推拿配合針刀治療９８例尾骨損傷致腰痛的體會

河北省石家莊市正東路小針刀專科門診 (050011)

關鍵詞 腰痛，尾骨損傷 小針刀治療 推拿治療

筆者于1992年至今在治療頑固性腰痛病例中，有98例屬于尾骨損傷所致，應用推拿配合小針刀療法，全部治愈，現報道如下。

1 臨床資料

8年來共收治腰痛患者1863人，其中因尾骨損傷所致腰痛患者98例，男性41例，女性57例；年齡23～75歲；病程1年～13年。均經X片檢查尾骨及骨盆、CT檢查腰椎，以確診之。

2 治療方法

2.1 手法觸摸腰部及尾骨部位，確診是否為尾骨損傷所致并定位。

2.2 針刀松解術：病人俯臥床上，暴露腰尾部，醫者站在床邊，以左手拇指觸及腰尾部壓痛敏感部位，作好標記，局部皮膚按外科常規消毒后，行針刀松解術。

2.3 手法矯正：左手戴消毒手套，左手中指插入肛門，右手放在腰骶部，行手法矯正，術中可聽到\"喀嚓\"聲，矯正即告結束。

2.4 腰椎矯正術，按X片、CT片診斷，用常規正骨方法進行矯正。

2.5 按摩：在腰骶部，順肌肉走向，依次在臀大肌、梨狀肌、股二頭肌、大收肌、半腱肌、腓腸肌進行按摩。注意事項：術后病人3天不能坐。

3 治療結果

每周治療1次，1次治愈35例，2次治愈28例，3～5次治愈21例，5～10次治愈9例，10～15次治愈5例。

4 典型病例

某女，38歲，1998年3月15日就診。自述：患腰痛10余年，采用過按摩、牽引、封閉、外敷膏藥等十幾種方法未見好轉，右側臀部肌肉萎縮，肛門及外陰左側麻木，感覺遲鈍，便秘。自帶CT片，診斷腰椎間盤突出。查：令患者俯臥床上，暴露腰尾部。用手觸摸腰椎及骨盆發現：①腰4～5椎體前突；②腰1～5椎體左側彎；③右髖骨尖比左髖骨尖高3cm；④尾骨斜向左前方；⑤右臀部比左臀部肌肉少2cm；⑥雙腳后跟對比，右腿比左腿短3cm。證明此屬尾骨損傷后所致腰痛。患者隨之想起于10年前冬天雪后路滑摔一跤，隨后出現腰痛、便秘、左側外陰麻木。經小針刀推拿12次痊愈，隨訪18個月無復發。

5 討論

5.1 骨盆由兩側髖骨與后側骶尾骨和骶髂關節與前面的恥骨聯合構成堅強的骨盆環，其近側由腰骶關節與第五腰椎相連，遠側由髖關節與兩下肢的股骨頭相連。骨盆的負重支持作用主要通過后半個骨盆環傳遞至下肢。骨盆環后壁有髂內動、靜脈及直腸經過，前壁有輸尿管經過，在盆腔內有大、小腸、膀胱與生殖器官。在坐骨大孔、閉孔和腹股溝部均有較大血管、神經通過。