祝您健康處方(11)　頭昏、頭暈——低血壓

目我診斷：

(1)對(duì)于血壓的正常高限，世界衛(wèi)生組織和國際高血壓聯(lián)盟明確規(guī)定為：血壓≥140/90mmHg為高血壓。但對(duì)于低血壓，目前國內(nèi)外尚無嚴(yán)格的公認(rèn)數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)教科書上記載上肢肱動(dòng)脈＜90/60mmHg為低血壓。由于器官與組織的血液灌注主要取決于收縮壓水平，故衡量低血壓的意義應(yīng)以收縮壓為準(zhǔn)，而舒張壓僅作參考。例如腎臟的灌注壓為70mmHg，如果收縮壓低于此值，就可能出現(xiàn)少尿或無尿現(xiàn)象。

(2)低血壓時(shí)容易出現(xiàn)頭昏、頭暈，但在臨床實(shí)踐中確一部分人血壓常年偏低，例如收縮壓在85～90mmHg，但始終健康無恙，甚至有些學(xué)者稱此類低血壓為“長壽血壓”。判斷低血壓的病理意義主要根據(jù)兩點(diǎn)：首先低血壓是否同時(shí)伴有腦、心、腎供血不足的相關(guān)癥狀，如頭昏、頭暈、困倦乏力、手足發(fā)麻、心悸、胸悶等癥狀；其次是否同時(shí)伴有一些器質(zhì)性疾病。

(3)低血壓可分為急性低血壓和慢性低血壓兩類。急性低血壓指由于體內(nèi)大出血或嚴(yán)重創(chuàng)傷等引起的突然血壓下降。慢性低血壓指血壓長期偏低，它分為下面幾種情況：①特發(fā)性低血壓：常見于體質(zhì)瘦弱的人，以女性多見，有遺傳傾向，一般無自覺癥狀，體檢也常無器質(zhì)性疾病。②直立性低血壓：指由平臥位突然站立時(shí)出現(xiàn)的低血壓，常與血容量不足、自主神經(jīng)功能失調(diào)、血管張力過低等因素有關(guān)。③內(nèi)分泌功能紊亂引起：如腎上腺皮質(zhì)功能減低癥。甲狀腺功能減低癥等。④心血管疾病引起：如主動(dòng)脈辦關(guān)閉不全、心肌病、心律失常等。⑤慢性疾病引起：如慢性胰腺炎、慢性肝臟病、重癥糖尿病、結(jié)核病等。⑥藥物引起：如安眠藥、抗抑郁劑、血管擴(kuò)張藥、抗心律失常藥等。自我處理：以特發(fā)性低血壓為例，可做如下自我處理：

處方一：

①鹽酸麻黃素(25毫克／片x30片)成人：12.5毫克(半片)，2～3次／日

②谷維素(10毫克／片×100片)成人：20毫克(2片)，3次／日

處方一可調(diào)節(jié)和收縮血管，提高血壓。

處方二：

①生脈飲(中成藥10毫升／支)成人：10毫升(1支)，3次／日

②維生素E(100毫克／膠囊×30粒)成人：100毫克(1粒)，1次／日

處方二：可活血養(yǎng)血，提高機(jī)體機(jī)能。

中藥方劑治療：生黃芪15克太子參15克五味子10克麥冬10克丹參15克當(dāng)歸15克

每日1劑，連服半月，休息3天可再連服半月。

中藥方劑具有生精、活血，提高血壓之功效。

生活宜忌：

(1)飲食宜豐富多樣，適當(dāng)偏咸食，對(duì)提高血壓有利。

(2)堅(jiān)持參加體育鍛煉，對(duì)提高血管張力，避免直立性低血壓頗為有益。

(3)平時(shí)適當(dāng)多飲水，有利于增加血容量及防止血粘度過高。

(4)避免服用擴(kuò)張血管的藥物，如尼莫地平、硝酸甘油片等。

重要警示：

(])急性低血壓屬急診范圍，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確定病因，采取緊急提升血壓的措施。

(2)慢性低血壓者應(yīng)做一次全面體檢以確定有否器質(zhì)性疾病，如體檢正常，平時(shí)也無癥狀者，可以不予治療。

唐鑒坤(主任醫(yī)師)