專家談兒童春季多發(fā)病

吳美平

上海市疾病預防控制中心防疫科李燕婷主任認為：由于我國已經全面開始了兒童全程計劃免疫接種工作，很多傳染病發(fā)病率明顯下降，全國麻疹、百日咳、流腦、猩紅熱等呼吸道傳染病發(fā)病率都在萬分之一以內。上海控制在十萬分之二以下。但病原體沒有被完全消滅，在醫(yī)療條件不完善的落后地區(qū)，大量外來人口涌入的地區(qū)，部分兒童沒有及時接種疫苗的時候，病原體就猖獗起來，常易導致疾病流行甚至暴發(fā)。而且，像流行性腮腺炎、水痘等疾病還沒有疫苗，所以當您發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹、咳嗽、流鼻涕等傳染病前驅癥狀時，應及時去醫(yī)院就診。

家長應掌握一些操作簡便，切實可行的預防措施：

●嚴格按照兒童計劃免疫接種程序，按時接種各種疫苗。

●室內經常開窗通風，保持空氣流暢，定期用各種空氣消毒劑噴灑房間。

●教育孩子講究飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和文明的生活方式，養(yǎng)成餐前便后洗手的習慣。盡量少去公共場所和人群較為擁擠的地方。

●孩子的被褥、衣物、手帕經常拿到陽光下暴曬，食具、玩具和便器要定期消毒，消除病原菌的傳播。

●加強體育鍛煉、增強體質，提高機體對病原菌的抵抗力。

●當幼托機構、學校發(fā)生呼吸道積聚病例時，應配合幼托機構、學校，及時告訴保健老師，必要時上醫(yī)院就診。

相對于傳染病越來越少來說，兒童哮喘病卻越來越多，已經成為現(xiàn)代社會最常見的疾病之一。

瑞金醫(yī)院兒內科李云珠主任向我們列舉了一組數據：通過對2000年全國第二次0-14歲兒童哮喘患病情況的調查，發(fā)現(xiàn)與10年前相比，兒童患哮喘病的人數明顯增加，以上海為例：10年前每100人中有1.79個人有哮喘，現(xiàn)在約有5個，幾乎是原來的3倍。

為什么兒童哮喘病越來越多呢？

李主任分析道：哮喘病的發(fā)生有它的內因和外因，內因就是遺傳因素，有些人天生容易哮喘，哮喘病人或過敏性鼻炎患者生的孩子，比其他人得哮喘的幾率要高好幾倍。而真正使哮喘孩子越來越多的，是現(xiàn)代生活方式帶來的變化。

從家庭方面來講，在營造新居時，許多人為了追求豪華、品位，使用了大量的化學合成材料，卻不知道這些材料會在室內釋放一些有毒物質，損害健康；有些家長還在臥室、客廳里鋪了地毯，而地毯里面常隱藏了一種叫螨的小生物，它是哮喘最常見的過敏原；此外，空調比以前普及多了，使用后室內四季如春，假如濕度比較高的話，室內就成為塵螨甚至霉菌生長的溫床，這些新的環(huán)境因素大大增加了哮喘病發(fā)作的刺激因素。

去看望哮喘病孩子的時候，不能帶鮮花或小動物，因為花粉、動物皮毛也是過敏原，新西蘭、澳大利亞很少有工業(yè)污染、處處綠草鮮花，但因為盛產羊毛，使他們處于全球哮喘病多發(fā)的前列。現(xiàn)代家庭養(yǎng)寵物、養(yǎng)花的盛行，也是哮喘病越來越多發(fā)的原因。

有一個很有趣的現(xiàn)象：德國合并以前，東德哮喘病人明顯少于西德，合并后，東德哮喘病人明顯增加。說明城市工業(yè)化、生活現(xiàn)代化對哮喘病發(fā)病率的直接影響。就拿交通發(fā)達來說，汽車增多后，尾氣中的廢氣、顆粒在空氣中漂浮，孩子、尤其是身材矮小的幼兒走在街上，就像一臺吸塵器，大量吸入這些東西，使呼吸道受損，誘發(fā)哮喘。

最后李主任總結說，哮喘發(fā)作的內因很難消除，我們所能做的就是如何減少誘發(fā)因素，對于有過敏體質的孩子，地毯、刺激呼吸道的氣味、鮮花、寵物等等要避開，感染時不要自己亂吃抗生素，因為抗生素對病毒是沒有效果的，反而會加重過敏癥狀。

呼吸道毛病近年來的另一特點是反復感染，兒科醫(yī)院張婷醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，常常有一籌莫展的家長問醫(yī)生：

我家寶寶的咳嗽為什么一直好不了？

這當中有許多原因，歸納起來，有三大方面。

一、病原改變。如今，細菌感染已不多見，兒童呼吸道感染是病毒唱主角，病毒沒有特效的藥物來治療，雖然一般來說，身體免疫系統(tǒng)最終能將它趕跑，但需要一周左右的時間。此時，抗生素是沒用的，而且還會錯殺體內有用的細菌。近來，嬰幼兒人群中支原體、衣原體感染的發(fā)病率在提高，已占呼吸道感染的30%以上，而支原體、衣原體感染病程長，咳嗽明顯，往往以干咳為主，有時還伴有喘息。一些常用的抗生素如青霉素類、頭孢菌素類無效，只有紅霉素或阿奇霉素（希舒美等）有效。

二、社會污染。隨著社會的發(fā)展，環(huán)境污染日益嚴重，大氣中微顆粒的增多，也是引起小兒反復呼吸道感染的重要原因。人口流動的增加也使感染的機會越來越多，這也是小兒咳嗽病程長的原因之一。

三、家庭因素。除了裝潢中的有毒化學物污染外，冬季不注意打開門窗流通空氣（尤其孩子生病后，一直使用空調），會使病原體聚在室內；家庭成員吸煙，也刺激孩子呼吸道；孩子穿得過多，常常一身大汗，也不利于早日病愈；飲食結構不合理，偏食、挑食等造成營養(yǎng)缺失。