小兒抽風

●李純欣

什么是小兒驚厥？小兒驚厥是指小兒突然發生的全身或局部骨骼肌肉不自主收縮的病癥，并經常伴有意識障礙。通常小兒在發生驚厥前，先有煩躁不安、睡覺不深或驚跳發慌等前兆癥狀，接著出現神志不清，全身抽動，兩眼上翻，面色青紫，牙關緊閉，呼吸微弱、嘆息等癥狀。一般持續幾秒或幾分鐘，癥狀會自行停止。可發作一兩次后不再發作，也可反復發作多次。

新生兒驚厥往往不典型，僅局限于四肢、面部，也可擴散為半身性驚厥，一般神志清楚。而早產兒的驚厥發作更不典型，經常表現為陣發性眼球轉動、斜視、凝視、上翻或反復眨眼，面部肌肉抽動似咀嚼、吸吮動作，或陣發性面紅、蒼白、流口水、出汗、呼吸暫停而無抽搐現象。所以，小嬰兒如果發熱或有其他不適，做父母的更要注意觀察。

小兒發生驚厥時怎么辦？

小兒發生驚厥時，父母往往非常緊張，大多匆匆忙忙抱起小兒到醫院急診。其實，小兒驚厥幾乎都能夠在一兩分鐘內緩解。當來到醫院時，驚厥已經停止，小兒意識已經恢復正常。所以，當小兒驚厥發作時，應立即設法制止，以免驚厥時間過長，造成小兒缺氧性腦損傷。尤其是新生兒，更易導致嚴重腦損害。如果小兒是反復持續的驚厥，需馬上送醫院治療。在就醫之前，父母應做好以下幾點：1．保持安靜，禁止一切不必要的刺激。讓小兒躺在床上，解開衣服上的紐扣和腰帶，讓小兒盡量放松。將小兒頭部放平，臉側向一邊，防止嘔吐物、分泌物引起窒息。如果小兒驚厥發生在路上或不方便的地方，首先應將小兒轉移到方便、安全的地方再進行處理。2.交替地撫摩小兒的手部和腳部，并注意觀察小兒的眼睛是否凝視，手腳是否發硬等。3.防止小兒身體受傷，尤其是防止咬傷舌頭。可用毛巾包裹筷子或牙刷等放在小兒的上下牙齒之間，如果小兒牙關已咬緊，切記不可強行插入。4.注意防止窒息。要及時抽吸出口腔和氣管內的分泌物，保持小兒呼吸道通暢。5.用拇指按壓小兒的人中穴（在人中的中部稍偏上）有可能很快止住驚厥，但注 意不要用力過大，以免造成其他損傷。6.在不明病因的情況下，不要自行服用退熱藥。因自行服用退熱藥有可能掩蓋病情，不利于醫生作出正確的診斷。如是因高熱引發的驚厥，物理降溫較為安全可靠。如將體溫控制在39℃以下，絕大多數小兒不會再驚厥。可用冷濕毛巾敷在小兒頭部或讓小兒頭枕冰袋等物理降溫的辦法來降低體溫，達到預防驚厥的目的。但注意不要給小兒洗澡。必要時可用止驚藥物，如安乃近溶液（10mg/kg）滴鼻。7.為了幫助醫生診斷，父母照料小兒時，要注意觀察小兒的全部癥狀，并向醫生詳細報告。驚厥有全身性的，也有局部性的，持續的時間及其癥狀也是各種各樣的。一般來說，可從以下幾個方面來觀察癥狀：①癥狀開始出現的部位；②持續的時間；③眼球的活動情況及小兒的意識。8.及時送醫院作進一步診治。尤其是一次高熱驚厥超過15分鐘，更應將小兒送醫院吸氧和治療，防止或減少腦部的損傷。另外，驚厥1周以后可做腦電圖檢查。如腦電圖不正常，可在醫生指導下適當服藥，防止再發生高熱驚厥。平時要注意加強小兒的營養，如及時補充鈣、維生素D等，增強小兒體質，從而減少疾病的發生。

什么原因會導致小兒發生驚厥呢？

根據發病部位的不同，可將小兒驚厥的發病原因分為兩類：顱內疾病和顱外疾病所導致的驚厥。

其中，流感、細菌性痢疾、腸道病毒感染等感染性疾病引起的突發高熱，是6個月～3歲小兒最常見的驚厥原因。一般為全身性，次數少，時間短，恢復快，通常不會造成后遺癥。

不同原因導致的驚厥與季節有一定的聯系。如夏秋季小兒發生驚厥應多考慮細菌性痢疾或腸道病毒感染；冬春季應多考慮流行性腦膜炎等呼吸系統傳染病；乙型腦炎的季節性最強，在7～9月間發生頻率最高。同時，維生素D缺乏引起的低鈣驚厥在冬春季多見；低血糖則在夏秋季清晨多見。

其實，小兒驚厥并不可怕。萬一寶寶發生驚厥，一定要鎮定，而且要注意觀察，因為這關系到孩子的進一步治療。有的家長只顧著急，忘了仔細觀察孩子的癥狀及表現，以為只要找到醫生，孩子就好了。其實，只有在各位父母的幫助下，醫生才能更快、更好地治療患兒。

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