專家簡復

●副主任醫師　張熙穆

孩子的面部和雙腿為什么不對稱？

問：我女兒睡覺和豎頭時頭偏向左側，面部左邊略凹進，右邊略凸出；左腿比右腿短0.5厘米，而且略細。頸部無包塊，頭也能擺正。專家診斷不是斜頸，是什么原因？如何治療？

江蘇小黃

答：你女兒很可能是“一側肥大癥”。是受精卵在分裂時分裂成大小不同的兩個細胞所致。此癥應與一側萎縮相鑒別，后者除比對側縮小外，還有皮膚干燥、手足活動不靈活等表現。一側肥大癥隨著孩子的成長，能夠逐漸接近正常水平，嚴重不對稱者可手術矯治。因沒見到孩子，以上建議僅供參考。

甲狀舌骨囊腫可否不手術？

問：我女兒3歲多，患甲狀舌骨囊腫，現有所增大，可否不手術？若手術時全身麻醉，對孩子智力發育有無影響？幾歲手術合適？

河南小魏

答：這種病是在胎兒早期甲狀腺發生過程中，甲狀舌管未退化或未完全退化產生的。除手術外，無其他徹底治療方法。全身麻醉只是暫時使孩子失去知覺，不會影響智力。這種手術不是什么大手術，一般2歲以后就可以做，術后不影響美觀。最好能在6歲之前做完，以免影響孩子上學。

胸腺肽有依賴性嗎？

問：我女兒3歲多，以前經常感冒、咳嗽，后來打了胸腺肽，生病少多了。我怕女兒以后再生病，想再打一些，但又擔心女兒會產生依賴性。河南小郭

答：胸腺肽是從健康小牛胸腺中提取的胸腺多肽，能提高人體的免疫力，對小兒感冒、氣管炎、支氣管哮喘等有一定的預防作用。孩子使用后不會產生依賴性。但過敏體質者需注意，治療終止后再次用藥時，應做一下過敏試驗，陽性反應者不能用。

我兒不與人交流是怎么回事？

問：我兒2歲9個月，1歲時他會用簡單的語言與他人交流，會背唐詩、兒歌。到1歲7個月時說話越來越少，現在不說話了，大人叫他不理，也不與人交流，這是怎么回事？山東小周答：你兒是有一些兒童孤獨癥的表現，但要診斷為兒童孤獨癥，還需進一步檢查、測試才行，不能輕易給孩子戴上孤獨癥的帽子。目前對這種病多采取綜合治療的方法，其中包括藥物治療、感覺統合訓練、行為訓練、行為糾正和特殊教育等。建議你帶孩子去兒童精神衛生醫療機構檢查確診。

關節彈響是怎么回事？

問：我兒10個月，從出生開始右腿膝關節在蹬腿時就噔噔地響。全家人都不放心，請問這是怎么回事？怎么治療？山西小張答：新生兒膝關節彈響，多見于膝關節軟骨發育不良。這種情況不影響肢體活動，不疼痛，多數孩子隨著年齡的增長能逐漸好轉，因而不需要治療。

扁桃體反復發炎是否可以手術摘除？

問：我兒3歲8個月，從2歲以后扁桃體經常發炎，高燒不退，是否可以手術摘除？湖南小路答：扁桃體位于消化道和呼吸道的入口處，能產生多種免疫球蛋白，可增強局部的抵抗力，因而構成了接觸和防御細菌侵入的第一道防線，有人體衛士之稱。當扁桃體反復發炎時，不但失去了衛士的作用，還會成為一些全身性疾病的病灶，所以多主張手術摘除。手術摘除的年齡最好是在5歲以后。

孩子特別愛喝水是病嗎？

問：我兒2歲半，特別愛喝水，140毫升的奶瓶，每天能喝10瓶，排尿次數也多，請問是病嗎？河北小于答：孩子每天所需的飲水量，與氣溫、空氣濕度、活動量大小以及食物含水量、食物含鹽量等因素有關。一般情況下，包括食物水分在內，每天每千克體重所需水分在100毫升左右。您可以根據孩子的體重計算一下，如果超出較多，可帶孩子到醫院內分泌科去檢查一下。

恒牙碰掉了還能再長嗎？

問：我兒9歲，去年暑假，不小心把剛換的三顆門牙連根碰掉了。當地醫生都說不能再長新牙了。請問，到底能不能再長出新牙來？如果不能，什么時候裝假牙合適？河南小楊答：人的一生只長兩次牙，即乳牙和恒牙。如果恒牙碰掉了，就不會再長了，當地醫生說的是對的。如果留意，碰掉的牙當時可以重新植入牙槽中，成活率較高。遺憾的是，當時沒有這么做，現在只能裝假牙了。為了防止兩側牙齒出現移位，應盡快給孩子安裝假牙。

孩子的血鉛高怎么辦？

問：我女兒3周歲，體檢時查出血鉛含量高，醫生建議服一種降鉛保健藥，還說目前市場上沒有別的降鉛藥，我該怎么辦？浙江小方答：目前市場上用于治療鉛中毒的藥物較多，常用的有依地酸鈣鈉（解鉛樂）、噴替酸鈣鈉（促排靈）和二巰丁二鈉等。這些藥物都有較好的排鉛效果，但也都有藥物不良反應，不能隨便給孩子用。為此，建議您帶孩子到當地較有權威的醫院給孩子復查一次，看看孩子血鉛含量是否真的高，然后根據孩子的體重計算用藥量，在當地醫生指導下進行排鉛解毒。

丘疹性蕁麻疹怎么治療？

問：我兒2歲半，到農村住了幾天，被跳蚤咬后，全身出現紅點，發癢。醫院診斷為丘疹性蕁麻疹，雖經5個月的治療，仍未痊愈。請問，怎樣才能防止復發，長期用藥對孩子有無影響？陜西小張答：丘疹性蕁麻疹又叫蕁麻疹樣苔蘚，嬰兒苔蘚。本病多是因臭蟲、跳蚤、螨、蚊、虱等叮咬引起的過敏反應。另外，藥物、食品、化工產品、植物花粉等也能誘發本病。治療時除使用止癢、抗過敏藥物外，最好能找到過敏源，看看除跳蚤外，還對哪些東西過敏，然后不再接觸這類東西就會自然痊愈。因抗過敏藥用量較小，一般無嚴重不良反應。

孩子站立時為什么腳尖著地？

問：我兒1周歲，出生時曾輕度窒息，11個月發現他站立時腳尖著地，ＣＴ檢查腦正常，醫生檢查說是肌張力高，囑回家反壓腳板、按摩。做后雖稍有好轉，但過一會兒仍然腳尖著地，為什么？怎么治療？廣東小毛答：根據出生時有窒息史，結合臨床表現，雖然ＣＴ檢查腦正常，仍然是輕度腦癱。本病越早治療效果越好。現在除按摩、針灸外，可用腦活素、谷氨酸等藥物配合治療，以提高孩子的生活質量。精索囊腫怎么治療？問：我朋友的孩子2個多月，在換尿布時發現陰囊里有一腫塊，醫生說是精索囊腫，該怎么治療？若需手術什么時間最好？河南小張

答：精索囊腫也叫精索鞘膜積液，腫塊多位于陰囊上方，用手電筒透照時腫物全部透光紅亮，這種積液絕大部分在半歲之內能完全自行吸收，所以不必急于手術治療。有的孩子腫物較小，張力不大，對孩子生長發育及成年后的性功能均無影響，也可以終生不予治療。如果腫物較大，可在半歲以后手術。被猴子咬傷了手指怎么辦？問：我孩子4歲半，在動物園喂猴子時，被猴子咬破了手指，當時只涂了一點紫藥水，現在已2個多月了，我一直很擔心，要不要去打狂犬疫苗？甘肅小李

答：猴子、熊、狼、貓、豬、馬等都有可 果在鮮奶中也添加一些維生素，效果也很好，如現在出產的加維生素D奶、加鈣奶等等。因此，奶粉和鮮奶都是很好的營養保健食品。

孩子誤服避孕藥怎么辦？

問：我兒3歲８個月，在1歲2個月時誤服了1片毓婷片，至今我一直擔心會引起兒子性早熟、矮身材等不良反應。請問，有何補救措施？湖北小羅

答：毓婷片也叫左炔諾孕酮緊急避孕片，屬睪酮類孕激素，有一定的抗雌激素作用，主要是通過延遲或抑制排卵及影響子宮內膜發育，達到避孕目的。每片含量為0.75毫克。主要不良反應為惡心、嘔吐。如果孩子服后未見不良反應，就不會再有不良影響了。不過今后要注意，任何藥物都應放到孩子拿不到的地方，以免孩子誤服。先天愚型能治嗎？問：我的孩子2歲，醫生根據面容診斷為先天愚型，不知這種病能不能治，怎么治？遼寧小丁答：先天愚型屬遺傳性疾病，又稱21三體綜合征。是人體細胞染色體中的21號染色體三體畸變所致。目前無特效藥物可治，以勸導和訓練為主。如果是30歲以下的母親生有先天愚型兒，母親應做染色體檢查。

一側隱睪怎么治？

問：我兒1歲1個月，右側睪丸一直沒下來，該怎么治療？寧夏小吳答：治療隱睪有兩種方法：1.用絨毛膜促性腺激素肌肉注射，每周1次，每次1500單位，共4～8周，有部分孩子能降下來。若降不下來，應做手術。2.直接手術。有資料顯示，在1～2歲時手術，術后的生育率為87.5%；3～5歲時手術，術后的生育率為57.1%；13歲時手術后生育率只有14.3%。因此，我主張在早期手術治療。

責任編輯/田安欣

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