推拿配合中藥外敷治療腰腿痛１０２例臨床觀察

(河南省鄭州市)河南中醫學院針推系 (450008)

關鍵詞 腰腿痛 推拿治療 中藥熱敷治療

腰腿痛在臨床上是常見病，給患者帶來很大的痛苦，發病年齡以青壯年為多，多因用力過度或體位不正?；虻?，或暴力直接傷及腰部等因素，均可造成腰部軟組織損傷，使腰部肌肉、筋脈氣機郁滯，瘀血內阻，經脈不通而致痛。病情輕者可見腰腿痛，行走不便，嚴重者臥床不起輾轉困難。用推拿配藥物外敷進行治療，療效滿意，現介紹如下。

1 臨床資料

本組102例，男性66例，女性36例；年齡最大者68歲，最小者19歲；病程在1個月以內的35例，1～3個月28例，3～6個月的24例，6～12個月的9例，1～3年的6例。

2 治療方法

2.1 推拿治療

2.1.1 松筋按揉法：患者俯臥位，醫者立于床邊，先用掌根在腰部按揉3～5遍，再用五指推法順膀胱、督脈經從上向下緩慢推動直到小腿部，治療2遍。然后，點按腎俞、大腸俞、腰陽關、環跳、委中、承山、足三里、懸鐘穴(雙側)1遍，起放松肌肉、緩解痙攣、通氣和血的作用。

2.1.2 彈撥鎮痛法：體位同上。醫者在腰部痛點處先用滾法治療數遍，再用彈撥手法彈撥痛點3～5下，然后用手掌按于痛點處，用力前后按壓，以活血疏筋，通經止痛，促進局部血液循環。

2.1.3 臂揉手滾法：體位同上。醫者用上肢前臂部在腰或下肢揉按數遍，再用滾法從腰部到下肢滾動5遍，并配合拿法進行治療，以加強活血止痛的作用。

2.1.4 扳腰拔伸法：患者側臥，患側下肢伸直，另側下肢屈曲放在對側小腿上部。醫者一手掌按臂部，另一手按住肩前部，兩手前后呈相反方向，待病人肌肉放松時，使腰旋轉至最大限度，兩手同時用力，作相反方向扳動，此時可聽到或感覺腰部有\"喀嗒\"的響聲，再同法施于對側。此法可松動椎間組織，分離粘連，對腰椎后關節輕度錯位有輔助復位作用。然后患者取俯臥位，兩手扒住床頭，醫者雙手握住其小腿部，用力向后進行牽拉作用。

2.1.5 曲髖屈膝提腿法：患者仰臥，醫者一手扶膝部，另一手握住踝部，將患肢髖膝屈曲，使膝盡量靠近腹部，連續操作3遍。先操作一側，再操作另一側。然后把雙下肢提起抬高，放下，連作數次。再用雙手握住兩小腿部進行輕微抖動牽拉，以放松腰臀肌肉、筋脈，促進腰部運動功能的恢復。

2.1.6 結束手法：用掌根揉法在患部揉動數次，再用小魚際部擊打腰及下肢部，最后用桑枝棒稍用力擊打3遍結束治療。

2.2 中藥熱治療 手法治療后配合中藥溫熱敷以增加療效，熱敷時間30分鐘。

中藥組成：乳香15g，沒藥15g，香樟木50g，蘇木50g，紅花20g，當歸尾30g，紫草30g，伸筋草30g，路路通20g，丹參30g，尋骨風30g，海桐皮30g髈薟草20g。

用法：將上藥裝入布袋內，扎緊袋口，放入鍋中，加適量清水，煎沸20分鐘，趁熱將毛巾放入鍋中浸透，取出擰干，敷于患處，待毛巾不熱時，再用另一塊毛巾換上，一般換3次。

3 治療結果

3.1 療效評定標準 臨床治愈為癥狀，體征全部消失，活動自如，能恢復原工作。好轉為癥狀、體癥明顯消失，可存有腰腿部輕微疼痛不適，久行、久坐、腰腿酸脹；無效為癥狀、體征無明顯減輕，甚至加重。

3.2 療效評定結果 10例患者中治愈者76例，占74.5%；好轉者23例，占22.6%；無效者3例，占2.94%。

4 體會

運用推拿手法配合中藥溫熱敷治療腰腿痛，能起到溫通經絡、活血舒筋解痙、止痛、促進局部炎癥消除的作用。本治療方法對各種急慢性腰臀部軟組織損傷、腰肌勞損、腰椎后關節紊亂癥、腰椎間盤突出癥及腰椎肥大癥、風濕性腰痛、下肢疼痛等病有較好的療效。參編《高等醫學院校選修教材--中醫推拿學》，在全國范圍內緊急尋求合作者。通訊地址：浙江省溫州醫學院附屬二院蔣松鶴(325027)，電話0577-8816330(上午)，E-mail:herb＠mail.wzptt.zj.cn.