漸減漸加防“反跳”

趙寧志　沈　健

”

患者長(zhǎng)時(shí)間使用某種藥物治療某種疾病，在癥狀基本控制或臨床治愈以后突然停藥，造成疾病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象叫藥物“反跳”現(xiàn)象。臨床發(fā)現(xiàn)，心血管類藥物因停藥引起血壓反跳的現(xiàn)象最為多見，如服用心得安，血壓反跳發(fā)生率達(dá)5%左右；服用可樂(lè)寧，突然停藥后會(huì)出現(xiàn)多汗、頭痛、失眠和血壓回升。又如長(zhǎng)期服用硝酸甘油的冠心病患者突然停藥，可致嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作，甚至心肌梗死。其他如去痛片，含有非那西汀和咖啡因等，長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生藥物的依賴性，停藥后會(huì)引起戒斷性頭痛；去甲腎上腺素長(zhǎng)期滴注后，一旦停用會(huì)發(fā)生血壓突然下降；抗癲癇藥在發(fā)作暫時(shí)控制后，突然停藥或換藥，可導(dǎo)致癲癇發(fā)作，甚至引起癲癇持續(xù)狀態(tài)；安定作為抗焦慮藥長(zhǎng)期服用，突然停藥，可產(chǎn)生激動(dòng)或憂郁、精神病惡化。最易發(fā)生停藥反跳現(xiàn)象的藥物還有腎上腺皮質(zhì)激素。患系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，一般都需要長(zhǎng)期使用此類藥物。如果病情緩解穩(wěn)定后突然停藥或減藥太快，常可引起舊病復(fù)發(fā)，而且癥狀有時(shí)比治療前更加嚴(yán)重，使病情難以控制，甚至危及生命。

由此可見，盡管各種藥物產(chǎn)生“反跳”的原因不同，表現(xiàn)各異，但都會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，甚至危險(xiǎn)。因此，為預(yù)防藥物產(chǎn)生“反跳”現(xiàn)象，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）當(dāng)停用長(zhǎng)期服用的某種藥物時(shí)，應(yīng)采取逐漸減量的方法。（2）在需要更換某種藥物時(shí)，應(yīng)采取逐漸過(guò)渡的方法：先在原藥基礎(chǔ)上加用少量新藥，舊的漸減新的漸加，直至原藥停用。（3）停藥期間仍應(yīng)備有原用藥物，一旦發(fā)生藥物“反跳”現(xiàn)象，可再恢復(fù)使用，一般“反跳”癥狀會(huì)自行消失。