兒童腎臟疾病的早期表現

唐知還

根據有關資料顯示，估計在全國3.6億兒童中，有腎臟病患者約300多萬。每年有數千名兒童在發生慢性腎功能衰竭。由于許多腎臟病“不痛不癢”，缺乏明顯的臨床表現，很容易被忽視。日前有一位家長帶他9歲的孩子來看病，孩子常常感到乏力、頭暈，大人無可無不可地帶他來查一查，診斷的結果是“慢性腎臟功能衰竭”，家長當然想不到一查居然是大病，深悔沒有早一點帶孩子來診療。要知道，腎病如果診療不及時，可能逐步發展到慢性腎功能衰竭，一旦到了慢性腎衰期，需要透析治療、腎臟移植等，不但花費昂貴，且生存率在發展中國家也是不能令人滿意的。那么如何識別兒童腎臟病的早期表現呢？這里擇要述之：

1.水腫：水腫的程度可輕可重。隱性水腫為無可見水腫，僅有體重增加；輕度水腫為清晨有輕度眼瞼腫脹及組織松弛處(如陰部)輕腫。或久坐久立后足背水腫、手指發脹；重度水腫則可全身明顯水腫。值得一提的是，水腫雖是腎臟病的主要表現，但與腎臟病的嚴重程度是不成正比的，不應作為判斷的主要指征。水腫常見于下列腎臟疾病：急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎小管間質性疾病、尿路結石等。

2.蛋白尿：表現為尿中蛋白質排泄量增加，測定有定性與定量兩種方法。蛋白尿是多種腎臟病的早期表現之一，常規的尿檢查是十分主要的識別蛋白尿的方法。

3.血尿：是指尿中紅細胞排泄異常增多。包括眼睛可見的肉眼血尿及顯微鏡下才可發現的鏡下血尿，是泌尿系統疾病的重要訊號。見于腎小球疾病、腎血管疾病、小兒特發性高鈣尿癥等。

此外，兒童的腎病還有高血壓、腎腫大等表現。

如果生活中孩子有乏力頭暈等看似尋常的表現，細心的家長們還是可以從我上述列舉的情形出發多關心一下孩子，做一些常規諸如尿液化驗等的檢查，讓自己放心，也免得使本來可以輕易診治的孩子的腎病嚴重化。

圖/石灣