治療肝癌的“三大法寶”和“新式武器”

欽倫秀

肝臟腫瘤大體上可分為良性和惡性兩大類。肝臟良性腫瘤較為少見，常見的有肝海綿狀血管瘤和肝囊腫。肝臟惡性腫瘤主要包括肝癌及其它惡性腫瘤。下面主要介紹肝癌的常用治療方法。

(一)治療肝癌的“三大法寶”

手術、放療和化療是治癌的“三大法寶”，也是最常用、最重要的肝癌治療手段。

1．手術治療

迄今為止，手術切除仍是包括肝癌在內的惡性腫瘤的最常用、最有效的治療方法，亦是目前多數腫瘤病人獲得治愈的主要途徑。由于肝癌被發現時多已較晚，或因合并肝硬化不能耐受手術，切除的比例并不高，因此提倡早預防、早發現、早治療。隨著肝癌早期發現及治療研究的不斷深入，診斷水平及技術不斷提高，肝癌在早期、無癥狀的階段即可被發現，能使越來越多的早期肝癌患者有機會實行手術切除，效果也明顯改善。復旦大學肝癌研究所所治肝癌病人中已有400余例生存超過5年，120例超過10年，最長生存達40年。

2．放射治療

放射治療就是利用射線直接殺傷致病腫瘤細胞的治療方法。過去，放射治療是肝癌非手術治療的首選，近年則由于放射介入及其它局部治療的發展而略顯遜色。

放射治療適用于肝臟腫瘤不能切除，不宜或不愿實行放射介入治療的病人。近年來的臨床實踐發現，放射治療與放射介入治療聯合應用可明顯提高放射治療的療效。此外，對局部復發、淋巴結轉移及腎上腺轉移等進行放射治療可獲得較好效果。放療與手術、化療、免疫、中醫等治療方法的結合使用，有利于進一步提高療效。

3．化療與放射介入治療

化療即應用化學藥物治療。過去大半個多世紀中，化療由過去少數幾種化療藥物的單一應用發展到多種藥物的聯合應用。給藥方式除原有的靜脈全身化療外，還出現了輔助化療、新輔助化療、特殊途徑化療(動脈、體腔內灌注等)等新的方式。由于化療藥物在消滅癌細胞的同時會造成病人機體的損害，目前臨床上多不主張對肝癌病人應用全身靜脈化療，而采取損害較小的放射介入治療法。放射介入治療是近年發展起來的化療新途徑。其方法是，通過導管進入到肝癌血液供應的肝動脈內，注入化療藥物，提高局部藥物濃度從而提高療效，同時減少了化療藥物對身體其它部分的毒副作用。

放射介入治療主要適用于情況不太差的不能手術的肝癌病人。目前，這種方法已成為不能切除肝癌病人非手術療法中的首選。其缺點是，對于繼發性肝癌及部分原發性肝癌效果不佳，且會造成肝臟功能損害．

(二)治療肝癌的“新式武器”

1．局部治療主要指一些在B超引導下腫瘤內穿刺治療方法，其原理是通過物理、化學、或放射性損傷，達到使腫瘤組織壞死、從而控制甚至治愈的目的。目前臨床上常用的局部治療方法包括：超聲引導下腫瘤內穿刺注射酒精、醋酸等；經皮穿刺腫瘤內微波固化治療、激光治療；射頻消融、高溫鹽水注射等高溫療法；液氮冷凍；氬氦刀；高功率聚焦超聲。

局部治療適用于較小的腫瘤(直徑<3cm最好)、腫瘤數目較少(不超過3個)、因肝硬化重度而不能手術切除的肝癌病人。

2．生物治療 腫瘤生物治療是繼手術、化療及放療后腫瘤治療的第四種模式。生物治療是指主要通過人體的防御機制或生物反應調節劑的作用以調節機體自身的生物學反應，從而抑制腫瘤生長的治療方法。目前，生物治療的主要內容已由免疫治療擴展為免疫治療、導向治療、誘導分化治療及基因治療等多個方面。

總之，肝癌的治療仍將是以外科治療為主的綜合治療模式。綜合治療不是方法越多越好，而應根據不同情況，整體和局部兼顧，分辨輕重緩急加以選用，以達到相輔相成的效果。不適當地、過多地濫用各種方法和藥物，有時適得其反。