過敏“咳三陣”

孝　明

5歲的琦琦咳嗽兩個月了，反復打針、吃藥，用過不少“高檔”抗生素，可總不見好轉。爸爸媽媽不免著急，這天特地帶他來到大醫院，掛了專家號。一位40歲左右的中年女醫生，熱情接待了他們。她詳細詢問了琦琦的病史，又細細檢查后，囑其先去攝張胸片、化驗一下血常規再說。

一會兒，兩張檢查報告單出來了，女醫生見一切正常，思考片刻，便在病歷上“診斷”一欄內寫上“過敏性咳嗽”。

琦琦爸爸看到，很是奇怪，——只聽說過敏會引起皮疹、氣喘，怎么，過敏還會引起咳嗽?

“是啊，”女醫生解釋說，“咳嗽是孩子呼吸道病變的常見癥狀之一。發生原因主要是呼吸道過敏或感染，咳嗽可分兩種，一種稱感染性咳嗽，另一種即過敏性咳嗽。過敏性咳嗽是哮喘的一種潛在形式，又稱咳型哮喘。這種咳嗽往往曠日持久，短則兩個月，長的可達20年。多不伴有發熱，可咳出白痰或泡沫。常于晚上臨睡前，半夜醒來時及清晨起床時發作，俗稱‘咳三陣。也有只咳兩陣和一陣的，清晨、晚上咳嗽最多，又稱變異性咳嗽，常被誤診為上呼吸道感染或支氣管炎。”

“不知咱們琦琦對啥過敏?”琦琦媽問道。

女醫生告訴他們：“誘發或加重咳嗽因素很多，像季節變換、運動、受到冷刺激、患有上感或其他過敏原刺激都可導致發病。此病可發生任何年齡，小的只有幾個月，大則七八十歲，一年四季都可發生，以春季或夏季較多。約有40％患兒家庭中有類似疾病史，或患兒以前有過敏史。當然要找出準確的過敏原因，有時相當困難。這些孩子肺部聽診很少有音，只有約19％的患兒肺部可聽到哮鳴音，少痰，胸部X線檢查多為正常。這種咳嗽應用抗生素不能使癥狀改善。”

“那該怎么治呢?我們用過好多法子……”琦琦媽甚為憂慮。

“不要急。”女醫生安慰地說，“過敏性咳嗽治療，遵循抗哮喘原則，選用支氣管擴張藥氨茶堿、舒喘靈及抗過敏藥酮替芬等都有效。因為這種咳嗽本質上是氣道受到過敏刺激引起的變態反應，多無繼發感染，一般不發燒，不必應用抗生素。如合并感染發燒，咳出膿痰，就需要使用抗生素。可選用青霉素、紅霉素或頭孢菌素類及氨基糖甙類。此外，還要注意生活護理。”

“以后怎么預防呢?”琦琦爸爸總是比愛人想得遠一些。

“有辦法。”醫生肯定地回答，“弄清孩子過敏的原因，平常注意避免接觸，如有的孩子對桃花粉過敏，有的孩子吃了海蝦過敏，只要遠離桃樹，不吸入混有桃花粉的空氣，不吃海蝦，就不會發病。這些原因，通過仔細觀察，往往可以發現。實在找不到原因時，可到醫院進行變態反應原皮膚試驗，將可能引起過敏的變態反應原，如居室灰塵、粉塵螨、花粉等，通過劃痕、點刺或皮內注射，使人體微量接觸吸收，觀察有無皮膚或全身反應，依此判斷。此外，日常生活須保持居室空氣新鮮。孩子的被褥衣服，應隨氣溫變化增減。合理安排孩子生活，注意營養，保證睡眠充足。積極引導孩子加強活動，鍛煉身體，增強體質，有意識訓練耐寒能力。”說罷，給孩子開了處方，又交代了一些注意事項。

不久，琦琦的咳嗽終于治好了。

(編輯樊明)