乙肝治療前景看好

周霞秋

我國是個人口大國，也是一個肝炎大國，人群中約有10％為慢性乙肝病毒攜帶者。據估計在這些慢性乙肝病毒攜帶者中約15％～25％會最終死于肝病，如肝功能衰竭、肝硬化或肝細胞癌等。目前雖然我們國家已經普遍實施了乙肝疫苗接種計劃，肝病的患病率也正在下降，但還是有很多人出生于疫苗應用之前，若這些人中有人患了乙肝病，就需要治療，以防止嚴重的后果。

乙肝患者在選用藥物的時候，最多聽到的是“轉陰”，很多人都以為治療乙肝的根本目的是“轉陰”，實際上這種看法不夠全面，轉陰只是治療的過程，并不是治療的目的。治療乙肝的真正目的是阻止乙肝病程的進展，防止乙肝發展為肝硬化和肝癌。

目前抗病毒治療已經成為阻止乙肝病程進展的重要手段，也就是乙肝治療的關鍵環節。因為乙肝病毒不會像細菌那樣直接引起肝臟細胞的變性和壞死，而是通過間接途徑，通過免疫損傷引起肝臟的損傷。當肝臟受乙肝病毒感染后，肝細胞表面就會出現病毒蛋白，這種病毒蛋白被忠于職守的人體免疫細胞視為異己分子而群起攻擊，結果是“城門失火，殃及池魚”。機體的免疫系統在攻擊病毒蛋白的同時也受到損傷，而肝細胞也慘遭破壞。病毒在機體內不能得到清除，反復破壞肝細胞就逐漸演變為慢性肝炎，最終，部分患者可發生致命的肝硬化和肝癌。因此“沒有乙肝病毒就沒有乙肝”，乙肝病毒就是乙肝的罪魁禍首。抗病毒治療才是切中要害的選擇。

由于清除乙肝病毒是治療乙肝的關鍵，目前對抗乙肝病毒藥物的研究與開發的速度加快了，在20世紀70年代末期發明的干擾素和90年代末期的拉米夫定是主要的兩種藥物。干擾素是一個老藥，大家比較熟悉，在應用過程中有一定的療效和局限性。而拉米夫定是上市才3年的新藥，病人在選用前應對其有全面的了解，才能選擇適合自己的治療方案。

拉米夫定是目前第一個口服有效的慢性乙肝治療藥物。它主要是通過對病毒基因復制的強大抑制作用而達到顯著抑制乙肝病毒復制的目的。每天只需服用一次，服用方便，是當前我國藥物管理部門批準的唯一的核苷類抗乙肝病毒藥物。根據拉米夫定治療3年以來的國際、多中心、對照的臨床研究結果證實，拉米夫定能通過抗病毒治療而促進病人出現乙肝e抗原轉陰，實現肝功能正常化，并提高生活質量；同時臨床試驗也證實，拉米夫定無明顯的不良反應。由于它服用方法很簡單，每日1片，很多病人就自己去藥房購藥，這是不妥的，乙肝患者還是應該在醫生指導下用藥。有的病人工作一忙就可能會漏服，經常漏服不僅會減低療效，而且起不到阻止病程進展與轉陰的作用。每日1片，務必堅持服用，不能隨隨便便停藥，一定要聽從醫生的指導，做到合理、科學的治療才能奏效。最后要提醒廣大患者的是,由于拉米夫定目前已經成為治療乙肝的主要用藥之一，已有不法藥商銷售假藥牟取暴利，患者一定要到正規的醫院就診配藥，才是對自己健康負責的態度，切忌貪小利去購買不正規藥店的低價藥品。

由于乙肝病毒本身容易變異，每個病人的免疫狀態又有不同，病程的不同階段情況也有變化，因此乙肝的發病機理是相當復雜的，病人的病情輕重也不一定，變化多端，治療有一定的難度。拉米夫定、干擾素等藥物都是人類與乙肝斗爭中取得的重大進展，但這并不意味著就此已經解決乙肝的所有問題。目前還有其他乙肝治療的藥物尚處于研制中，例如中藥苦參堿等，相信以后會有更多新型的藥物問世，對聯合治療的藥物也將會更規范。應該堅信在不久的未來，人類是有可能征服乙肝的。