穴藥并用治療乳兒暑瀉

河南省南陽市按摩醫院第六門診 (473000)[DZ)]

關鍵詞 小兒腹瀉，夏秋季 推拿治療 中藥治療

乳兒暑瀉，常發生于夏秋，故西醫學亦稱為\"乳兒夏秋季腹瀉\"，癥見：面赤顴紅，身熱汗，腹脹，口渴欲飲或煩渴引飲，下利稀薄或暴注下迫，便呈黃水樣而臭，小溲短赤，肛門見腫脹色紅，皺摺變粗，脈浮洪數或浮弦數，舌質紅或絳而干，苔黃膩，口唇焦赤，上腭前后紅，中柱前腭淡白，臼齒處黃白或紅，重者啼哭無淚，尤其是2歲以下的嬰幼兒更為多見，年齡越小，發病率越高。若治療不當，遷延日久，可影響小兒生長發育，甚至造成患兒脫水、酸中毒等一系列嚴重癥狀。我們從1999年3月～1999年6月于門診針對乳兒暑瀉采用本法治療，取得了滿意的療效，現報道如下。

1 臨床資料

共記錄64例，男30例占47%，女34例占53%；2個月～4個月的約25例占39%，5個月～1歲24例占36%；伴有嘔吐者8例占12%，伴有腹痛30例占46%，伴有發熱者10例占15%；病史在5～10天者20例占31%，10～15天者15例占23%，15～20天者5例占7%，1～2個月者12例占19%；日瀉3～5次者5例占8%，日瀉10～15次者37例占57%。

2 治療方法及方解

2.1 推拿治療 清脾胃100次，補脾經50次，清大、小腸各150次，退六腑200次，摩腹1分鐘，揉天樞龜尾穴各50～100次。若發熱者加清天河水，腹痛者加拿肚角，嘔吐者加運內八卦，橫紋推向板門。

方解：清脾胃亦清中焦暑熱，補脾經亦補后天之不足；清大、小腸、揉天樞是清利腸腑濕熱濕滯；摩腹溫中健脾；揉龜尾以利腸止瀉；清天河水以清熱解表，除暑熱；拿肚角是止痛要穴，能散寒理氣；橫紋推向板門具寬胸理氣和胃止嘔之功效。

2.2 中藥治療 取常規小兒用量之中藥(煨葛根，黃芩，黃連，川樸，白芍，滑石，甘草，茯苓，焦山楂，烏梅，米殼，藿香，扁豆花)，服之。

方解：方中煨葛根配伍連芩清熱利濕，煨葛根能減其發散之力，專入陽明之里，升發清陽之氣以生津液；烏梅、焦山楂味酸，澀腸止瀉痢；白芍苦酸微寒，有泄肝緩急之功，常與甘草同用以治痢疾腹痛，少佐以酸澀微寒止瀉之米殼；藿香、扁豆花芳香化濕祛清熱。諸藥合用有解表泄里熱，和中止瀉收澀之作用。

3 治療標準與結果

3.1 痊愈 癥狀完全消失，大便常規化驗2次正常，大便培養，隔日1次，2次陰性為愈，共61例，占95%。

3.2 有效 大便每日10多次或減少至每日3至4次，成糊狀，有不消化的奶塊，共2例，占3%。

3.3 無效 治療4至10次后癥狀無改變，共1例，占2%。

4 典型痛例

丁某某，2歲，1999年6月13日就診。腹瀉4天，開始時有發熱嘔吐，服西藥后，發熱解，嘔吐亦止，但瀉下如注，日10余次，淡黃色水樣，體溫正常，輕度失水，舌質紅，苔黃厚，脈細數，咽紅+，大便常規沙門氏菌培養+，證屬熱瀉。治則：清熱利濕，調理脾胃，使用上法，每日1次，共治療3次痊愈。

5 討論

中醫認為小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，易感外邪，小兒脾常不足，肝常有余，脾胃薄弱易為邪所傷，脾胃功能失調則運化無權，使水反為濕，谷反為滯，致使水濕滯留產生泄瀉。小兒又為純陽之體，感邪后\"易從熱化\"。《至真要大論》病機十九條云：\"諸轉反戾，水液渾濁，皆屬于熱；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。\"所以根據小兒的生理和病理及臨床經驗，藥物與手法并用對調理陰陽、疏通經絡、改善臟腑功能、調和營衛、增強機體的調整修復功能，比單用方藥治療療效更加顯著。另須注意，本法適用于暑熱患者，它證不宜。〖FL