論針刺與推拿的關系

四川省成都中醫藥大學推拿教研室 (610075)

關鍵詞 針刺 推拿 相關性 區別

針刺與推拿都是中醫學的重要組成部分，是臨床常用的外治療法。二者有許多共同之處，如均以經絡、腧穴為重要基本理論，其作用原理都為由外及內、由局部到全身(趨勢)，即給予體表一定部位如經絡或腧穴以刺激，通過改善局部的氣血狀態，進而影響全身的氣血、陰陽及臟腑功能活動，達到防治疾病與強身健體的目的。歷史上它們的起源與發展也有淵源，如《靈樞》之九針既包括常用針具，亦有按摩器械^[1]。考查現時臨床，其適應癥也差不多。因此，目前普遍對這兩種治法的特異性認識不足，不利于學科的發展和臨床療效的提高。筆者在長期臨床與教學中，注意并探討了這一問題，發現二者的主要區別在于：

1 治療工具不同 針刺治病用各種針具刺入皮膚，有小創傷和小痛苦，長期應用，易使患者出現恐懼感，同時也少有人愿意直接通過針刺來保健或抗衰老。而推拿醫學的最大特點是手操作^[2]，整個推拿過程都可以在無痛苦的前提下進行，因此，在需要長期堅持治療和消除疲勞、養身保健等方面，推拿就存在明顯的優勢。

2 操作方式不同 圖1是針刺與推拿的具體操作情況。兩者比較，針刺作用部位小(點)而深，推拿大(面)而淺。一旦進針完成后，針刺就相對固定，靠行針來強刺激。而推拿可隨時從一點移向另一點或在其作用面上變換手法，或任意地上下、左右、表里配穴(當然是根據辨證論治原則)，當\"機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出\"時，推拿所達到的出神入化的境界是針刺或其它治法不可比擬的!

3 感傳不同 針刺的最大特點是感到強烈，且沿著一定的路徑，如經絡或神經等傳導。如針刺合谷，既可沿食指橈側放射至指端，也可向上傳導至下齒；針關元則以針感向下至前陰為佳。而推拿對穴位的刺激，一般感應較針刺弱而模糊，傳導則多向四周擴散。如圖2所示。

4 功能特點有別 推拿的功能特點在于用手整復各種錯位^[1]，如肌肉、筋脈、關節、椎間盤、臟腑等的異位或錯縫。同時具有明顯的局部治療優勢，能直接激蕩氣血^[1]，因而對許多禁針或用針不便或針刺十分痛苦的部位，如眶周、眼球、耳竅、血管、十宣、四縫、涌泉、勞宮、會陰、前后陰，以及胸背心肺投影區和其它內臟投影區等的外治就更顯得無所拘束、得心應手。而針刺由于感應強烈，傳導明顯，易及內臟，故其功能特點可能長于疏通經絡、調節氣血。

綜上所述，針刺與推拿客觀存在著差異，這種差異決定了二者在臨床各有所長。若患者部位(疼痛)深在，以經脈痹阻、感應遲鈍、神經損傷，或以臟腑氣血功能失調為特點，多選用針刺。如臨床針八逷、環跳治下肢痹痛；取頭皮、頭維、啞門、風府醒腦開竅治中風；取翳風、風池、人中或面部透刺治面癱；針內關、足三里、厥陰俞治心腹胃痛；刺三陰交、陰陵泉利尿通淋等。若部位表淺而面積較大，病變組織觸之確鑿，或存在異位，或需要立即改善局部氣血狀態，或欲運動關節等，則以選擇推拿為佳。如椎間盤突出、頸椎病、肱二頭肌長腱滑脫、顳頜關節功能紊亂、腰背筋膜炎、肩周炎的功能障礙期、胃腸蠕動紊亂所致之便秘、泄瀉、腹脹、胃下垂，以及活動中風患者的肢體，直接按摩面癱患者癱瘓的肌肉等。對二者若能正確認識與選用，或恰當的結合，對于提高臨床療效將產生積極意義，應引起重視。

參 考 資 料

［1］廖品東.論推拿醫學的學術特點.按摩與導引，1998；(3)

［2］俞大方.推拿學.上海：科技出版社 1983.6