口腔潰瘍為何此起彼伏

壽柏泉

有位40來歲的女教師，來口腔科門診就診時訴說到：“近年來，我的口腔常出現潰爛，時好時壞，有時雖然是個不太大的潰爛，但比較痛，嚴重時影響工作、學習和生活。我是不是長口腔癌了?有沒有特效藥?”口腔科醫生一聽就知道，準是“口瘡”在作怪。經檢查。發現她的口腔兩頰粘膜和舌頭尖有幾個米粒大小的潰瘍，觸痛明顯。醫生告訴她：“你患的不是癌，是復發性口瘡，又稱復發性口腔潰瘍。要根據具體情況，對癥下藥。”

口瘡是口腔粘膜糜爛、潰瘍之俗稱，又泛指口腔潰瘍，幾乎人人都可能得過，不少人甚至反復罹患。口瘡多見于女性，一年四季均可發生，好發于唇、舌和頰粘膜。初期時口腔粘膜紅潤充血、灼痛，后出現圓形或橢圓形、米粒或綠豆大小的潰瘍，中央凹陷，表面有淡黃色假膜，周圍充血稍紅，觸痛明顯，吃咸、辣、燙熱等食物時更痛。口瘡有自限性，一般在7天左右可自愈。若口瘡經常發生、此起彼伏，則稱為復發性口瘡。潰爛面可擴大到黃豆大小，病程延長，患者痛苦倍增。

復發性口瘡的病因目前尚不清楚，口腔專家認為它不是一個獨立的疾病，而是全身系統性疾病在口腔中的一個表征，其病因大致與以下因素有關：①免疫功能異常。有人把口瘡稱之為人體免疫之窗。當免疫功能低下時，容易發生細菌感染性口腔潰瘍。②口腔科的自身免疫病。口腔干燥癥、白塞病等，都可出現口腔粘膜潰瘍。③變態反應性疾病。如藥物引起的過敏性唇炎、血管神經性水腫等患者易發生口瘡。④心理、社會因素。如精神緊張、睡眠不足、情緒波動、社會和家庭的急劇變動等，也易發生口瘡。⑤遺傳因素。其發病有明顯的遺傳傾向。⑥營養缺乏因素。如缺乏鐵、鋅、銅等微量元素和維生素B₂、B₂、葉酸等，易發口瘡。⑦消化系統疾病。消化不良、腹瀉、便秘、胃潰瘍等患者也常伴發口瘡。

雖然復發性口瘡的病因比較復雜，治療也較困難，但它不會發生癌變。通過中西醫結合和對癥處理等方法，可達到免疫預防和免疫治療之效果。具體地說，治療方法包括全身治療和局部處理。

1首先要保持口腔清潔，注意避免辛辣、過咸、過熱、過硬的食物刺激口腔粘膜。

2局部處理。主要是消炎、止痛，促進潰瘍的愈合。常用的含漱劑有復方硼酸液、口泰或口舒等含漱液。潰瘍面可涂2.5％金霉素甘油糊劑，或錫類散、西瓜霜噴劑、口腔炎噴霧劑，還可用甲硝唑粘附片。

3全身治療。①服用清熱、解毒、止痛的口炎清沖劑，每日3次；②服用提高免疫力的免疫靈口服液或肌注卡介苗多糖核酸注射液；③消除神經緊張因素；④補充微量元素如服用鐵、鋅等制劑，服用維生素B₁、B₂、B₆或復合維生素B片；⑤調整內分泌，促進全身代謝，治療全身性疾病；⑥使用脂多糖、左旋咪唑、轉移因子等免疫調節劑和免疫增強劑。