梅毒血清反應為何不轉陰?等

馮曉軍　周云龍等

說來羞愧，前年在南方打工期間，我因生活不夠檢點，曾經患過梅毒。發現病情后我相當緊張，不敢耽擱，立即前往專科醫院接受正規的抗梅毒治療。一個療程之后，各種癥狀逐漸消失，就是梅毒血清反應不轉陰。為了徹底驅散籠罩在心頭的陰影，我四處奔走，又到好幾個診所求治，耗費了不少錢財。可是令我大失所望的是，梅毒血清反應至今仍為陽性。在就診過程中，我發現另外幾個病友也在為同樣的現象而苦惱。請問這到底是怎么回事?梅毒血清反應不轉陰是否說明梅毒尚未治愈?需要不需要繼續進行治療?

浙江寧波馮曉軍

馮曉軍讀者：

梅毒的病原體為梅毒螺旋體。作為一種外來的抗原物質，梅毒螺旋體可引起患者的免疫反應，使之產生抗體。這同注射過疫苗后產生各種抗體的原理是一樣的。人體感染梅毒螺旋體后會產生兩種抗體，一種為非特異性抗體，亦稱反應素；另一種為特異性抗體。梅毒血清試驗就是檢測是否存在這些抗體以及存在多少抗體的方法。一般來講，經過及時合理的治療，反應素滴度可以逐漸下降或轉陰。但除梅毒之外，其他一些疾病有時也會檢測到這種非特異性抗體，出現所謂的假陽性反應。因此，為了便于鑒別，還須檢測梅毒螺旋體的特異性抗體。如出現特異性抗體持續陽性的現象，醫學上稱之為血清固定，可以理解為曾經感染過梅毒螺旋體的一種標識。如果不了解其中的含意，以此作為進行無休止治療的依據，就會給患者帶來精神上和經濟上的巨大壓力。當然，出現這種情況后應該在醫生的指導下定期復查。凡對診斷有疑問的病人則應當做進一步的確診試驗。

東南大學附屬中大醫院皮膚科周云龍

尿液變紅為何不是血尿?

我前一段時間忙于產品推銷工作，整天東奔西走，任務相當緊張。大熱天汗流浹背，卻忙得連喝水的時間都沒有。有一天突然發現自己的尿液變成了紅顏色，十分驚慌，以為是患了血尿，趕緊到醫院去檢查。醫生看了我的尿液檢查報告后說沒有發現紅細胞，不是血尿，而且也不需要治療。這實在令我大惑不解：尿液明明是紅色的，連肉眼都看得出來了，怎么能說不是血尿?

上海夏振林

夏振林讀者：

你所說的情況，可能屬于假性血尿。假性血尿可呈淡紅、鮮紅、紫紅、棕紅、醬油色等，酷似血尿。其形成曲原因大致有：①大量出汗未能及時補充水分，或因發熱、禁食等原因引起體內缺水，尿液色素濃度高，可呈棕紅色，稱為代謝色素尿。②大冷時尿液內鹽酸鹽的含量較高，形成過飽和狀態，吸收大量色素并析出，可使尿液呈鮮紅色。③黃連素、維生素B₂、利福平、安絡血等藥物的色素含量很高，服后可使尿液呈棕黃色、棕紅色、淡紅色。稱為藥物色素尿。④食用咖哩、紫莧菜、桑葚等高色素食物，尿液可能被染成棕色、紅色，稱為食物性色素尿。⑤瘧疾發作時，大量紅細胞裂解成血紅蛋白及血紅素，使尿液呈鮮紅色，稱為血紅蛋白尿或血紅素尿。除了血紅蛋白尿、血紅素尿會堵塞腎小管，造成腎功能衰竭外，其他色素尿對人體均無害，故而不需要進行治療。醫生的意見是正確的，你不必過于驚慌，只要注意多飲一些水就可以了。

南京醫科大學第二附屬醫院沈海源

半身不時麻木是什么病?

我患有高血壓、糖尿病，平素一直嚴格遵照醫囑按時服藥，血壓、血糖控制得都還不錯。最近一段時間由于家中雜事繁多，心情不佳，沒能按時服藥。這兩天自己感到情況不太好，幾次發生這種現象：突然感到右半身麻木、無力，伴有頭暈，幾分鐘之后就活動自如了。可是過一會又會發作。這半身不時發生麻木到底是什么病?常聽人說高血壓、糖尿病患者容易患腦卒中，我是不是也得了這種病?請問我該怎么辦?

廣東韶關陳守真

陳守真讀者：

你的懷疑是有一定道理的。你所說的情況，是一過性腦供血不足的表現，很可能屬于短暫性腦缺血發作。該病發病突然，臨床表現可持續數分鐘到數小時，一般都可在24小時內完全恢復正常，發作頻率因人而異。短暫性腦缺血發作雖然是腦卒中中最輕的一種，但仍應視為臨床急癥。如果聽任其頻繁發作，將有1／3的病人在5年內發生腦梗死，1／3的病人出現腦功能的損害。短暫性腦缺血發作往往是不良征兆，你應立即到醫院診治，不能掉以輕心。平時應保持樂觀鎮靜的情緒，避免大喜大悲，合理安排生活，加強飲食調理，注意勞逸結合，進行適當的鍛煉，以盡量消除各種誘發腦卒中的因素。

廣州中山醫科大學研究生部姜壽峰

風疹與風疹塊是一回事嗎?

我妻子懷孕3個月了，最近身上出現了風疹塊。有人說這是惠了風疹，對胎兒有不利影響。請問風疹與風疹堤是一回事嗎?

高申

高申讀者：

風疹與風疹塊，雖一字之差，實為兩種截然不同的疾病。

風疹是由風疹病毒引起的一種急性上呼吸道傳染病，常發生于冬春季，小兒(5歲以下)多見，也可見于成年人。主要表現為上呼吸道輕度炎癥，如鼻粘膜充血腫脹，有水樣或粘液性分泌物，咽部紅腫，低熱，皮膚出現紅色斑丘疹，伴有輕微癢感。風疹最早見于面頸部，24小時內可布滿全身。大小及形態不一，一般持續3天即消退。只需對癥處理即可痊愈，并可獲得終身免疫。風疹若發生在妊娠3個月內的孕婦身上，就會影響胎兒發育。還可能導致先天性畸形。

風疹塊在醫學上稱為蕁麻疹，絕不能與風疹混為一談。蕁麻疹多見于過敏體質的人，常由外在或內在的某種激發因素引起。特別是魚、蝦、蟹等異性蛋白質，藥物，寄生蟲等。所引起的過敏反應沒有傳染性。可用撲爾敏、非那更等抗過敏藥物治療，必要時可加用激素藥，療效一般是滿意的。蕁麻疹如發生在孕婦身上，對胎兒影響不大，不必驚慌。

無錫市北塘醫院董萬國

B超檢查對胎兒有無影響?

妻子懷孕后需要接受B超檢查，不知這種檢查對胎兒有無影響。貴刊能否請專家給予解答?

四川廣漢張晨張晨讀者：

B型超聲波(簡稱B超)是一種利用超聲波穿透、折射和反射的特性對人體進行探測的常用設備。由于具有快速、無創傷、便于觀察等優點，在臨床各科尤其是婦產科中的應用已經相當普遍。B超在了解胎兒在母體內發育狀況、判斷胎兒有無畸形異常等方面，有著不可替代的作用。然而，隨著醫學研究的進展，已有越來越多的證據表明，超聲波可對胎兒產生各種潛在的不良影響。

醫學專家們選擇了年齡在18～30歲，無任何異常情況的正常孕婦，讓她們在人工流產術前采用B超照射胚胎部位，時間分別為5、10、30分鐘。結果顯示，B超確有不安全因素。當B超照射10分鐘后，超氧化物歧化酶(SOD)的活性減弱，數量明顯減少，而脂質過氧化的程度相對增強。這對于正處在器官形成期的嬌弱胚胎來說，顯然會產生不利影響。

美國密蘇里大學的專家在研究后認為，產前，特別是妊娠24周內做超聲檢查，有礙胎兒的健康，對孩子將來的發育不利。澳大利亞科學家在權威性醫學雜志《柳葉刀》上撰文指出，孕婦在產前多次接受B超檢查，可能會影響胎兒的正常生長。加拿大卡爾加里大學的醫生也證明，過多接受超聲波檢查的胎兒，出生后與未接受討超聲波檢查者相比，語言發育有明顯的遲緩。

需要指出的是，臨床上所采用的B超設備，在生產時就已經考慮到它的使用安全范圍，發射的聲強度是較小的。只要不暴露于過強過長的超聲波之下，B超對胎兒的不利影響仍是很小的。在一般情況下，妊娠6～8周的孕婦進行B超檢查時，其照射時間應控制在5分鐘之內。如果妊娠3個月以上，則時間可稍長。對身體健康、妊娠正常的孕婦，可進行常規的產前檢查(懷孕早期1次，懷孕4～5月時1次，懷孕7月以后每2周1次)。但對于異常妊娠則應視情況而定，以保障母嬰的安全。

華西醫科大學黃國華

何種睡姿最恰當?

夜深人靜的時候，大學宿舍里恰似一個睡姿“博覽會”。仰面朝天、鼾聲大作者有之；埋首枕間、俯身而臥者有之；四肢舒展、無拘無束者有之；側身弓背、向隅而眠者亦有之。同學之間雖然在開玩笑時互相打趣，但都謝不出到底哪種睡姿最恰當。責刊素以“現代生活指南”為宗旨，能否在這個問題上給予一個“說法”?這樣，宿舍里下次再討論睡姿問題時，我就可以作為貴刊的代言人發表權威性的觀點了。

北京李先群

李先群讀者：

現代醫學研究認為，右側臥位是最科學、最恰當的睡姿。右側臥時，脊椎略向前彎，四肢安放位置的可變度比較大，心臟所承受的壓力比較小，胃內容物易于流入十二指腸。本睡姿尤其適合于生長發育階段的青少年。仰臥時容易打鼾，雙手放置胸前又會壓迫心臟；俯臥時胸部明顯受壓，嚴重影響呼吸。采取后兩種睡姿時，體位都難以變動，肌肉也不能完全放松，故而使機體得不到充分休息。以上道理足夠你說服宿舍里的同學了。

南京醫科大學副研究員王天宇