關心產婦照顧嬰兒

渠川琰

產褥期一般是指生后6周，這是產婦身體復原時期。在這一恢復過程中，由于器官功能的改變，不論是生殖系統，泌尿系統，還是皮膚或乳房，都較容易發生感染。加強衛生護理，預防感染是極為重要的。另外，產后母乳喂養，小兒迅速生長發育所需要的大量營養物質，均需由母乳來提供，因此，母親需要攝取供給本身及小兒兩人需要的養料。但是產后如果盲目地食入過多的熱量，又容易出現肥胖，不利于體形的恢復。

此外，產后由于產婦體內雌激素和孕激素水平急劇下降，內分泌發生巨大的變化，產婦極容易發生情緒波動，引起心理障礙，甚至出現產后抑郁。因此，產褥期里，家人不光要照顧好小寶寶，還要兼顧產婦的身心保健。丈夫及家人要格外關心、體貼產婦，幫助產婦順利度過產褥期。如果產婦不能保證自己的身心健康，則難以承擔撫育身心健康小兒的任務。

對小兒來說，新生兒期是從母體內生活轉變為獨立生活的關鍵時期，這個巨大的轉變需要一個適應的過程。新生兒的組織器官及功能發育均未完善，抵抗力極低，如果護理不當，容易發生疾病，并且病情變化快，病死率較高，又容易留下后遺癥而致殘。因此，產褥期也是新生兒保健的重要時期。

新生兒黃疸，一般屬于生理現象，但如果黃疸嚴重或持久，則為病理現象。如不及時識別處理，可以造成腦損傷。例如：某患兒生后一周黃疸較重，初級保健人員家訪時，囑其服些葡萄糖水，一周后再次隨訪時，黃疸仍然嚴重，此時即使轉院治療，也為時已晚。假如以后這個患兒有弱智的表現，應考慮是核黃疸所致。

新生兒由于體溫調節中樞尚未發育完善，體溫易波動。如遇環境溫度過高，衣被過多或哭鬧時，均可有體溫升高的情況，超過37.5℃則為發熱。另外，感染也可造成發熱，如未及時正確處理，發生高熱驚厥也可以損傷腦部，發生敗血病并可致命。天氣冷時，新生兒體溫可能會降低，感染后也可以造成體溫低。如果低于35℃，為體溫不升，可發生新生兒硬腫癥。如未及時識別并正確處理，病死率極高。此外，新生兒呼吸異常、嘔吐、腹瀉、抽搐均可能發生，均應及時處理或去醫院。

從以上情況看，產褥期不論對產婦還是新生兒的保健，保健護理人員的責任都是重大的。

按照國家規定，產褥期有一定的訪視制度，由初級保健人員承擔，產褥期內少則訪視一兩次，多的可以訪視3～4次。但有的地區目前尚未建立這一制度。如果訪視間隔過長，或因家人或保健人員未能及早識別異常情況并正確處理，常會貽誤病情。有關人員對146例腦癱及弱智兒進行回顧調查分析發現，14.4%的患兒疾病發生在新生兒期。因此，產褥期保健亟待加強。

目前，我國大多數家庭對待產婦的產后護理，常以老人或保姆為主。不少人缺少必要的護理知識，有人甚至延用一些舊的、不科學的習俗，致使產后保健效果不佳。有些家庭對產婦照顧不周，一切均由產婦自己操勞，產婦無法安心休養。如遇異常情況需去醫院時，由于產婦體力不支，常不肯去或徒勞往返，造成產婦身心的傷害。

鑒于以上情況，目前，已有不少人在探索產褥期保健的切實可行的途徑。比如：

1.月子醫院

這一經驗來自臺灣產后保健中心。隨著臺灣經濟的發展，產后家庭服務人員減少，產后保健中心的建立實為一項革新。月子醫院宣傳手冊上的口號是：“生孩子是自然的事件，不是疾病，因而產婦在產褥期的生活應該是豐富多彩的。”“營養知識、育嬰知識、健美運動、智力或藝術活動（如插花班、美術班等），以及舒適和充分的休息，使住月子醫院就像是度假一樣。”月子醫院采取了中西醫結合的方法，例如將傳統有效的產后健補藥如參歸類，煮成熱飲供產婦服用。月子醫院還根據產婦的承受能力分為多種檔次，使不同條件的產婦均可享受這種服務。目前，在內地一些大的城市中也已開始嘗試開辦月子醫院。

2.培訓產后家庭服務人員

根據廣大孕產婦的家庭經濟狀況，以及多少年沿襲下來的做月子的習慣，請用家庭服務人員到家里來服務的情況仍比較普遍。因此，培訓產后家庭服務人員也是一種很好的方式。目前，遼寧省已有培訓“月嫂”的經驗，既解決了產婦的困難，又有利于服務人員就業。