鉛壺引發的奇怪腹痛

霍　濱

陳大伯今年65歲，從縣機械廠退休已經5年了，身體狀況一向挺好。但不知怎么搞的，40天前，他開始出現腹部不適，臍周和上腹部陣發性隱隱作痛，近半個月來轉為陣發性絞痛，每次持續數分鐘至10余分鐘，每天發作7～8次，無發熱、黃疸、嘔吐、腹瀉及膿血便等癥狀。在家人的催促下，陳大伯來到我院住院治療。

年輕的張醫生是陳大伯所在病區的主管醫生，他最初很有把握地考慮陳大伯患的是“膽道蛔蟲癥”，因此給予驅蛔靈糖漿口服，消炎、利膽藥靜脈滴注。次日，陳大伯排出1條蛔蟲，但奇怪的是，腹痛卻沒有絲毫緩解。張醫生又想，會不會是腎結石引起的腹部放射痛呢？可是病人沒有血尿，尿常規檢查正常，B超也沒有發現腎臟內有結石的強回聲光團。難道是胰腺炎？想到這里，張醫生馬上給陳大伯作了血、尿淀粉酶檢查，結果這兩項均不高，故胰腺炎的診斷也排除了。

已經住院4天了，陳大伯的病情卻一天天加重，腹絞痛的次數增加，陣痛的持續時間延長，間隔時間縮短。每次疼痛發作時他全身冒汗，雙手抱腹，彎腰蜷曲，在床上翻來滾去，呻吟喊叫不休。張醫生束手無策，只好請陸主任會診。

陸主任仔細檢查后發現，陳大伯的體溫、脈搏、呼吸、血壓正常，面色灰白，牙齦緣隱約可見“鉛線”，腹部柔軟，臍周有輕微壓痛，無固定壓痛點，腹部沒有觸及到包塊。根據病人腹痛癥狀嚴重而腹部體征輕微這一矛盾現象，陸主任高度懷疑是鉛中毒性腹絞痛。追問病史，陳大伯說他嗜好飲酒已經20多年了，日飲米酒1斤左右。2個月前，他開始使用從廣東買來的一直沒舍得用的“錫壺”熱酒。每次他都將剩余的酒存留在壺中，以便下次繼續飲用，腹痛時常喝口熱酒以“祛胃寒”。于是，陸主任馬上叫他的老伴去把這“錫壺”拿來給他看一看，嘿，果真是鉛壺！陸主任又囑張醫生把陳大伯的尿液放到日光下去曬一曬，只見一會兒的功夫，陳大伯的尿液就從淺黃色變成濃茶棕色。第二天，化驗室報告，陳大伯尿中的鉛含量顯著增高，因此，鉛中毒的診斷確切無疑。

陸主任告誡張醫生，生活史可以為某些疾病的診斷提供重要線索和依據，故在病史采集時一定要詳細詢問。張醫生點了點頭，表示記住了。

經過驅鉛治療，1個月后，陳大伯終于痊愈出院了。