面部痙攣反復發作怎么辦等９則

2歲多的孩子為何仍流口水

我的孫兒已2歲2個月了，至今仍流口水，每天都要經常換圍兜。經當地醫生檢查，既無病理現象，也無口腔炎癥，智力和神經系統都較好。請問該如何治療？

新疆李正蓉

李正蓉讀者 ：

口水在醫學上稱唾液，是由口腔內的唾液腺分泌的。一般來說，新生兒的唾液腺不發達，唾液分泌較少；4個月到18個月的孩子，常常會流口水。3～4個月的時候唾液分泌開始增多，每天口水量達200多毫升；5～6個月時更顯著增多，但這時候，孩子的吞咽功能尚不協調，而且孩子出牙前口腔較淺，口水往往來不及吞咽而流到口外。隨著年齡的增加，流口水現象會自然消失。但每當長新牙時，由于刺激唾液腺，又會流口水，這是正?，F象。

根據病情，提示你的孫子仍然屬不會咽口水的原因。本癥沒有特效的藥物，但可以幫助孩子建立吞咽口水的習慣，方法是：讓孩子做閉唇和吞咽動作，家長和孩子一起做，象做游戲一樣。如果沒有疾病因素，流口水現象是會逐漸消失的。另外要注意護理，如流口水可能會引起口角和下頜部的皮膚損害，所以局部的皮膚要保持干燥。經常保持奶瓶、食品和玩具的清潔衛生，定期消毒，勤喂開水，多漱口或清潔口腔，防止口腔炎的發生。

第二軍醫大學附屬長海醫院兒科教授 方鳳

長期感冒是什么原因

我妻今年42歲，體重70多公斤。這兩年來得了一種奇怪的病，那就是經常感冒。我們也去市醫院看過，但也不見好，我的抽屜里總是放著各種各樣的感冒藥，我也知道長期吃感冒藥對身體不利，可又無可奈何。我妻長期感冒究竟是什么原因引起的呢？

福建吳平英

吳平英讀者：

普通感冒是一種極為常見的呼吸道感染，與流行性感冒不同，多為散發，可見于一年四季。由于引起感冒或流感的病毒存在外殼蛋白漂移變異的生理特性，因此很難獲得病后免疫。

反復感冒的人多系體質差、免疫功能偏低的個體，也可能是患有糖尿病、內分泌系統疾病、結核病或甲狀腺功能減低的患者。

你的妻子很可能屬于體質問題，主要與免疫功能偏低，特別是與細胞免疫功能低下有關。另外，你的妻子已進入更年期，更年期出現的內分泌系統和植物神經系統功能紊亂也可能與反復感冒有關。因此，建議你的妻子再去醫院查查細胞免疫功能，主要是T淋巴細胞功能是否正常；另外，也要排除糖尿病、甲狀腺功能減低、結核以及內分泌系統功能紊亂等疾?。煌瑫r還可查查血清中維生素A含量（正常0.52～2.10微摩爾/升）。

如能排除上述疾病，僅維生素A偏低則應適量加以補充，以利提高機體免疫力，也可在醫生指導下口服轉移因子口服液或中成藥玉屏風散、益氣補腎顆粒等，都有助于提高免疫功能。

遼寧中醫學院教授呂群

腦梗塞后能恢復正常嗎

我父親患腦梗塞，從上午9時起病直到下午4時才進醫院。經多方治療有所好轉，但落下了后遺癥，手指不靈便?，F在，我父親服的是三七總甙、阿司匹林、維腦路通、大活絡丸等藥物。請問，我父親該服消栓降脂的藥還是舒筋活絡的藥？他還能恢復正常嗎？

武漢彭云志

彭云志讀者：

從來信中所述，你父親錯過了治療的最好時機。目前認為，腦梗塞溶血栓治療最佳時間是發病后3小時之內，超過6小時則療效大打折扣，而你父親入院已超過7小時，當然會影響治療效果。

—旦發生了腦梗塞又沒有及時溶血栓治療的話，腦細胞大量壞死和損傷在所難免，恢復起來就比較緩慢和困難。一般而言，梗塞后前6個月經積極治療恢復較快，但并不等于9個月仍然不好的話就不會好了，只要堅持鍛煉和配合醫生積極治療，仍有繼續恢復的可能。

至于你父親目前應該服用哪些藥物，應視具體病情而定。你來信中所述的藥物對治療腦梗塞后遺癥有一定作用，但對這些藥物如何合理使用和搭配，筆者個人認為最好還是請教當地神經科醫生或到正規醫院在醫生指導下服用，自作主張隨便服用有時會適得其反。

必須指出，不少腦梗塞病人常有高血壓和糖尿病，若不把血壓、血糖和血脂控制好，則極有可能再次發生腦梗塞，切不可掉以輕心!此外，戒煙酒、飲食宜清淡、注意勞逸結合、經常按摩患肢、加強鍛煉和配合醫生治療，都是十分重要的。相信只要持之以恒，你父親的病還是有希望逐漸獲得改善。

中山大學附屬第一醫院教授陳國偉

靜止型地中海貧血有哪些癥狀

我女兒剛出生時被診斷為先天性馬蹄足內翻，經過手法包扎治療后好了很多。后來驗血，血紅蛋白報告單顯示：Hb-Bart's3.0％，醫生說是靜止型地中海貧血。產前我曾做過多項檢查，沒有發現地中海貧血，為什么生后會是這樣？靜止型地中海貧血有哪些癥狀？

廣東彭海源

彭海源讀者：

現就你提出的問題答復如下：

一、 你女兒的先天性馬蹄足內翻是一種先天性畸形。其原因很多，如遺傳因素、環境因素、生物因素等。必要時到醫院做細胞染色體分析，看是否有染色體異常。

二、血紅蛋白分析結果是Hb-Bart's3.0%，診斷為靜止型α地中海貧血。這種靜止型地中海貧血沒有什么特別癥狀，與正常人沒有什么區別，只是帶有α地中海貧血基因，可遺傳給后代。

三、 你們夫婦兩人產前做過多項檢查，其中是否包括地中海貧血的項目？如果包括了，我想也是一般的臨床實驗檢查項目。而一般的實驗檢查項目對α地中海貧血靜止型是查不出來的。只有在新生兒臍帶血或新生兒期時能查出來。新生兒期以后，特別是半歲后至成年人期，要做基因分析才能檢查出來。

四、 帶有地中海貧血基因的人，即使本人沒有貧血，也可遺傳給后代。

廣西醫科大學教授龍桂芳

患高血壓、高膽固醇血癥該怎么辦

我的血壓高、膽固醇高，做心電圖檢查發現部分心前導聯T波有改變，用過尼群地平、尼莫地平等藥。請問，我還能服這些藥嗎？我該怎么辦？

江蘇金以敏

金以敏讀者：

你的心電圖部分心前導聯T波雖有改變，但僅據此還不能診斷為“冠心病”，應接受進一步的檢查。以下答復你最關切的兩個問題；

l.就你的病情而言，藥物選擇的空間較大，從療效和經濟負擔考慮，目前用鈣拮抗劑是恰當的。因為既能降壓，又對冠心病的防治有益，也不影響膽固醇代謝。你所用過的尼群地平、尼莫地平（能擴張血管也降壓）、波依定均屬此類。

2.血膽固醇升高是必須處理的，因為它是動脈粥樣硬化的病理基礎，與高血壓、冠心病、腦血管病密切相關?？梢哉f，控制了高膽固醇，對于心腦血管病的防治就是“釜底抽薪”。高膽固醇血癥的處理原則不外乎合理的飲食結構和必要的藥物治療兩方面。這里重點說一說他汀類藥物，它是目前國內外公認的治療高膽固醇血癥的第一線用藥，療效確切，其藥理作用機制主要是抑制膽固醇在肝內的合成。常用如辛伐他汀、洛伐他訂、普伐他汀、氟伐他汀等，目前已有多種國產品。一般為每日一次，每次一片（有不同劑量制劑），睡前服。應在醫師指導下使用。

廣西壯族自治區人民醫院主任醫師廖志云

“甲減”患者能否結婚生育

我今年23歲。13歲時到醫院檢查，發現患有甲狀腺功能減退癥。我長期服用甲狀腺素片、激素類藥物。請問，我這種病可否治愈？我能否和正常人一樣結婚、生小孩？

四川張麗

張麗讀者：

所謂“甲減”，主要是指人體內甲狀腺分泌甲狀腺激素不夠需要，而發生一系列病狀體征。（參見本刊2003年第4期《有的放矢治“甲減”》。）

“甲減”可分為永久性“甲減”和暫時性“甲減”。暫時性甲減患者甲狀腺功能可在去除致病因素后恢復正常；永久性“甲減”，其本身甲狀腺功能不會恢復正常。根據所述病情，你可能患了永久性“甲減”。象你這類患者需要長期服用甲狀腺激素（即激素補充替代治療），所用劑量要因人而宜，一般每日需服左旋甲狀腺素（L-T4）100～150毫克或甲狀腺片60～120毫克，來維持甲狀腺功能正常。

“甲減”人群只要堅持補充甲狀腺激素，就可以和正常人群一樣工作、生活、結婚。年輕女性，只要月經正常，婚后同樣可以生育子女。但希望定期到內分泌科就診復查T3、T4、FT3、FT4及TSH，以便調整所需甲狀腺激素用量，特別是妊娠前后。隨著妊娠月份增加，甲狀腺激素需要量也相應增加，故應增加補充劑量，以確保母親健康和胎兒正常生長發育，而且應加強對母子進行產后監測。

安徽醫科大學一附院內分泌科主任醫師、教授 楊明功

面肌痙攣反復發作怎么辦

我于1999年3月出現右眼及面肌跳動，隨后頭痛、視物不清。2000年到醫院檢查，發現右面神經Ⅰ、Ⅲ支受累。先后服過西比靈、卡馬西平、天麻杜促膠囊等藥，也做過針灸治療。開始用藥時，都有效，用久了就無效。我該怎么辦？

西安闕存真

闕存真讀者：

從你的簡單病史介紹看，我初步分析你的病最有可能是“面肌痙攣征”。

“面肌痙攣征”的特點是多見于中年病人，最常見的癥狀是眼輪匝肌、口輪匝肌和面肌不自主的抽動，激動時明顯，休息或安靜時緩解。該病既可以是原發性的、也可以是癥狀性的。最常見的原因是面神經麻痹后遺癥，這是因為面神經的纖維異常突觸交叉引起的，多數病人找不到原因，故稱之為原發性面肌痙攣。另外，也可見于三叉神經病變，特別是三叉神經的運動支受到刺激，可引起面部咀嚼肌功能障礙，但面肌不應該跳動。

該病沒有什么危險，也不會危及你的生命，只是影響表情，給你帶來煩惱。目前對該病的藥物治療比較有效的是卡馬西平、氯消西泮等；嚴重者可作面神經阻滯麻醉，也可以手術治療。因為你是西安人，建議你到就近的西安醫科大學附屬醫院或第四軍醫大學附屬醫院神經內科就診，明確診斷后再選擇治療。

山東大學第二醫院神經內科教授許繼平

卵巢早衰能治好嗎

我因患慢性腎炎3年，自2001年5月起，在湖南長沙市某醫院腎病科求醫。醫生開給火把花根片、腎炎舒片和金水寶膠囊。2001年10月起出現閉經。醫生仍讓我服火把花根片，并說停藥后月經可恢復。但是，11月停服1個月，仍然閉經。多次求醫無效。后來被診斷為卵巢功能早衰。請問，卵巢功能早衰能治好嗎？

湖南唐春燕

唐春燕讀者：

卵巢早衰的病因迄今不甚清楚。已有的研究資料顯示可能與染色體突變、FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成激素）及其受體變異、代謝異?；蛩幬镒饔谩⒎派鋼p傷、病毒感染、免疫性因素等有關。上述因素或使卵巢的卵細胞數量減少，或使其閉鎖加速，或被直接破壞，使卵泡過早耗竭。從你來信敘述的病史、治療經過及激素檢測值情況看，可診斷為卵巢早衰。

目前卵巢早衰的西藥治療只能是激素替代療法，這樣可以使生殖器官避免萎縮，提高生活質量。因為你還年輕，建議近期內作人工周期3個周期后，停用3個周期，觀察卵巢激素水平變化，希望能恢復排卵。長期應用激素替代治療，要定期檢查肝、腎功能及脂代謝，定期檢查乳腺。服藥期間有異常子宮出血要及時到醫院檢查乳腺。

另外，你也可找有經驗的中醫大夫采取中醫藥治療卵巢早衰。

北京大學第一臨床醫院婦產科教授劉運明

胸喉部有氣滯的感覺是怎么回事

自2001年11月以來，我一直覺得咽喉以下、心窩以上有氣滯的感覺。2002年8月經過胸片、胃鏡、B超（肝、膽、胰、脾、腎、膀胱）檢查，除檢出淺表性胃炎外，其余都沒發現問題。請問，我得的是什么??？該用哪些藥？

云南孫心世

孫心世讀者：

據你所述病情，從中醫角度考慮屬胃氣上移，治療應和胃降胃氣，可服用胃復春片4片，每日3次；或服胃逆康膠囊。從西醫角度考慮，以慢性淺表性胃炎及胃食管返流病可能性最大。此病很常見，胃鏡檢查食管可以無明顯異常。胃食管反流病主要是因下食管括約肌運動障礙，胃內食物反流入食管所致。

防治方法：一、養成良好的生活習慣。①餐后宜直立位，避免持重物；②抬高床頭40度；③少吃多餐，忌食過多脂肪、酸性飲料、咖啡、巧克力及糖；④戒煙酒及選用抗膽堿能藥物，如阿托品、普魯苯辛，以及鈣離子拮抗劑如心痛定、尼莫地平等。二、藥物治療。1.抗酸劑：①H2受體阻滯劑：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁。②質子泵抑制劑：奧美拉唑（洛賽克）、蘭索拉唑、潘托拉唑（泰美尼克）及雷貝拉唑、耐信（nexium）。2.胃腸動力藥物：嗎丁啉片、莫沙比利、瑞復啉片等。建議你去作一次X線鋇餐，以排除食管裂孔疝的可能性。

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