產科門診

●張　銳

接種風疹疫苗后多久才能懷孕?

問：為了避免妊娠期間感染風疹，我接種了風疹疫苗。防疫站醫生告訴我，接種后半年內禁止懷孕，但有的書中說接種前后兩個月內禁止懷孕。究竟多長時間后懷孕對胎兒是安全的？陜西小王

答：目前,在我國使用的風疹疫苗不只一種，但都是減毒后的活疫苗。因此對生育年齡的婦女應慎用。接種后2～3個月內絕對不能懷孕。如果已經知道懷孕，就更不能接種了。

輸卵管發炎會導致宮外孕嗎？

問：我的下腹部左右兩側經常疼痛，醫生說是輸卵管發炎。書上說，輸卵管炎會使輸卵管變狹窄，導致宮外孕。是這樣嗎？福建小章

答：輸卵管狹窄是引起宮外孕的原因之一，但不是每個人都一定發生宮外孕。輸卵管炎可造成輸卵管阻塞，以致不能懷孕，也就是繼發性不孕癥。因此，建議你在治療炎癥到不覺疼痛時就不必再避孕了。如果能很快懷孕，應該在閉經50天左右進行一次超聲波檢查，就可以排除宮外孕。假如在停止避孕一年后仍未懷孕，就是繼發不孕。可進行一次輸卵管通液或碘油造影檢查，以便明確有無輸卵管狹窄或阻塞，兩側均阻塞時就需要手術治療了。

胎盤位置較低會引起大出血嗎？

問：我曾兩次流產，現已懷孕4個月。在孕3個月時突然出血，醫生說需要保胎。近日又到醫院檢查，醫生說胎盤的位置低，怕月份大了會大出血，建議我不要這個孩子。我現在情況比較穩定，很想要這個孩子，像我這種情況應該怎么做為好？河南小夏

答：你應該堅持定期到醫院進行產前檢查，以便發現異常及時處理。首先要進行超聲波檢查，看看胎兒的生長情況是否與閉經月份相符。如果胎兒發育正常，只有盡量增加營養，讓孩子快點長大。另外，你這種情況還是有可能再大出血的。應該在醫院建立病歷，一旦出現情況可以及時處理，免得臨時讓醫生措手不及而難保母嬰健康。

流產后為什么會造成輸卵管積液？

問：我于婚后不久就懷孕了，由于自己不知道，因牙痛、感冒吃了不少消炎藥和甲硝唑，只好在孕60多天時藥物流產。流產后流血20多天才干凈。避孕半年，后來想要孩子，2年多都沒懷孕。去醫院做超聲波檢查，發現右側輸卵管積液，左側正常，有附件炎。醫生說還有50%的希望可以懷孕。請問，流產后為什么會造成輸卵管積液？我是否只有50%的希望？我養了一只寵物狗，有影響嗎？新疆小李

答：你在人工流產后出血時間較長，有可能引起感染。一般來說，輸卵管積液就是炎癥的表現。由于炎癥使輸卵管阻塞，液體存留其中，當然精子更不能通過。但要明確診斷，還應進行一次輸卵管碘油造影。除了看是否通暢之外，還可以明確積液的程度，必要時應手術切除或給輸卵管重新造口。一般來說，一側輸卵管已經積液，另一側也會有炎癥。所以說還有50%的希望并不可靠。也許沒有積液仍舊不能懷孕。目前對此問題還是有一些辦法可以解決的。因此，建議你到有條件的醫院進行一次檢查，再明確下一步的治療方案。寵物狗不要養了，因為還可因其他病原引起不孕。

尿糖高就是妊娠糖尿病嗎？

問：我在懷孕28周時化驗尿糖高于正常值，醫生說不需治療，只要控制飲食就可以了。我從28周到32周體重未增，醫生說孩子比較大，書上說，妊娠糖尿病的癥狀就是孩子大，孕婦體重減輕。我今后會不會成了真的糖尿病患者?北京小王

答：你在懷孕早期沒有發現尿糖高，我認為可能屬于妊娠期糖尿病。這種情況多數于分娩8周后恢復正常，僅有30%以下的患者于5～10年后復查，轉為真性糖尿病。在信中沒有提到是否進行過糖耐量檢查，如果沒有，產后還需要進行這項檢查，作為血糖檢查的參考。

胎盤早剝是何原因？

問：我在懷孕8個月時，不幸早產了。在出事的前一天晚上，我臥室亮著的燈泡突然爆了，當時我沒覺得嚇一跳，第二天晚上開始出血，去醫院馬上采取保胎措施，但仍大出血，只好做了剖宮產手術，孩子夭折了。醫生說是胎盤早剝，還有臍帶繞頸。請問：胎盤早剝是怎么引起的？再次懷孕應注意什么？河北小劉

答：你早產的主要原因是胎盤早期剝離引起大量失血。發生胎盤早期剝離最常見的原因是孕婦高血壓或有外傷。估計你突然遇到驚嚇，可能會導致胎盤過早剝離；也許是胎兒在宮內劇烈活動，致使臍帶繞頸過緊，也能引起胎盤早剝。總之，這一切都是偶然事件，最好２年后再懷孕較安全。

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