“GPT”過高怎辦

病毒性肝炎檢測指標谷丙轉氨酶（或稱S-GPT、ALT）增高，既可標志急性肝炎發病，又可反映慢性肝炎活動、遷延。因為“GPT”主要存在于細胞中，肝臟只要有1%肝細胞變性壞死，就可使血清內GPT活性增高一倍。急性肝炎時，由于肝細胞炎性腫脹，細胞膜通透性增強而使轉氨酶大量流入血液導致GPT急劇增高；慢性肝炎則由肝細胞變性、壞死產生缺陷而致GPT過多地滲入血液。中醫根據肝炎GPT增高時的癥狀、體征，一般都有面色黧黑、納差口苦、神疲肢倦、脅痛脘脹、小便吁黃赤、大便不爽、舌苔黃膩或瘀滯。屬于濕熱疫毒壅結，肝脾氣滯血瘀等病理表現，病情偏熱、偏毒、偏濕、偏瘀。根據熱、毒、濕、瘀不同側重進行辨證施治的清法降酶，不僅能有效地降低GPT，而且能改善與恢復肝功能。現簡單介紹如下：

解毒降酶法：用于急性肝炎或慢肝急發期GPT增高患者。癥見：面垢、便溏、肢困、口干、尿黃、苔黃膩、脈弦滑，以疫毒羈留為多。選用穿破石、崗稔根、平地木、六月雪、蒲公英、板藍根、垂盆草、婆婆針等組成的八味降酶湯為主的辨證方藥。臨床療效為79.2%。

清肝瀉火法：用于八味降酶湯尚難降伏的疫毒化火患者。癥見：脅痛、口苦、頭痛、目赤、便秘、小便色赤、脈弦滑數。選用龍膽、黃芩、黃連、黑山梔、柴胡、生地、當歸、車前子等組成的龍膽瀉肝湯為主，可以在養血瀉肝基礎上解除疫毒，降低難治的GPT。

清化濕熱法：用于濕熱疫毒阻遏中焦，影響消化功能之肝炎GPT增高纏綿不退者。癥見：肢體困倦、低熱留戀、胸悶泛嘔、胃納不佳、小便色黃、苔膩、脈濡數等。由清水豆卷、杏仁、米仁、藿香、佩蘭、川樸、雞蘇散等組成三仁湯為主，芳香化濁、清利濕熱。有恢復消化功能、降低轉氨酶作用，療效確切。 4 利膽退黃法：適用于黃疸型肝炎，膽紅素與GPT同時增高。癥見：面黃、目黃、尿黃、便秘、苔黃、脈弦滑數等。選用茵陳、金錢草、田基黃、黑山梔、大黃等組成的茵陳蒿湯加減，可取得退黃疸基礎上的谷丙轉氨酶降低，恢復肝功能。 5 涼血消瘀法：主治熱毒積盛，瘀結血分而致黃疸，GPT增高的重度瘀膽型及重癥肝炎患者。癥見：膚色發黃、吐衄出血、高熱、神昏、肢體震顫、舌絳、脈細數等。選用犀角或廣犀角、水牛角、赤芍、丹皮、黑山梔、茵陳、升麻、大黃等組成的《千金》犀角散加減，具有涼血消瘀、醒神退黃作用，與西醫搶救配合，能拯救部分亞急性重癥肝炎。筆者應用此法有54例重癥瘀膽型肝炎及亞急性重癥肝炎治愈病例。

國際醫學界對中醫“證”的研究日漸深入，認為中醫療效不僅取決于對病的認識（如肝炎、肝硬化），更重要的是取決于對癥的辨證施治，是中醫療效確切的關鍵所在。例如筆者于1999年1月3日為日本神戶加藤裕也教授治TTV感染之Ⅶ型肝炎。谷丙轉氨酶（ALT）始終在100～600之間徘徊，疊進日本、美國、韓國等地專家診治未效。根據其癥情：頭痛面黯、神疲消瘦、納少、小便色黃、舌苔膩、脈濡弦。屬疫毒濕熱內蘊、肝火上擾。予以清熱化濕加羚羊粉、垂盆草沖劑等治療3月，谷丙轉氨酶首次正常。持續治療一年，于2000年1月8日取得肝功能第12次正常。說明中醫辨證結合辨病，治療谷丙轉氨酶增高，恢復肝功能,確有療效。