兒童骨折何需百分之百對位

歐　奇

斌斌今年9歲了，身高1.4米，長得虎頭虎腦聰明伶俐，十分可愛，是全家人的心肝寶貝。可是天有不測風云，斌斌在玩耍中不慎跌傷了左大腿，又腫又痛，不能站立。這可急壞了全家人。爸媽起緊抱起斌斌往醫院跑，爺爺奶奶、外公外婆也跟著跑來了，就連親戚也聞聲趕來，把診室圍得水泄不通。斌斌拍攝了X光照片后，經過初步檢查，診斷為左股骨中段骨折，斷端完全錯位。聽到這個診斷，全家人失聲痛哭起來。當時，醫生給斌斌進行了牽引，腫痛很快減輕了。

3天后，醫生又給斌斌手法復位，小夾板固定，再次拍攝X光照片復查，拍片結果報告左股骨中段骨折，正位觀骨折對位對線良好，錯位已完全糾正。側位觀骨折遠端向后錯位1/3。醫生對斌斌的爸媽說：“斌斌的骨折復位良好”。可是斌斌的家人看了X光照片，很不滿意地對醫生說：“才對2/3，這不行，我們要求百分之百對位，萬一有什么差錯可怎么辦。”醫生耐心向他們解釋：“兒童股骨干骨折，因兒童正在生長發育，可塑性很強，骨折復位要求與成人不同，只要骨折對線好，對位要求不是很高。斌斌的骨折復位已經算比較好了，骨折對位對線良好，錯位已完全糾正。雖然斷端前后錯位1/3，但在愈合過程中可以得到完全糾正，不影響日后功能，對肢體外觀也不會造成任何影響，放心吧！斌斌一切都會恢復正常的。”

聽了這番解釋，他們還是半信半疑，懸起來的心還沒有完全放下來，為達到百分之百的對位，全家人一致要求再復位一次，或者是開刀治療。醫生一再勸說：“沒有這個必要，絕對沒問題，不會成殘疾的，放心好了。為了強求百分之百對位，反復多次手法復位，不但增加了病人的痛苦，更重要是會靠造成醫源性損傷，每進行一次手法復位，都會造成一次新的損傷，這對骨折的愈合會產生不利的影響，對功能的恢復不利，還延長了骨折愈合和功能恢復的時間。所以為強求百分之百的對位，而反復多次手法復位是不可取的，是有害無益的。

斌斌的家人經過商量后，決定帶著X光照片去咨詢更多的骨傷專家，咨詢結果基本一致，認為斌斌骨折復位比較好，無需再次手法復位，更無需開刀復位，一家人繃緊的大腦才放松下來了。

3周后，斌斌拍攝X照片復查，骨折端已有較多骨痂生長，去除牽引，繼續小夾板固定。4周后，斌斌已能拄拐棍下地練習行走，6周后骨折局部無腫痛、無壓痛、斷端無異常活動，骨折已臨床愈合。7周后，斌斌和家人應約來醫院復診，斌斌已能棄拐行走，步態基本正常。斌斌和家人非常感謝醫生，感謝醫生讓斌斌少受了許多皮肉之苦。

近年來，由于多種因素的驅使，對兒童股骨干骨折輕率地采用手術切開復位、內固定治療法。要知道，手術切開復位內固定可能會發生一些并發癥，醫源性地增加新的損傷，手術剝離了骨膜，即損傷了骨折端的血供，延長了骨折愈合的時間，內固定還可能損傷骨骺，影響骨的生長發育。所以，只要象斌斌那樣，骨折對位良好，錯位已經糾正，就沒有必要再行手術復位了。