大門牙中間的大牙縫

姚惠榮

孩子在生長發育期間，會發生各樣的牙頜畸形。照片1展示的是一個兩顆大門牙中間出現了大牙縫的孩子。

孩子從6～7歲開始，20顆乳牙逐漸脫落，并被新萌長出來的恒牙逐漸替換。臨床觀察，大約有1/3的孩子新替換的大門牙長的位置不太正常，不是長得靠前就是歪著扭著長，也有的孩子的兩顆大門牙之間會出現大小不等的門牙縫，學名叫牙間隙。

造成牙間隙過大的原因，較多的情況是因為一些孩子的上嘴唇里面的上唇系帶、纖維組織生長得過于粗壯。這樣，粗壯偏大的上唇系帶纖維，附著生長在兩顆大門牙之間的牙槽骨表面，將左右兩顆大門牙分開，造成上面中間兩顆大門牙之間出現比較大的大牙縫。還有一些原因是有的孩子兩顆大門牙中間出現了多生出來的額外牙，這種多生出來的額外牙屬于32顆恒牙之外的畸形牙。多生牙有大有小，形體小的如同圓錐形，直徑大約2～2.5毫米；形體大的就像下面的門牙，有錐尖，大約3～4毫米，也有的會出現兩個或兩個以上細小的圓錐形多生牙。

對于多生牙的處理

如果發現確實是多生的額外牙，就必須及早請口腔科醫師將其拔除。臨床觀察，細小的錐形多生牙在孩子年齡較小的時候及時拔除后，小牙縫多會自行關閉。如果多生牙個體較大，拔除后的大門牙縫則很難自行關閉。照片1這種類型，因為是超過了3～4毫米的大門牙縫，兩顆大門牙之間有較多的牙床骨骼阻攔，遇到這種情況，就必須請口腔正畸醫師做早期的矯正治療。

關閉大門牙縫

關閉孩子的大門牙縫，說起來容易做起來難。有些大的門牙縫用傳統的常規治療方法很難徹底關閉，對于上唇系帶纖維組織過多嵌入兩顆大門牙之間的類型，日本專家的方法是，先進行上唇系帶切除剝離手術，再做矯正治療。這樣，可以解決一部分較難治的大門牙縫的關閉問題。但孩子一般多害怕開刀動手術，希望采用無痛苦的方法來關閉大門牙縫。這就需要在孩子大約8～9歲時，抓住孩子年齡較小的有利時機，最好是上頜左右兩顆小門牙尚未萌出或剛剛破齦而出的初萌階段，采用現代口腔正畸矯治技術進行治療，從而無疼痛或基本無疼痛地將孩子的大門牙縫徹底關閉。照片2就是這種治療取得的成果。