營養過剩,更主要的是能提高孩子的免疫力和抵抗力。教育孩子養成飯前便后洗手的好習慣,避免小手經常揉眼、搓鼻及掏嘴等不良的衛生習慣。要給孩子勤曬被子、勤換衣服,并要注意經常清洗孩子的玩具。患有感冒的家人應避免近距離接觸孩子(如親吻、摟抱等)。一旦發現孩子患有呼吸道感染要服用雙黃連、小兒感冒沖劑(中藥制劑)等中成藥,必要時應及早看醫生。

抗非心理戰術“20字訣”

為了讓公眾走出非典造成的心理困擾,北京大學心理專家王登峰提出了應對非典的“20字訣”,即:心中有數、適應變化、推陳出新、改變期望、調整心態。

心中有數,就是盡量掌握有關非典的信息,包括疫情、避免感染的措施、病征等。了解一些專業方面的知識,也會有效降低情緒困擾,如室內消毒、各種消毒方法的適用范圍等。

適應變化,就是指人們在非典時期,對生活方式做出明顯調整,如戴口罩、勤洗手、不去人群密集的地方等,要學會去適應、習慣并接受這些變化。

推陳出新,就是建立新的、有利于防范非典的生活方式。例如,習慣晚睡晚起的人要建立早睡早起的習慣,不鍛煉身體的要建立鍛煉身體的生活方式。

改變期望,非典會給很多人帶來工作、經濟等方面的不便與損失,與原來的期望可能有很大的反差。對此,應改變期望和要求,現在最重要的是保重身體。

調整心態,就是要維持良好的心態。除了積極預防,建立個人安全感以外,還應與家庭成員及朋友保持良好的關系,為共同戰勝非典獲得重要支持。

眾志成城,阻擊非典

——萬眾一心眾志成城團結互助和衷共濟迎難而上敢于勝利

我在歡迎法國總理拉法蘭的儀式上,看著眼前飄揚的五星紅旗,我的眼睛濕潤了。我當時就想,中華民族幾千年來多災多難,但始終是壓不垮的,愈挫愈勇,愈挫愈奮。我相信經歷這場災難之后,我們的人民會更團結一心,我們的民族會更加堅強。

——國務院總理溫家寶在北京大學視察時向大學生袒露心跡

在非典肆虐的日子里,許多人心里都在問同樣一個問題:非典要橫行好久?人類可以征服非典嗎?

有人形容,阻擊非典是一場沒有硝煙的戰爭。

穿過長長的時間隧道,我們驚奇地發現:原來,在人類歷史的征途上,總是伴隨著與傳染病一次又一次驚心動魄的斗爭。瑞典病理學家FolkeHenschen說過:“人類的歷史即其疾病的歷史”。

也許,前人與傳染病做斗爭的經歷,對于我們增強抗擊非典的信心很有幫助。

也許,由于非典的出現,人類又有了一次重新審視自己的機會。

當非典病魔襲來,從黨中央、國務院到地方各級政府,從城市到鄉村,從沿海到內地,從第一線的醫生護士、科研人員,到公交車司機、集貿市場攤販……全社會立即緊急動員起來。經過各級黨組織、政府細致耐心的工作,全黨全國很快把思想和行動統一到中央的統一部署上。

在與非典進行的斗爭中,共產黨員沖鋒在前、勇挑重擔;人民群眾團結一致、相互支援;醫務工作者舍生忘死、前仆后繼;科技工作者夙興夜寐、全力攻關。13億人民同心同德、齊心協力,心往一處想、勁往一處使,形成了抗擊疫病的強大合力。

政府部門:嚴密部署

4月14日、4月20日、5月1日,中共中央總書記、國家主席胡錦濤先后到廣東、軍事科學院和中科院、天津等地檢查防治非典型肺炎工作的落實情況。他說廣東部分地區發生非典型肺炎疫情后,我們為一些群眾的身體健康和生命安全受到嚴重威脅而感到揪心。同時,他勉勵科研人員要運用科學力量戰勝非典疫情。

4月18日、4月26日、5月4日,國務院總理溫家寶在北京市大中小學和幼兒園檢查非典防治工作時說,我惦記著你們,惦記著全國的孩子們。他希望大學生們依靠科學,依靠群眾,團結一致,同舟共濟,戰勝非典型肺炎這場嚴重的疾病災害。

為了防止疫情擴散,黨中央、國務院采取果斷的措施,展開積極的防治工作:建立有效的信息傳遞通道,加強對各地區防疫工作的指導;集中國內優勢的醫療力量和科研力量來聯合攻關;提高治療的措施以及對經濟困難的患者和農民實行醫療費用救助,并進一步加強同世界衛生組織的合作等等。

4月13日,國務院總理溫家寶主持召開全國非典防治工作會議,黃菊、吳儀、回良玉副總理和各位國務委員、各省市區的領導以及各部部長與會,會議部署了防治非典的六大措施。

中央專門成立了由中央政治局委員、國務院副總理兼衛生部部長吳儀任總指揮的全國防治非典型肺炎指揮部,統一領導和指揮中央和地方的非典防治工作。

中央財政設立了20億元非典型肺炎防治基金;國務院先后派出5批非典型肺炎防治工作督查組,分赴全國各地指導和協助工作。為了避免人群大面積流動和疫情擴散,國務院取消了今年的“五·一”長假制度。

信息產業部和衛生部在全國統一啟動了非典防治電話95120。

教育部下發文件,為保護考生和相關工作人員的身體健康,將2003年成人高考推遲到下半年進行。

民政部從發行福利彩票所籌集的民政部本級福利基金中撥出1000萬元,通過各級民政部門慰問在抗擊非典一線的醫務人員,以表達對廣大醫務人員救死扶傷、臨危不懼的敬佩。

經過7天7夜的奮戰,全國最大的救治非典患者的專科醫院——北京小湯山醫院建成使用。

中央軍委下令從全軍各大單位緊急抽調了1200名醫護人員支援小湯山醫院。

在中央的統一部署下,地方各級黨委和政府都采取了一系列得力措施來控制疫情發展,防止疫情擴散。各個省市均成立了黨政一把手任組長的非典防治工作領導小組辦公室,統一指揮當地的非典防治工作。

此外,地方各級政府對醫療機構采取了嚴密的防護措施,防止醫務人員被感染;對發病的患者和可疑的患者,以及與患者密切接觸者都采取了比較嚴密的處理措施;對民航、鐵路、公共汽車以及其他交通工具上都采取了嚴密的觀察、監測和跟蹤調查的措施等等。

科研人員:全力攻關

國家主席胡錦濤強調,奪取防治非典型肺炎斗爭的最終勝利,關鍵是要發揮科學技術的重要作用,制定和實施科學的防治策略。

非典蔓延初期,在沒有任何現成的醫療措施和成熟的救治經驗,甚至對于它的傳播途徑和方式也一無所知的被動狀態下,以鐘南山為首的醫學科技工作者就迅速地拿出了一套系統的治療方案。經專家討論和修改完善,這套方案以《廣東省醫院收治非典型肺炎病人工作指引》下發到廣東各地市與省直、部屬醫療單位。后來據統計資料顯示:廣東治愈出院率92.7%,死亡率3.5%。這些數字表明廣東是世界范圍內對非典型肺炎治療成績最好的地區之一。

從2月12日采集樣品到3月26日綜合確定冠狀病毒,中國軍事醫科院專家們僅用了一個多月時間,反應之靈敏,速度之快,在世界科技史上都很少見。

很快,世界第一支正式獲準上市的預防非典的重組人干擾素α-2b噴霧劑就在天津市問世,第一批3000支α-2b噴霧劑也在短時間里進入部分高危人員手中。

緊接著,上海科研人員也認清了非典這一“殺手”的“體貌特征”,成功建立了對非典型肺炎病原學進行檢測和研究的快速方法。這種方法可以做到2小時內完成病毒標本的制備和檢測,迅速確診非典。他們將在近期提出研制非典滅活疫苗的技術方案,采用毒株滅活提取技術。這項技術比基因工程技術周期短,因此滅活疫苗有望在幾個月內問世。

中科院上海技術物理研究所科技人員連續奮戰8天8夜拿出了10臺非接觸式紅外測溫儀樣機,其測溫速度快達2秒,精度達到0.1攝氏度。為臨床非典病例的迅速確診立下汗馬功勞。

白衣天使:舍生忘死

在抗擊非典型肺炎的戰場上,廣大醫務工作者高揚白求恩精神的旗幟,無私無畏,沖鋒在前,用生命譜寫了救死扶傷的壯麗篇章。

從非典從廣東起病開始,66歲的中國工程院院士鐘南山就一直奮戰在防疫最前線,他每天都要工作14個小時以上,在傳染病房,鐘南山曾經連續奮戰38小時救治患者。羊年春節期間,非典肆虐廣州,第一線的醫務人員紛紛被感染,成批病倒。鐘南山要求將最嚴重的病人送到他所在的廣州呼吸病研究所。他說:“我們本來就是研究呼吸疾病的,我們就像掃雷班,你不掃雷誰來掃?最艱巨的救治任務舍我其誰?”

在廣東省非典疫情的高潮時期,廣東省中醫院急診科護士長葉欣忙得時常拒絕接聽家人的詢問電話,她總是搶著包攬對急癥病人的檢查、搶救、治療、護理工作,有時甚至把同事關在門外……她說,“這里危險,讓我來吧”。直至3月初,葉護士長終于被傳染而病倒。面對前來救治的醫生,葉欣卻用筆紙傳話:“不要靠近我,會傳染。”當院長和同事來探病時,她又寫道:“我很辛苦,但我頂得住。謝謝關心,但以后不要來看我,我不想傳染給大家。”3月11日,葉護士長被用上呼吸機。3月25日,就在她最后搶救的那位非典患者康復出院后數日后,葉欣不幸逝世,享年46歲。

74歲高齡的軍隊醫學專家姜素椿教授在救治非典患者時不幸被傳染,在治療期間,他注入非典康復患者的血清到自己的身體做試驗,勇斗病魔。住院23天,他組織撰寫了9篇關于防治非典的文章。康復出院后姜教授對記者說:“我作為一個老齡的患者能很快康復,證明非典并不可怕,是可防、可治的!”

還有鄧練賢、李曉紅、梁世奎……

在抗擊非典第一線,一大批感人肺腑、可歌可泣的先進人物不斷涌現。他們是600萬白衣戰士的杰出代表,在他們背后,更屹立著一個個團結戰斗的英雄集體。正是他們的無私無畏,正是他們的敬業拚搏,使一個個患者獲得新生,使世界各地從中國得到防治非典的有效方法。

中共中央總書記、國家主席胡錦濤在天津檢查防治非典型肺炎工作的落實情況時動情地說,在抗擊非典型肺炎這場沒有硝煙的戰爭中,防疫戰線的同志們既是“偵察兵”,又是“突擊隊”,黨和人民對你們寄予厚望。希望大家再接再厲,為防治非典作出更大的貢獻。

世界衛生組織官員在考察我國阻擊非典工作時表示,中國醫務人員為對抗疫情做出杰出貢獻,醫務人員如“英雄”,其工作熱枕與英勇給人留下深刻印象。醫療部門措施得力、有效,所取得成果實在不簡單。

醫護人員們的舍生忘死精神贏得了黨和人民的廣泛贊譽,他們感動了整個中國。

面對災難,我們曾經驚慌失措。但是,謠言止于智者,恐慌止于智者。在政府、專家和全體民眾的同心協力之下,我們已經做好了準備。

面對災難,我們看到,胡錦濤總書記不打招呼、不戴口罩出現在廣東、北京街頭,看到溫家寶總理多次深入到抗炎一線,看到每日公開的疫情發布,看到抗非不力干部被免職,看到了20億元的防治基金……危難中,政府與人民守望相助,共渡難關。

中華民族經歷過無數次戰爭、瘟疫、地震、洪水,每一次中國人都是從最困難、最難以逾越的關口頑強地站起來,最終挺過千難萬險。在有效的藥物問世之前,我們每一個人所能做的就是相信國家的能力,相信科學的力量。

盡管當前抗擊非典型肺炎的斗爭仍然困難重重,只要我們在黨中央的堅強領導下,弘揚萬眾一心、眾志成城、團結奉獻、科學求實、戰勝困難、奪取勝利的民族精神,阻擊非典型肺炎這場硬仗,我們一定能夠打贏。

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雖然我沒有十足的信心,但請容許我祝賀國家和普通大眾,一種解方將能使一個每小時都奪走人命的疾病,一個被視為人類最嚴重災禍的疾病,從地球上永遠銷聲匿跡。

——牛痘接種法的發明者詹納

人類在與疾病的斗爭中占上風

從人類歷史來看,不管中世紀歐洲的黑死病多么可怕,不管20世紀初橫掃世界的流感病毒多么強大,也不管非洲的埃博拉病毒多么讓人談虎色變,人類從來沒有被它們打敗過,更何況當今的生命科學如此發達。

歷史上最駭人聽聞的瘟疫之一是所謂“黑死病”,也就是現在所說的鼠疫。

最廣為人知也最為悲慘的鼠疫發生于歐洲中世紀,它從14世紀開始流行,直到17世紀末、18世紀初,才平息下去。然而直到19世紀后期細菌學創立后,黑死病的病原體和傳播途徑才逐漸明朗。到20世紀中葉,抗菌素的發明使得鼠疫成了容易治愈的疾病。現在鼠疫已非常罕見。

天花是最早被人類文字記載的烈性病毒性傳染病,曾被稱為世界上最可怕的疾病。英國女王瑪麗二世、法國國王路易十五、中國清朝順治皇帝都死于天花。天花在18世紀時的歐洲大規模暴發,導致6000萬人死亡。

在1796年英國鄉村外科醫生愛德華·詹納醫生發現,得過牛痘的人不會得天花,而牛痘這種病又不會對人的生命形成威脅。于是,人們用牛痘疫苗預防天花,收到了奇效。1980年5月8日,第三屆世界衛生組織大會莊嚴宣布:危害人類達數千年之久的瘟神——天花已從地球上徹底根除了!這是人類與傳染病斗爭的一次重大勝利。

近兩個世紀以來,人類戰勝疾病的速度越來越快,能力也越來越強。

肺結核,當它橫行時被認為是無法醫治的絕癥。在無法治愈肺結核的年代,為了減輕病人肺部的壓力,甚至需要將人的肋骨生生地摘除。19世紀,德國“細菌學之父”赫德經過272次實驗,成功地培養出了導致結核病的微生物。隨后,為了對付這種微生物,法國科學家卡爾梅特和介朗整整研究了15年,一種含有稀薄活性肺結核細菌菌株的疫苗——“卡介苗”終于在1921年問世。到1961年介朗去世時,全世界已有兩億多人注射了這種抵抗肺結核病的疫苗。

解放前的舊中國鼠疫、霍亂、天花等烈性傳染病流行猖獗;五大寄生蟲使數千萬人患病,解放初期我國就有1100多萬人患血吸蟲病、3000余萬人患瘧疾、2400萬人感染絲蟲病、50余萬人患黑熱病。新中國開展了以除害滅病為中心的愛國衛生運動,推行免疫計劃預防接種,在傳染病防治工作取得了巨大成就。消滅了天花、人間鼠疫已基本控制。霍亂、黑熱病、登革熱、脊髓灰質炎、白喉、麻疹、傷寒、血吸蟲病、絲蟲病、瘧疾等已得到控制。

自從1981年全世界發現首例艾滋病人以來,目前全球感染人數將近4000萬人。艾滋病傳播迅速,病情兇險,死亡率幾乎100%,一度成了吞噬生命的“第一殺手”。盡管目前尚未研制出特效疫苗,但是人們已采取了有效的控制措施,加強疫情的監測預報,嚴密阻止各種病毒的擴散,控制患病人群,減少患者痛苦。

20世紀80年代,瘋牛病在英國首次被發現。此后曾有一些專家預計,英國經由瘋牛病感染新型克雅氏癥的人數可能高達50萬,這曾一度引起恐慌。然而,由于基因技術的運用,病因很快被確定,因此各國在采取了必要措施后,這種病很快就得到了控制。20世紀末,英國實際確診的新型克雅氏癥患者只有55人。

事實充分證明,隨著科技的發展,今天,人類在與病魔的斗爭中已處于上風。

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