月經又黑又少會發生閉經嗎（等９則）

頸動脈硬化伴有斑塊應怎樣治療

今年2月，我因高血壓頭暈，疑為腦梗塞住院治療。出院后做頸動脈彩超檢查發現，雙側頸動脈硬化伴斑塊形成，最大的0.6厘米×0.3厘米，未見管腔明顯狹窄，動脈血流通暢。目前血壓、血脂正常。有的專家說這種斑塊人人都有，吃些心脈寧等活血化淤藥，不必住院；有的專家則說必須立即住院，以防止斑塊掉下來，否則后果不堪設想。我該聽哪位專家的意見呢？

安徽羅禮成

羅禮成讀者：

首先，你應放下沉重的思想包袱，解除顧慮。這些包袱與顧慮，一方面是你不了解自己的疾病和預防措施；另一方面是醫務人員使用的一些語言很不利于病人的病情，甚至成為醫源性癥狀的根源。實際上，給病人治病，首先是醫院，其次是藥物，最后才是刀片或導管。看病應把病人看作一個整體，不可片面地只講斑塊。

你的頸動脈有斑塊，但未導致血流減少，管腔狹窄不嚴重，無需手術或導管介入治療。首先應認真控制血壓，血壓下降后，每天服阿司匹林75～80毫克。

你在信中講“血脂正常”，實際上，在臨床上不同病理生理情況的血脂控制目標水平是不一樣的。請把你的血脂化驗單寄給我(郵編：100730地址：北京市崇內大街2號首都醫科大學附屬北京同仁醫院)。我看后再確定你是否需要調脂藥。

首都醫科大學北京同仁醫院心血管中心教授胡大一

癲癇有法治嗎

我女兒今年10歲。4歲前因出現咬牙、流口水、神智有些不清，到醫院檢查，醫生懷疑是癲癇，開給卡馬西平，服后效果明顯，但遇感冒或玩累時又發作。7歲時經MRI（核磁共振）檢查，診斷為：右顳頁海馬硬化；雙上頜竇炎。請問，這是什么類型的癲癇病？有辦法治嗎？

新疆楊國滿

楊國滿讀者：

你女兒2歲時因感冒發燒引起抽搐，一般為熱性驚厥，其中只有一部分患兒會發展成癲癇。你女兒3歲左右經常發作短暫性神智不清，不自主地咬牙、流口水等，則可能是癲癇發作。

你女兒在清醒狀態下作腦電圖檢查，結果正常也不能排除癲癇。因為癲癇患兒在清醒狀態下作腦電圖檢查，只有不到一半能查出癲癇樣發作波，另一半則腦電圖可以正常。如進一步給患兒作睡眠腦電圖或作24小時動態腦電圖，則查出癲癇波的可能性明顯增大。你女兒作核磁共振檢查診斷為右顳頁海馬硬化，而臨床上表現為發作性短暫性意識喪失，并伴有口部的自動癥，像在不自主地咬牙、咀嚼、吞咽等，這種癲癇以往稱為精神運動性發作，現在國際上稱為復雜性部分性發作。因為大多是由于顳葉的病變所引起，故過去又稱其為顳葉癲癇。

對這種病比較有效的藥是卡馬西平。你女兒服過此藥后已取得明顯效果，但要在醫生的指導下較長時間地服用。并應定期監測卡馬西平的血漿濃度，以便及時地調整用藥劑量。癲癇盡管是難治之癥，但不是不治之癥。只要在有經驗的神經內科醫生指導下，堅持正規、較長時間地服藥，大多數病人都能得到良好的控制。

青島醫學院附屬醫院神經內科教授叢志強

月經又黑又少會發生閉經嗎

我是一個未婚女孩。以前月經雖然不是很準，但是不會相差一個星期，而且月經量也是很正常的，血色鮮紅，一個星期會干凈。可是這次月經又黑又少，雖然也是一個星期干凈，卻象正常月經時最后的兩天一樣，請問這是什么原因呢？是否會造成閉經？

廣西 清清

清清讀者：

首先，我可以告知你，這不屬于什么大病，更不會造成閉經，甚至于連月經不調都稱不上。月經不調，是指月經在周期、行經期、月經量、月經顏色、月經質地發生了變化，以及行經時所伴有的癥狀，如有痛經、乳房脹痛等，并連續兩個以上周期者。正常的月經周期是每次3～5周行經一次，每個月經周期相差不到7天，行經期t約為3～7天，月經量約為50～80毫升，月經的顏色第一天為淡紅，第二天為紅色，以后為黯紅。月經一般是無血塊的，不稀不厚，質地中等，月經除有血腥味外，別無特殊異味。

月經可受很多因素所影響，譬如過度疲勞、心情不舒暢、過食寒涼或辛辣刺激食物、感受風寒、生病等。不知你有無上述因素，假如有的話請避免。女孩子偶爾月經不正常，這不算是什么病變，臨床上也經常會碰到的情況，如果你背上思想包袱，可因為精神因素，真的會引起月經不調的。建議你吃益母草沖劑試試，一次1～2包，每日3次，會使月經增多的。如果還是不放心，建議你去當地醫院，請婦科醫生幫你診治一下。

上海中醫藥大學附屬龍華醫院婦產科教授 李祥云

口腔粘膜潰瘍是可治之癥

我患了極嚴重的口腔潰瘍。每當感冒，就有潰瘍，然后加劇。每次醫生都給我輸青霉素，但還是經常犯。口中還有一股臭氣，輸青霉素、甲硝唑等，但效果不佳。請問該怎樣治療？會轉為“不治之癥”嗎？

重慶 朱雨

朱雨讀者：

復發性口腔潰瘍是口腔常見病、多發病。發病率高約10％～20％，尤以女性多見。此病發病因素甚多，但尚無統一的確切說法，可能是多種因素的綜合結果。（編者：李教授在本刊去年10月號作了口腔潰瘍諸多誘因的分析，請你查閱參考。）

口腔潰瘍不是不治之癥，而是可防可治之癥。那么怎樣治療呢？

輸入青霉素等抗炎藥物并非首選，因為復發性口腔潰瘍不是一般的化膿性炎癥，不是打幾針青霉素就可以控制的。現提出以下治療方案供你參考。

①口服免疫增強劑——多抗甲素片，每片5毫克，每日3次，每次1～2片，一個月為一療程。

②口服施爾康或善存（均系商品名），二者均為多種維生素和微量元素的復合制劑，是本病輔助治療藥物。每日1片，飯后服，1～2月為一療程。

③中成藥：口炎寧沖劑，每天3次，每次1包，沖服，連服3～7日。

④每天用口泰或口寶漱口液含漱，每日3次。潰瘍的局部可用潰瘍膜劑（如成都制藥廠生產的口腔潰瘍膜等）。每日3～4次貼于潰瘍表面，起到消炎、止痛、增強局部粘膜抵抗力，飯前半小時或臨睡前使用效果更佳。

⑤單方驗方：①鮮蒲公英、竹葉、燈草適量，水煎口服，每天3次。②黃連末6克，加蛋黃、麻油適量調勻涂敷患處，每天3次。

如仍不愈，應請專科醫師診治。

安徽醫科大學口腔醫學院教授李劍農

眉毛脫落用什么藥防治

我兒子今年17周歲。從去年春節前開始，眉毛就常脫落。本地醫院醫生說是脂溢性皮炎，經服中西藥調理，以及采樂治療均未見效。眉毛掉下來尾巴有一小點白白的皮屑，會癢。平時不能用毛巾擦，不然會掉。請問可用什么藥水來防止眉毛脫落，并長出新的眉毛？

福建章小如

章小如讀者：

脂溢性皮炎在青春發育期的青少年還是比較常見的，這和體內的內分泌激素分泌旺盛有關。在青春期過后會有所好轉。建議帶你兒子到正規醫院皮膚科去檢查一下，首先要確定眉毛脫落的原因，是否和脂溢性皮炎有關。

對眉毛局部的用藥應當到醫院，請醫生根據實際情況進行治療。對這種疾病應采取一些綜合性的防治措施，不能單靠藥物治療。平時應當注意飲食要清淡，少吃油膩的食物和甜食，有刺激性的食物（如辣椒等）也要少吃，多吃新鮮蔬菜和水果。可以每天服用多種維生素，如復合維生素B、維生素C等。因為患有這種病局部可能會發癢，不要用手去搔抓，以免加重眉毛脫落，而且還有可能引起局部皮膚細菌感染。洗臉時只用溫水清洗即可，也可用硫磺香皂清洗。

此外，家長還應當不斷地給孩子情感上的支持，以減輕他對眉毛脫落的心理壓力；家長不必過于緊張，否則會影響孩子的情緒。重要的是讓孩子保持一個良好的情緒狀態，焦慮、緊張、擔心等都會使病情加重。

南京醫科大學第二附屬醫院兒童保健研究所教授 鄧靜云

“小腸氣”什么時候做手術好

我兒子已4歲了。每到累時，他的小“雞雞”右側就會鼓起一個硬塊，同事說是得了“小腸氣”。以前他從不叫痛。可自去年下半年起，一鼓起硬塊他就哭，并喊痛，時間持續半小時之久。請問：小腸氣是什么原因引起？長到幾歲動手術合適？

浙江謝云云

謝云云讀者：

“小腸氣”醫學名為“疝”，常發生在兩側腹股溝處，故又稱腹股溝斜疝，以右側多見，這與你兒子的病情符合，診斷似無問題。腹股溝斜疝是由于先天性鞘突未閉，加上環口較大，腹腔內容物(大多是小腸)突入環內而形成。大的“小腸氣”猶如雞蛋大小，可直達陰囊底部，一般不痛，平臥休息時能自行復位而消失。一旦小兒哭吵呼痛，局部膨起發硬，按壓有疼痛，并哭吵更劇，則說明疝氣已發生嵌閉或絞窄可能。若使小兒安靜下來數小時后，癥狀依舊存在，則應即送醫院診治。根據具體情況，可采取手法復位或急診手術。手術年齡一般在1歲左右即可施行。

上海第二醫科大學附屬新華醫院教授 李衷初

見到生人手就發抖是怎么回事

我8年前得了一種病，一緊張或在公眾場所，手就發抖，見到生人心就發慌，手就打哆嗦，頭也輕搖，但喝一點白酒就好了。嚴重時寫字或拿筷子都很困難。曾到北京求醫，醫生說是“特發性震顫”、“神經性震顫”，但治療效果不佳。請問我患的是什么病，該怎樣治療？

吉林于喜蘭

于喜蘭讀者：

不知你8年前“一緊張或在公眾場所，手就發抖，見到生人心就發慌，手就打哆嗦，頭也輕搖”是否有精神因素，或受過精神刺激？是否做過頭部的一些檢查，如頭顱MRI（核磁共振），有無異常？不緊張或休息時癥狀是否明顯減輕？睡眠情況如何？性格是否開朗？工作是否自信？如果頭顱檢查無異常，休息時癥狀明顯減輕，“喝一點白酒就好了”，說明該癥狀不是器質性病變所致，是由于緊張焦慮所致。建議保持正常的生活規律，保持足夠的睡眠，建立工作的自信心，適量進行體育鍛煉。此外，建議口服丁螺環酮（蘇新）5～10毫克，每日3次；或口服阿普唑倫0.2～0.4毫克，每日3次；若睡眠不好，可在睡前加服阿普唑倫0.8毫克，同時，也可服中藥進行調理。(編者注：服用以上藥時應注意藥物的不良反應)

中山大學附屬第一醫院神經內科教授 張成

慢性咽炎、慢性鼻炎致鼻中隔偏曲該怎么辦

我兒16歲，抵抗力很差，經常患感冒，現已患慢性咽喉炎、慢性鼻炎并導致鼻中隔彎曲，已有了近兩年的時間，請問怎樣治療？我們很想給他增強抵抗力，請問用什么藥最好？

江蘇王步勇

王步勇讀者：

從來信得知，你兒患有慢性咽喉炎、慢性鼻炎和鼻中隔偏曲三種疾患。這些疾患中，除鼻中隔偏曲可能為先天性發育異常之外，慢性鼻炎和慢性咽喉炎應該是經常“感冒”的結果。此外，鼻中隔偏曲也可誘發慢性鼻炎和（或）加重鼻炎癥狀，鼻炎產生的分泌物過多地刺激咽喉部，則導致慢性咽喉炎，并給慢性咽喉炎的治療帶來一定困難。

基于上述情況，建議你的治療著重于以下兩個方面：①增強機體抵抗力，減少上呼吸道感染機會。主要通過適當體育鍛煉，增強體質，提高防病抗病能力；也可以輔助應用一些增強機體免疫力的藥物，如服用黃芪口服液、養血飲口服液或肌注斯奇康等。②治療鼻部疾病。如果鼻中隔偏曲妨礙了鼻腔通氣引流，則應首先考慮行鼻中隔矯正手術，然后根據鼻部癥狀的恢復情況決定是否還需使用一些針對慢性鼻炎的藥物，如鼻淵舒口服液、鼻炎片、吉諾通（粘液促排劑，并可促進鼻腔粘膜功能的恢復）等；如果膿性分泌物較多，可口服抗生素3周，分泌物不多者，抗生素不必常規應用。經過上述處理后，鼻腔通氣仍有明顯障礙者，可以輔助應用微波、激光等治療，目的在于縮小肥大的鼻甲，改善鼻通氣。

江蘇省人民醫院耳鼻喉科教授殷明德

室間隔缺損什么時候手術好

我兒子今年2歲多。經醫院檢查有先天性心臟病室間隔缺損，同時還有癲癇病。請問到幾歲做手術為好？到哪一家醫院做好？有癲癇做手術是否有風險？

劉康強

劉康強讀者：

先天性心臟病室間隔缺損（以下簡稱室缺），手術最適宜年齡要從以下兩方面來考慮：首先，室缺有20％左右的患兒在5歲前可自行愈合，尤其是室缺在肌部者。手術做得早了，可能患兒本來可自行愈合，卻白挨一刀。同時，室缺患兒可并發肺炎、心力衰竭、肺動脈高壓、感染性心內膜炎等并發癥。手術做得晚了，錯過了時機，可能因并發癥而影響生命。尤其是肺動脈高壓，手術做得晚了，術后肺動脈高壓不能降至正常，影響心肺功能。

因此，室缺手術最適宜年齡取決于以下幾種情況：①患兒反復得肺炎、心力衰竭，藥物治療效果不好，不管年齡大小，應盡早手術。近年來由于手術技術提高，甚至肺炎、心力衰竭不能控制，通過做手術術后反而易于控制。②患兒用多普勒超聲心動圖估測已有肺動脈高壓，應及早做手術。③患兒室缺為主動脈瓣、肺動脈瓣下室缺，因這些部位室缺很少自行愈合，故應及早手術。④如果室缺患兒很少有肺炎、心力衰竭，或即使得了肺炎、心力衰竭，但經藥物治療效果也很好，沒有出現肺動脈高壓，尤其是室缺在室間隔肌部，那就可以每年復查一次多普勒超聲心動圖。如果一直沒有肺動脈高壓，那就等到5歲再手術。如果再不自行愈合，那就不要再等了。

目前，國內地市級以上醫院都可以做這種手術。你可以到地市級以上醫院做多普勒超聲心動圖檢查，視檢查結果，與醫生商議手術時間。癲癇一般不影響手術，當然，癲癇要及早、徹底治療。近年來國內外開展用室間隔堵閉器（蘑菇傘）治療室缺，不開刀，從大腿根部血管插入一根管子，放入蘑菇傘即可治愈。手術1～2個小時即可完成。

這種療法不受癲癇的影響，但需在省級以上醫院才能完成。

山東省立醫院兒科教授馬沛然