更年期，咱們該干啥

李繼俊

女性更年期，系指婦女從生育期向老年期過渡的生理轉化時期,包括絕經前期、絕經期和絕經后期。婦女應如何從容地渡過更年期呢？

一、正確地認識和對待更年期

更年期是一種生理現象，出現如精神心理、神經內分泌、生物節律、生理代謝、性功能、認知、思維、感覺、運動、應激和智能等方面某些變化；另一方面，更年期也出現以雌激素缺乏和衰老為特征的某些病理性變化，如心理障礙、糖尿病、肥胖、高血壓、心血管疾病、腫瘤、骨質疏松癥、早老性癡呆等。然而，更年期婦女如能夠按照世界衛生組織（WHO）和我們國家提出的婦女保健原則，采用多層次和綜合性防治保健措施，維持自身生殖生理和生殖內分泌功能，防治絕經相關的疾病，仍可從容而健康地渡過更年期。更重要的是全社會和每個家庭成員，均應關心和愛護更年期婦女，并幫助她們順利地渡過更年期。

二、定期做健康檢查

更年期婦女定期和全面體檢的目的是防治雌激素缺乏和衰老性疾病，而重點是更年期綜合征、心血管疾病、骨質疏松癥、腫瘤和早老性癡呆。在全面體檢的基礎上，遵照個體化原則制定恰當的激素替代治療方案以保證治療的全面性。除一般性體檢外，婦科相關疾病篩查應包括：外陰、陰道和子宮頸炎癥和腫瘤、子宮和卵巢腫瘤、盆腔炎癥、乳腺良性疾病和腫瘤等。

三、制定科學的個體化保健計劃

更年期科學的個體化保健計劃應在醫生指導下制定，其內容包括：良好的生活方式和飲食習慣、健康的精神心理、正確的激素替代、科學的營養補充、恰當的運動量、避免環境激素和有害物質的攝入、堅持定期體檢和抗衰老的康復性治療等。

根據個人生物鐘，依季節和氣候建立規律的生活節律，保證足夠的睡眠，維持精神心理平衡。從衣著、生活用品、待人接物和處理人際關系等方面養成良好而優雅的生活作風。忌酒，戒煙，控制咖啡量，多飲水，保證大小便通暢。多食用谷物、蔬菜和水果，嚴格控制動物蛋白和脂肪的攝入，每天飲用新鮮牛奶，定量補充維生素（A、B、C、D、E、葉酸和煙酸）和礦物質（鈣、鎂、磷、鐵、鋅、鈉、鉀和碘）。避免食用含有有害于健康的食物添加劑、類激素、農藥和有毒物質的農產品和保健品。

運動方式和運動量依個人體力和器官功能制定，即采用安全的力量性和柔軟性相結合的方式進行鍛煉。如短距離慢跑，老年操和健美操。運動的目的是改善器官功能，維持正常的肌肉-關節-骨骼功能，增強肌力，促進代謝，控制體重，避免肥胖，改善應激功能和提高思維能力。

定期查體和及時診治疾病非常重要。健康查體應每年進行1次，內容包括：婦科、內科、外科、內分泌科。特別注意子宮、卵巢、乳腺和內分泌疾病的防治。所有藥物治療均應在醫生的指導下進行。

四、正確地應用性激素替代治療

性激素替代療法已發展成為完整的治療體系。盡管存在許多學術上的爭議，但如能遵照個體化原則，科學而恰當的激素療法利大于弊。為此，激素替代治療必須在醫生指導下進行，并嚴格遵循以下3個重要原則：恰當的用藥方式、正確的藥物種類和科學的藥物劑量。嚴格控制適應證和禁忌證，加強治療監測，以提高療效和減少副反應。激素替代治療，應選用甾體類雌激素（包括倍美力、補佳樂、尼爾雌醇），摒棄非甾體類雌激素（如己烯雌酚）。推薦采用雌、孕激素連續聯合療法，忌盲目、濫用激素制劑。禁忌長期單獨服用雌激素，以避免引起子宮內膜過度增生、乳腺增生等副反應。