點穴配合分筋手法治療肩周炎52例

廣東省廣州市番禺區蓮花山醫院 (511440)

關鍵詞 肩周炎 手法治療 分筋法

肩關節周圍炎(以下簡稱肩周炎)是臨床骨科的常見病。筆者1996年8月～1999年6月運用經絡點穴法配合解痙分筋手法治療肩周炎52例，收到較滿意效果，現報道如下。

1 臨床資料

52例患者均有肩痛、肩關節活動受限，有41例作了X線攝影檢查排除骨質病變。其中男15例，女37例；年齡42～71歲，平均52.5歲；病程最短20天，最長15個月，平均約4個月。左肩28例，右肩9例，兩肩均發病5例；肩部肌肉萎縮29例，合并頸椎病4例。

2 治療方法

2.1 患者仰臥或坐位，取合谷、曲池、缺盆、天宗等穴點按，每穴約1～3分鐘。手法要柔和深透，以患者肩部及上肢有酸麻脹熱感為度。

2.2 患者仰臥或坐位，醫者用一前臂插入患肩下向外拉，另一手按于肘部外側向內推，以解除關節囊痙攣，增加關節活動度。

2.3 患者坐位，醫者用一手插入患肩下向上提肩，助手握患側手掌作對抗牽引，醫者另一手拇指點壓肩逹穴1～3分鐘后，分筋彈撥肩峰處痛點。再一邊點按少海穴，一邊分筋撥背闊肌、大圓肌及肱二頭肌長頭肌腱。

上述手法做完后，讓患者仍坐位，在肩背部及上肢部反復進行滾法、揉法等手法，在肩關節處施擦法，以透熱為度，再搓上肢，牽引抖肩結束治療。治療后，囑患者做爬墻、劃圈等功能鍛煉。每天1次，每10次為1療程。

3 治療結果

本組患者療效標準參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》^[1]，經1～3個療程治療，結果為：治愈34例(65.38%)，顯效10例(19.13%)，有效6例(11.54%)，無效2例(3.85%)，總有效率96.15%。

4 體會

本病多在肩部軟組織勞損、外傷或受寒后發病，也有人認為在人體內分泌紊亂的更年期［2]或有內分泌疾病可引起本病^[3]。肩周炎疼痛的特點是晝輕夜重，肩部受到牽拉時可引起劇烈疼痛，因而解除肩關節的疼痛和恢復肩關節功能是治療肩周炎的兩個關鍵。手法之前點穴鎮痛是提高手法的適用性和療效的關鍵。通過點壓穴位、疏筋按摩起到疏通氣血、鎮痛活絡的作用。再配合肩部局部按摩與解痙分筋手法，直接剝離粘連，解除肩關節囊的攣縮，促進局部組織的新陳代謝，使局部滲液和出血得到吸收，更有利于無菌炎性粘連和滲出的恢復和好轉，從而加速肩部萎縮的肌肉與肩關節活動功能的康復。伴有頸椎病的患者多易引起頸部、肩背部肌肉痙攣或平衡失調而致的頸、肩背部疼痛，加劇肩關節活動功能受限；又由于頸4～6椎小關節錯位或骨質增生，使頸神經受壓刺激和牽拉而引起肩痛明顯，可考慮用正骨手法糾正椎小關節錯位，使疼痛迅速緩解。

參 考 文 獻

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京：南京大學出版社，1994，186

［2］林志義.針藥功同治一體法治療肩關節周圍炎.頸腰痛雜志，1998；20(1)：57

［3］林志陽，黃萍云.內分泌疾病與肩周炎.頸腰痛雜志，1998；19(2)：143〖ZK)